בדיקת קטכולאמינים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
בדיקת קטכולאמינים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום ד"ר גרוזינסקי. כתבתי פה ב2/10 לגבי חשד שיש אצלי לפאוכרומוציטומה. מאז בדיקת כרומוגרנין A התקבלה תקינה, ונערכה עוד רוויזיה על הסיטי, ונאמר לי שמה שיש לי באדרנל זה בכלל לא קשרית, אלא עיבוי (של 7.5 מ"מ). אני בקרוב אעשה עוד איסוף שתן לקטכולאמינים ומטנפרינים וגם בדיקת קטכולאמינים בדם בזמן התקף, ונאמר לי שאם הבדיקות יצאו תקינות, זה שולל פאו לגמרי (למרות שהמטנפרינים בדם היו מוגברים ויש קליניקה מתאימה), ואז אני לא גם לא אצטרך לעקוב אחרי העיבוי, גם לא בהדמיה. כלומר לא אצטרך מעקב אנדוקריני. האם יכול להיות מצב של פאו מעיבוי, ולא מקשרית? כלומר, האם העיבוי הזה יכול לפלוט הורמונים? האם הוא יכול לגדול ולהפוך לקשרית או לרקמה סרטנית? אני קצת חוששת מזה שלא אעשה שום מעקב הדמייתי. אשמח לשמוע מה דעתך תודה מראש, אלינור.
שלום רב, בעקרון, אין בדיקה ששוללת ב-100% פיוכרומוציטומה, למרות שלבדיקת מטאנפרינים בדם או בשתן יש רגישות מאוד גבוהה. בד"כ אם החשד הקליני הוא גבוהה, ממשיכים מעקב, לעיטים עושים גם מיפוי MIBG. עיבוי יכול לאבחן היפרפלזיה, וכן, יש תיורים בספרות על הפרשת יתר של קטכולמינים. ממליצה על מעקב, בברכה, ד"ר גרוזינסקי
כבר עשו לי MIBG שיצא שלילי, אבל כמו כל דבר שקשור לפאו, כתבת לי בשאלה הקודמת שלי שגם זה לא שולל. אכן אבקש לעשות מעקב. תודה על התשובה הברורה. חג שמח :)
שלום עשיתי מספר אקג לאחרונה שהתגלו כסינוס טכיקרדיה זה אומר שהלב תקין ? כי הדופק היה מעל 100 ואני יודע שמעל 100 זה לא נחשב תקין. לא נמצאה סיבה למה הדופק מהיר נשלל אנמיה תריסיות ושאר הדברים הידועים בבדיקות שעשיתי. מה שכן אני אם עודף משקל קצת.. מה זה אומר אם נכתב לי סינוס טכיקרדיה מה זה מלמד על הלב מהאקג ?????
תומר שלום, לא רשמת בן כמה אתה וזה עקרוני לגבי התשובה, אבל אצא מנוקדת הנחה שאתה מעל גיל 12 ולכן טכיקרדיה קבועה אינה דבר תקין. האפשרות היחידה להבדיל בין טכיקרדיה בגלל מתח/לחץ וטכיקרדיה בשל בעיה חשמלית הינה בהולטר. במשך 24 שעות תבדוק את הדופק, נוכל לדעת מה הדופק הממוצע בערות ובשינה ובכך להקיש באם יש בעיה אמיתית או לא. בהצלחה ד"ר דן הדס קרדיולוג ילדים
שלום אני יודע שזה קרדיולוגיה ילדים אני בן 31 חייב את תשובתך תודה על המענה.. בעבר לפני שלוש שנים עשיתי הולטר שהיה תקין ל24 שעות כמו גם אקו וארגומטריה שהיו תקינים, בעבר עד לפני חצי שנה עשיתי הרבה ספורט ריצות הפסקתי, כרגע אני אם 15 ק"ג עודף משקל לא יודע אם זה קשור. 1.70 משקל 86 קצב הלב אני מודד הממוצע הוא 84-88 כול האקג האחרונים שעשיתי היו בזמן הקצב המהיר זה נקבע כטכיקרדיה. נמצא לי קורטיזול מוגבר בשתן 1100 שדוכא על ידי מבחן דקסטמזון בדם בתוצאה 23 נשלל קושינג נמצא גם פרולקטין גבוה בדם 1100 אני צריך לחזור על הבדיקה, כימיה בדם ספירה בדם בלוטת תריס הכול תקין זה גם הייתי אצל קרדיולוג שבדק אותי אם סטטוסקופ ועבר על תרשימי האקג שעשיתי שהיו טכיקרדיה וקבע שאני בסדר זה רופא של הקופה שאני שייך אליה סוכר תקין כולסטרול אצלי טיפ טיפה גבוה אשמח לדעתך לאור הנתונים...
שלום מוסיף שגם כמה צילומי חזה יצאו תקינים
שלום שוב פשוט שחכתי להוסיף 6 אקג" במהלך ה3 חודש האלו היו טכיקרדיה אבל ממקור סינוס ! הכוונה קצב תקין..
תומר שלום, בגיל 31 הדופק הרגיל לאדם שאינו ספורטאי מסתובב סביב ה-80 בבמוצע. טכיקרדיה בהגדרתה אינה אומרת כלום, ואם יש מספר בדיקות כמו שתיארת יש כמה אפשרויות: הראשונה- הפרשה של קטכולאמינים, ולכם בדיקת קורטיזול ופרולקטין אינן מספיקות. אפשר למצוא את זה על ידי איסוף קטכולאמינים בשתן השניה - עליית דופק כתוצאה מלחץ או מאמץ לפני הבדיקה. הסיכוי שמדבור בהפרעת קצב כשכל הבדיקות שתיארת תקינות, בהתייחסות שפורשו נכון...פחות סבירה בהצלחה בהמשך הבירור ד,רר דן הדס קרדיולוג ילדים, מומחה להפרעות קצב
שלום תודה גם קטכולאמינים וכול הבדיקות שהיא מכילה של השתן היו תקינות
.
שוב שלום ד"ר גרוזינסקי, עליי להוסיף כי תוצאת איסוף שתן ל- HIAA-5 יצאה נמוכה מהנורמה, בדיקת קטכולאמינים ומטהנפרינים בשתן יצאה תקינה למעט תוצאה אחת לא ברורה של אפינפרין-מתחת לסף הרגישות! בנוסף לכך בדיקת CT בטן מלפני שנה בפרוטוקול מעי דק (ללא הזרקת חומר ניגודי) יצאה ללא ממצא פתולוגי... כעת אני עומד לבצע בדיקת וידאו קפסולה למעי הדק עקב כאבים אפיגסטריים שאני חש כמעט שנה ללא ממצאים חריגים בבדיקת גסטרוסקופיה ואף מחכה לתוצאה של כרומוגרנין A.
שלום שוב, אני חושבת שאתה מבצע את בירור כמקובל, רמת אפינפרין מתחת לסף - זה תקין בהצלחה, ד"ר גרוזינסקי
נמצא לי בבדיקות דם ושתן ערכים גבוהים של קורטיזול ופרולקטין קורטיזול 1005 ופרולקטין ערך זהה פחות או יותר כמו של הקורטיזול בשני המקרים עשיתי בדיקות בעניין הקורטיזול עשיתי בדיקת שתן לקטכולאמינים שכוללת בדיקה נרחבת של כול מה שקשור לזה וזה יצא תקין עשיתי גם מבחן דקסמטזון שהיה תקין בעניין הפרולקטין עשיתי את כול בדיקות הדם שקשורות לזה של כול ההורמונים וזה יצא תקין כמו גם אם אר איי ראש שבדק את כול הראש והתמקד באוכף הטורקי שיצא תקין אם הכול תקין מה יכול להביא לערכים גבוהים כאלו של קורטיזול ופרולקטין ? האם צריך לעשות משהו אם הערכים הם 1000 וקצת ? שכמו שאמרתי בדיקות תקינות. מה ערכים גבוהים כאלו יכולים לגרום ?
יוסי שלום הרבה דברים מעלים קורטיזול ופרולקטין- סטרס, ביצוע הבדיקה קרוב לשינה, הורמונים, תרו]פות פסיכיאטריות ועוד ועוד
