מאניה דיפרסיה היא הפרעה נפשית המתאפיינת בשינויים קיצוניים...
גליה אובחנה בשנות ה-30 לחייה כחולה בהפרעת מצב רוח ואף...
אחת ההפרעות הנפשיות השכיחות ביותר, איך היא מתבטאת? כיצד...
גיל המעבר כרוך בשינויים הורמונליים משמעותיים, העשויים...
שלום רב , אני בן 38 , לפני 16 שנה בגיל 22 אובחנתי כסובל מחרדה חברתית + פוסט טראומה עם כאבים פסיכוסומאטיים פוסט טראומטיים (מאירוע חבלני שנכחתי בו ) . קיבלתי טיפול תרופתי של סרוקסט (30מ"ג)+ טיפול פסיכותרפיה במשך שנתיים . והמצב היה מצויין עם קצת כאבים פסיכוסומאטיים שנשארו, מה שאפשר מבחנתי לעבוד ולהתחתן (מה שלא חשבתי שאוכל לעשות לפני הטיפול). לפני 8 שנים (נשוי +2 + עובד ) חשבתי בהתייעצות עם רופא המשפחה להוריד את המינון של הכדורים בהדרגה . כל 3 חודשים הורדתי 10 מ"ג עד למינון 0 . שלושה חודשים לאחר מכן , התחלתי לסבול מחרדה ודיכאון . החזרתי את המינון לקדמותו והמצב לא חזר לגמרי , (בערך 85%) העלנו ל- 40 מ"ג ועדיין לא עזר לגמרי . ניסינו הוספת מלודיל וגם לא עזר , ניסינו הוספת סרווקוול במינון 200 מ"ג ,התחיל קצת שיפור, אבל התופעות לוואי היו בלתי נסבלות . הפסיכיאטר אמר שאפשרות אחת היא להשלים עם המצב, והאפשרות השנייה היא לנסות משהו חדש לגמרי אבל יש את הסיכון ששוב מורידים ל- 0 כדי להתחיל משהוא אחר (וזה ממש מפחיד , אני כבר עם משפחה ו 4 ילדים ) במקביל התחלתי טיפול פסיכותרפיה במשך שנתיים שעזר אבל שוב לא לגמרי . ניסיתי לרוץ שלוש פעמים בשבוע במשך 6 שבועות (אולי זה לא מספיק) ולא הראה שינוי. כיום, המצב הוא , סרוקסט 40 מ"ג . ותחושות יומיומיות ברקע שלא משביתה, אבל מאד מציקה (כמו להיות עם בחילות במשך היום ), הרגשה רעה, לא ברורה לגמרי, בין פחד,חשש,דריכות , כאב נפשי .. בלי שום קשר למציאות. לפעמים ההרגשה עוברת כמו גל ונעלמת , לפעמים אני מתרכז ברגש וזה עובר , לפעמים אני מתעסק עם משהו שממש מסיח את דעתי לגמרי וזה עובר (מה שגורם לי לחשוב שכן יש פה מחשבה מעוותת ברקע ולא רק כימקלים ) ולפעמים לוקח לו זמן לעבור .. הורדתי כמעט כל לחץ אפשרי מבחינתי , עבודה רגועה, הכל באיזי .. אבל הגוף עדיין משדר סכנה במשך היום . וזה מעייף ומתיש . והשאלה שלי , האם כתוצאה מהורדת המינון משהוא "נדפק במוח" כימיקלים שגורמים למצב הזה, ואין ברירה אלא להשלים עם זה ? או שכן יש מקום לנסות עוד טיפול תרופתי בלי לסכן את המצב הנוכחי , או שאולי שווה להיכנס לעוד טיפול פסיכותרפיה (וכן יש פה עיוות בתת מודע שגורם לכל ההרגשה הזאת ) שאולי יעזור ? או שאולי יש לך רעיון אחר מניסיונך ? תודה רבה
שלום אבי, לא כתבת מדוע החלטת יחד עם רופא המשפחה להפסיק את הסרוקסט שעזר לך. לעתים קרובות קורה שחל שיפור כתוצאה מטיפול תרופתי ולמטופל נדמה שההפרעה חלפה, בעוד שלמעשה המצב השתפר הודות לטיפול התרופתי. סרוקוול היא תרופה אנטי פסיכוטית ומייצבת מצב רוח, לזמן קצר היא משפרת את השינה, אך כמו מייצבי מצב רוח אחרים, היא מושכת את מצב הרוח כלפי מטה כדי למנוע מצב של מאניה או היפומאניה. מלודיל היא תרופה נוגדת דיכאון ממשפחת הטטראציקלים ישנה מתחילת שנות ה-70 ומאז עברו הרבה מים בירדן. ייתכן שאני שמרן, אך אני נגד החלפת סוס מנצח ואם הסרוקסט עזר, הייתי חוזר אליו, אם כי אחרי הניסיונות האחרים ספק אם הוא שוב יעזור. לא ברור מה נותר עתה מבחינת החרדה החברתית והתסמונת הפוסט-טראומטית. ציפרלקס, למשל, היא תרופה יעילה מאוד נגד חרדה חברתית. קנאביס רפואי אושר לשימוש בטיפול בתסמונת פוסט-טראומטית. לא ברור מה המצב כעת מבחינת התסמינים. את זה יוכל להעריך רק פסיכיאטר, ואולי כדאי לפנות לחוות דעת שנייה (למשל, SNRI לא נוסה). השילוב המנצח הוא בין טיפול תרופתי וטיפול פסיכותרפויטי, כאשר טיפול הבחירה הראשון הוא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) אצל מטפל ששולט בגישות טיפוליות נוספות. המלצתי לנסות פסיכיאטר אחר וטיפול פסיכותרפויטי. עיוותים קוגניטיביים הם תסמינים מוכרים לחרדה ודיכאון ואינם קשורים לשאלה אם המקור אורגני או סביבתי. כאמור, בשילוב טיפול תרופתי ניתן לשנותם. הסחת דעת היא טכניקה יעילה מאוד לטיפול בדיכאון, ולפעמים גם בחרדה, כנ"ל לגבי פעילות גופנית אירובית (אולי כדאי להפחית את משך הריצה ולחלקה על כל ימות השבוע). בכל אופן, על סמך ההתקדמות הניכרת למרות התנאים הקשים, יש בהחלט מקום לאופטימיות ואני מחזק את ידיך. בהצלחה, פרופ' גידי רובינשטיין giditherapy.co.il
תודה רבה !!
שלום רב, הייתי רוצה לדעת בבקשה כמה זמן אורך בדרך כלל התקף מאניה או היפומאניה והאם האדם שחווה את ההתקף יזכור את כל מה שקרה ויכיר בנזק שגרם? הבנתי שהעייפות בדרך כלל היא שגורמת להתקף לדעוך. האם זה נכון?
אורך ההתקף משתנה מאדם לאדם ולא העייפות פותרת אותא אלא ההתארגנות הביוכימית שנפגעה בהפרעה.
מה זה התארגנות ביוכימית? תסביר בבקשה ומה הממומע ההגיוני של אורך התקף? חודשים שנים?
פעם נעזרתי בפורם לא יודעת אם את זוכרת....אשמח להעזר שוב.... לפני כשלושה חודשים נפטרה אימי, לא הצלחתי לישון, דברתי ללא הפסקה ועוד. אובחנתי כהיפומנית הייתי מאוד חרדתית לא ממש נהניתי מזה..סבלתי והסביבה לא הבינה... קבלתי כדור סרוקואל 50 מג' שעזר ואני גם בטיפול פסיכותרפי. הפסיכיאטרית אמרה שאצטרך לקחת כחצי שנה את הכדור..מעולם לא נטלתי כדורים כאלה ומעולם לא חוויתי משהו כזה .. השאלה שלי האם היפומניה יכולה להופיע פעם בחיים ולא עם מחלה נלווית כמו מניה דיפרסיה או פסיכוזה או הפרעת אישיות? אני בת 51 ללא רקע של בעיות נפשיות.. אני פוחדת שאולי יש לי מחלת נפש שלא ידעתי עליה..או בכלל אם יהיו אפיזודות חוזרות. האם אפשרי שפשוט לא אצטרך כל החיים לקחת כדור? ויהיה רק לחצי שנה? אני כרגע גם מדוכאת ומרגישה אשמה על מה שהיה ובושה..למרות שהמטפלת שלי אומרת שאין על מה... חזרתי לעבודה ואני די בסדר, אני פוחדת שתהיה עוד אפיזודה של היפומניה או שאובחן כמניה דפרסיה...איך אדע? האם יכולה לבוא היפומניה אחת וזהו? ואחר כך הכל יחזור לקדמותו? והאם יש קשר לגיל המעבר?
היי מיכל אני חושבת שכדאי להתייעץ לגבי ההיפומניה ספיציפית ושאלת חזרתה עם הפסיכיאטר המטפל כמו גם השאלות לגבי גיל המעבר... כן יכולה לנסות לענות לך מההיבט הפסיכולוגי...היפומאניה כמו גם מאניה זה למעשה סוג של מנגנון הגנה ש"יוצא משליטה" שהנפש נאחזת בן במצבים מעוררי חרדה באופן קיצוני. יתכן שפטירתה של אימך באמת עוררה חרדה ככ גבוהה וזה טירגר את ההיפומאניה טוב שאת מטופלת גם בשיחות וגם באופן תרופתי ,תראי את זה כמעטפת של שמירה והגנה עלייך שיכולה לעזור בתקופות קשות . את לא אשמה! היה לך כנראה מאד קשה...אנחנו לא תמיד שולטים בדברים שקורים לנו בתגובות ובחרדות. ליאת
תודה ליאת יקרה, קשה לי עם עצמי ומה שקרה..הסביבה נפגעת מזה ולא מבינה...תודה.
בכתיבה בפורום או בכלל כשצריך הכל מאוזן. אצלה יוצא עדיין מהיר ומבולגן כי אני מדברת מאוד מהר. אני עם קשב וריכוז עם מרכיב אימפולסיבי. לא מאובחנת ממש אלא נוירולוג של בני אבחן מיד באבחון של הבן ולכולם בבית זה ברור!. זה אומר חרדות לא לישון בלילה כי אני חייבת לישון..כמובן "הפיל שבחדר". אני משתפרת מאוד- לחצי דם תקינים היו גבוהים. ישנה 6 שעות לא ברצף כשתמיד יש רצף עם ירידה שתיים לשירותים וחזרה לישון. ישנתי בשבת צהרים. מדברת מהר אבל ברור. מבחינתה לא ברור מהיר מידי. כדורים וכו אין מצב!!!! אני ישנה עם כדור שינה אחד. מספיק טוב. פתאום האמון אודי והגבולות. יאללה "זאבים זאבים' כן היו הסתרות גם בטיפול פתחתי הכל עכשיו ועדיין אני יוצאת לא בסדר..או עם אבחנות..נמאס לי. היפומאניה יכולה לעבור לבד. בכיתי. השלמתי. אמא כבר יותר משנה חולה...נפרדנו. דייי..שחררו. נטפל באבא.
הי מיכל, ההודעות האחרונות שרשמת נשמעות לי פחות קוהרנטית מהרגיל, ועדיין היטבת לתאר, די בכדי שנבין. ונדמה לי שאודי רשם - זמן. יותר מכמה ימים. דואגים לך, סוריקטה
הי מיכל, גם במצב הרגיל, בטרם ההיפומאניה, היה לך 'עניין' עם נושא התלות. ההיפומאניה יכולה לתת תחושה מוטעה שלא צריך אף אחד. בעיני חשוב שאת בקשר עם המטפלת. אני מצטרף לדאגה שהביעה סוריקטה. לא צריך למהר כאן. צריך להתאזן, בקצב הנכון. אודי