חוסר יכולת ליהנות

שלום. בן 35, סובל כרונית מהפרעת חרדה אשר לפני 10 שנים החמירה להתקפי חרדה חזקים. SSRI - ציפרלקס עד 20 מ"ג, פאקסט עד 40 מ"ג, ויאפקס עד 225 מ"ג - לא הועילו. האחרון הורד ל-150 מ"ג גם בגלל צרבת חזקה. הפסיכיאטר אמר שהכדור המתאים עבור מצבי הוא קלונקס 2 מ"ג. אכן זה עשה את העבודה והפסיק את התקפי החרדה אך לא הועיל ממש להפרעת החרדה. מניסיון העבר ידוע כי שילוב של ויפאקס XR במינון 225 מ"ג גם לצרבת ולא עזר (כאשר הייתי תחת מינון קלונקס 2 מ"ג). האם היום כאשר אני תחת 3 מ"ג קלונקס יש טעם לנסות שוב את השילוב עם ויפאקס XR 225 ? או שזהו ניסיון מיותר כי האפקט יהיה אותו דבר ואין קשר לכך שכעת מינון הקלונקס גבוה יותר? בבוקר עוד הצהריים מרגיש טוב אבל אחר הצהריים והערב מרגיש ממש חוסר הנאה. האם עלייה בשלב זה לויאפקס XR במינון 225 מ"ג יכולה לעזור או שזהו "ביזבוז זמן" ויש לנסות ישר 300 מ"ג ? האם מינון 225 מ"ג עובד גם על דופאמין המעודד הנאה או שהאפקט על הדופאמין הוא רק במינון של 300 מ"ג ? אציין כי אינני נמצא במצב דיכאוני.

שלום וברכה, יש לי מס' שאלות אני בן 29, וחוץ מהאבחנה הסכיזואפקטיבית יש ברקע גם "מבנה אישיות גבולי" ובעבר אבחנה של הפרעה דו-קוטבית והפרעת אישיות (גבולית ותלותית) 1) רציתי לדעת האם "דיכאון עמיד" יכול להתקיים גם כשאין תמונה מלאה של "דיכאון קליני", ז"א רק סימפטומים בודדים של דיכאון עמיד? 2) האם יכול להיות התקף מאני-פסיכוטי או התקף פסיכוטי פרנואידי כתוצאה מנטילת ssri במינון גבוה? ז"א התקף מ"עודף סרוטונין"? הרי ידוע שהתקפים כאלה נובעים מעודף דופמין ולא מעודף סרוטונין, איך זה מסתדר? 3) האם שילוב של 5 מ"ג אביליפיי, 100 מ"ג לוסטרל ו-250 מ"ג למיקטל יכול לגרום לערך נמוך של טסטוסטרון ו"היפוגנדיזם" (הערך של הטסטוסטרון טוטאל עם התרופות הללו היה אצלי 5.40 nmol/L) ובכך לגרום להשמנה ולנפיחות ולהאט את קצב הירידה במשקל ולעשות דחף לפחמימות ומתוקים? האם יש טיפול לזה? יש לציין שאני שוקל 104 קילו והגובה הוא 1.78 למרות שזה לא נראה כ"כ, ז"א שהשומן מתפזר באופן די פרופורציונלי אצלי, אבל ההשמנה היא בעיקר בבטן.. אני עושה ספורט ריצה של 40 דקות 3-4 פעמים בשבוע ומקפיד להימנע מפחמימות ומתוקים, אבל כשאני נוטל את התרופות הנ"ל שציינתי זה יותר קשה.. בלעדי הלוסטרל והאביליפיי זה יותר קל וכמעט אין תיאבון או דחף לכך.. מאידך יש לציין שבלעדיהם יש תחושה של חוסר הנאה מדברים, אי שקט והתעסקויות כפייתיות במחלות נפש, אבחנה, רוחניות מיסטיקה ודת.. כמו כן אבחנו לי ברקע חשיבה "overvalued idea" (בעיקר מחשבות דתיות..), מה הטיפול לזה? איך מבחינים בין חשיבה אובססיבית והתעסקויות טורדניות לבין overvalued idea? אני לא יודע אם אצלי זה OCD פעם אבחנו שיש לי"מרכיבים טורדניים כפייתיים".. 4) מה יותר יעיל בייצוב מצב רוח? למיקטל ואריפליי או ליתיום ולמיקטל? למי יש יותר תופעות לוואי של השמנה והורמונים שציינתי (תסמונת מטבולית וחוסר בטסטוסטסטרון), לליתיום או לאביליפיי? איזה מינון של אריפליי לדעתך מתאים לי? (יש לי אישור מהקופה עד 10 מ"ג) עוד שאלה (מוזרה קצת) - האם נטילה של התרופות הנ"ל (אריפליי לוסטרל ולמיקטל) יכולים לעשות בעיות בכניסה להיריון או לגרום למום בילד שיוולד חלילה וחס? כרגע הורדתי על דעת עצמי כבר בערך כחודש את הלוסטרל והאריפליי בכדי לבדוק את רמת ההורמונים בדם כי היה לי חוסר בטסטוסטרון.. ביום ראשון יש לי בדיקת דם חוזרת בנוסף אני חושש שיש לי אנמיה כי אני חיוור לפעמים ויש לי נשירת שיער מתמדת ועייפות במשך היום בבדיקה האחרונה (עם התרופות) ההמוגלובין (HGB) שלי היה 13.0 g/dl בנוסף הערך של MCHC היה 30.7 TSH היה 1.90 mIU/L CORTISOL-BLOOD היה 655 nmol/L וכן כמו שציינתי TESTOSTERONE- TOTAL היה 5.40 nmol/L סליחה על ה"חפירה" ותודה מראש על המענה (אשמח להתייחסות לכל השאלות..) שבת שלום

היי, אני בהריון שני,מרגישה שזה קרה מהר מדיי למרות שרציתי,הרבה תופעות לוואי קשות וגם המון בדיקות מחשש לסיבוכים שאני לא רוצה לפרט עליהם אך מכבידים עליי נפשית,חוששת מהמצב הבריאותי של העובר והכלכלי והכל,עם רגשות אשם שאני מרגישה רע ממאורע שצריך להיות שמח,לא מתלהבת או מתרגשת וכד' , מאוד עצלנית לעומת קודם ,מאוד מבודדת לעומת קודם ,אין לי חשק לכלום..קשה לי להוציא את עצמי מזה לא יודעת מה לעשות, תודה על ההקשבה , ליטל

שתי שאלות: 1. כשאני מנסה בדמיון להרגע ולחשוב על דברים מהנים כמו ים שקט נוף.. אני מצליח רק לראות את הדבר שאני חושב עליו, אבל לא מצליח 'להכנס' אל תחושת ההנאה. משהו בלצייר לעצמי הנאה תקוע. וגם בהרבה דברים בחיים חסר לי החיוניות לחוש את ההנאה אעפ"י שאני אמור ליהנות וגם הולך לשם ברצון. 2. אני לא מצליח לבכות או להוריד דמעות, אעפ"י שלצערי אני עובר הרבה סבל. משהו שם תקוע. מה זה????