ercp

שלום, לאישתי כאבי בטן ברום הבטן שהחלו בהדרגה לפני מספר ימים והתגברו עד לרמה בלתי נסבלת לפני יומיים, כאבים המקרינים גם לגב, כולל מספר הקאות ובחילות. אושפזה בבית החולים לפני יומיים עם סימני צהבת שהתגברו. באולטרה-סאונד נראו דרכי מרה מורחבים אך לא נראתה אבן. ממתינים כעת לבדיקת ERCP להמשך בירור בבית החולים כאשר היא עם אנטיביוטיקה ומשככי כאבים. לפני 7 שנים עברה כריתה של כיס המרה בשל חצצת מרובה ולפני כ-7 חודשים עברה כריתה מלאה של בלוטת הרוק בשל אסיניק קרצינומה כאשר מאז רק בביקורת אחת לחודש-חודשיים. שאלותיי: * התיתכן אבן בדרכי המרה גם 7 שנים לאחר כריתת כיס המרה שיכולה לתת את התסמינים הללו ? (תסמינים אופייניים לאבן בשל הגדלת דרכי המרה, צהבצ וכאבים). * האם חו"ח יכול להיות קשר למימצא הקרצינומה שהתגלה והוצא לפני 7 חודשים ? אודה לכל יעוץ וחוו"ד. תודה

בסיטי גב התגלה ממצא אקראי הרחבה של דרכי המרה, תפיחות בכיס המרה, רושם לתהליך לא היפודנסי, לוברי, לא מוגדר בראש הלבלב (בדיקה מוגבלת בשל היעדר חומר ניגוד(. מרקר 19 יצא 87, בדיקות המטולוגיה וכימיה תקינות. ממתינה כעת לבדיקת mri. אשמח לדעת מה הרושם הראשוני? תודה

תודה על המענה ד"ר. התקבלה תוצאת סי.טי ואשמח לדעת מה דעתך. ממצאים: הכבד בגודל תקין, גבולותיו סדירים. מרקמו אחיד ובגדר התקין. לא מזוהה בו ממצא מוקדי. הורידים הפורטלים וההיפטים פתוחים. כיס המרה תפוח מאוד. סלדג'\ משקע אבנים בתוכו. סדרות MRCP תת אופמלטיות טכנית. דרכי המרה תוך כבדיות מורחבות בעיקר לאונה שמאלית. CBD אינו מורחב. לא זוהה תהליך רסטרקטיבי או האדרתי בשער הכבד/ CBD היכול לגרום להרחבה המתוארת. לבלב ברוחב תקין. מוקדים ציסטים בקוטר עד כ 5 מ"מ לאורך צינורו, ללא מרכיב האדרתי חריג. צינורו הראשי אינו מורחב. טחול בגודל ומרם תקינים. אדרנלים בגדר התקין דו"צ. שתי הכליות בגודל ומיקום תקינים ללא מוצא מוקדי, ללא הידרונפרוזים דו"צ. ללא לימאדנופתיה רטרופרטוניאלית או מזטריאלית בבטן העליונה. השלד הגרמי שנכלל בבדיקה ללא נגעים אגרסיבים. לסיכום: הרחברת דרכי מרה תוך כבדית בעיקר לאונה שמאלית כמתאור. פתיחות של כיס המרה. לא זוהתה סיבה וודאית לממצאים בדדקיה זו. לשקול קורלציה עם ERCP\EUS בהקדם. שוב תודה על זמנך. נטע

תודה רבה לך דוקטור. על ההסבר והמענה המהיר.

עברתי ניתוח לכריתת כיס המרה ולאחר מכן היו התקפים רבים. אושפזתי ועשו לי ERCP ושמו לי סטנד. והיה לי פנקריאטיטיס, GGT עלה ל 1000 והוחלט לבצע שוב ERCP חוזר שבמהלכו החליםו סטנד, מצאו אבן וגידול שפיר בפפילה. מה הסיכוי שהגידול יהפוך לממאיר? איך ניתן לבדוק? האם חייבים לכרות את ראש הלבלב?

תודה רבה. אשמח לקבל פירטי קשר אליכם. תודה רבה מראש

שלום רב. אני מבקשת לבדוק לגבי החדרת סטנט לדרכי המרה עקב חסימה של גידולים. לאחר התהליך משתחררים לגוף מיצי המרה שהצטברו וגורמים לגרד פנימי שלא ניתן לשאת בנוסף לגרד הקשה שכבר קיים כרגע בגלל חסימה. האם ניתן בזמן הפורצידורה ולפני החדרת הסטנט לנקז את המיצים דרך הצינור שמחדירים? או כיצד ניתן להקל על האפקט. אנחנו מודעים לאפשרות נוספת של ניקוז לשקית חיצונית ומעדיפים לא להשתמש בה. תודה.

תודה