בוחן מציאות: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

התקף פסיכוטי – הסימנים המקדימים וסוגי הפסיכוזות

בעקבות האירוע המזעזע בהרצליה, שבו אם רצחה את בנה במהלומות גרזן, עולה השאלה המטרידה: האם כל אדם עלול לחוות התקף פסיכוטי רצחני והאם יש סימנים שניתן לאתר ולטפל בזמן. הפסיכיאטר ד"ר אילן רבינוביץ' על פסיכוזות, סימנים מקדימים וטריגרים אפשריים מקרה הרצח שאירע ביום שלישי האחרון (16.7) בהרצליה הצליח לזעזע את עמישראל ברמה העמוקה ביותר, עוד לפני שנודע כי הבלונדינית המטופחת, שהסתובבה ליד קניון שבעת הכוכבים מרוחה בדם ועם מצ'טה בידה, רצחה את הבן היחיד שלה, בן שש.  אישה שנראית נורמלית ביותר, לבושה באופן אלגנטי ומסודר, שיערה מסורק ונקי, נופפה על אנשים עם סכין ענקית מגואלת בדם ואף ניסתה לתקוף את אחד השומרים, וכל זה בזמן שהיא מרוחה בדם וחיוך מבהיל מקובע על פניה - כל אלה היו מלחיצים מאוד בפני עצמם. כשנודע שקודם לכן היא רצחה בדם קר את בנה ואת הכלב המשפחתי (לפי עדות אחד השוטרים, שהתקשה להתאושש, היא ביתרה אותם), רמת הבהלה טיפסה למחוזות אפלים ביותר. איך אישה, שלפי עדויות שכניה, היתה "מאוהבת" בבן שלה ותמיד נחמדה ומנומסת, הגיעה למצב כל...
ללמוד עוד על בוחן מציאות
התקף פסיכוטי – הסימנים המקדימים וסוגי הפסיכוזות-תמונה

בעקבות האירוע המזעזע בהרצליה, שבו אם רצחה את בנה במהלומות...

מאת: ליהי גיאת -...
20/07/2024
הפרעה דלוזיונאלית: לחיות בסרט-תמונה

האם מישהו מהסובבים אתכם בטוח שבוגדים בו, או למשל - משוכנע...

מאת: ד"ר סבטלנה...
10/09/2017

בוחן מציאות: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

האם ניתן לתת אבחנה של הפרעה דו קוטבית או הפרעה סכיזואפקטיבית כאשר ברקע היה התקף מאני פסיכוטי כשנלקח 60 מ"ג פאקסט? יש לציין שמעולם לא היה "דיכאון קלאסי\מז'ורי", אלא רק סימפטומים דיכאוניים. עשיתי אבחון פסיכולוגי ושם נכתב "ממצאי האבחון מעלים תמונה של חוסר כוחות, של צמצום, ושל סימפטומים דיכאוניים, וכן נמצאה פגיעה בשיפוט ובבוחן המציאות שבאה לידי ביטוי במצבים טעונים רגשית." כמו כן נכתב שבוחן המציאות הנו גבולי. עוד נכתב "נראה כי השילוב בין חלק אפקטיבי בולט, שבא בשנים האחרונות בגלים, לבין התמונה של צמצום, חוסר כוחות, הירידה הבולטת בתפקוד, והפגיעות שקיימות בשיפוט - מצביעים לכיוון של הפרעה סכיזואפקטיבית" רציתי לדעת האם בוחן מציאות גבולי ומה שנרשם למעלה יכול להתקיים גם בהפרעת אישיות (גבולית או אחרת)?

שלום רב, אבחון של הפרעה נפשית הינו תהליך מורכב ולעיתים ממושך מאחר ובחלק מהמקרים כדי להגיע לאבחנה מדוייקת יותר יש צורך במעקב אחרי התפתחות התסמינים לאורך זמן , לפעמים חודשים ולפעמים אף שנים. תסמינים וסימנים רבים יכולים להיות חלק ממספר הפרעות ולכן רק על סמך המצאות תסמין ספצפי או מאפיין ספציפי (כגון פגיעה בוחן מציאות) לא ניתן לקבוע או לשלול אבחנה. לאור זאת, ברור כי לא ניתן במסגרת הפורום להתייחס לאבחנות שקיבלת (או לא קיבלת) , לתמוך באבחנה או לשלול אותה.

שלום, זקוקה להכוונה למי לפנות, לאיזה סוג של מטפלים שיכוונו אותנו.. ילד בן 4.5 מתעסק בכל יום ברצון שלו להפוך לבת. לדוגמא משפטים שאמר: ביקש שאדבר עם ה' ושאבקש ממנו שיהפוך אותו לבת, "אני כבר הפכתי לבת", "אני רוצה להיות בת, בנים זה מגעיל, בת זה הכי יפה".. במקלחת אומר שיש לו פות ושהוא לא רוצה בולבול.. אין לו חברים בנים, בגן משחק רק עם בנות. רוצה ללכת עם שמלה לגן, בבית מתעקש לשים שמלות שלי ולראות סדרות עם נסיכות, הצבע האהוב עליו ורוד וכו.. אנחנו לא מעירים לו בבית וכן מאפשרים לו חקירה של הדברים שמעניינים אותו בגבול מסויים, נגיד מבקש לק אז אני לא מורחת לו למרות שעשיתי זאת בעבר, אבל היום שם שמלה שלי ואמר נכון אני בחורה.. עושה רושם שיש מעבר לחקירה של העולם שמבחינת מגדרית שייך לבנות (נסיכות, שמלות, קשת וכו) אני לא דואגת מנטייה מינית כמו שאני ממש דואגת מדיספוריה מגדרית, אשר מלווה בקשיים נפשיים קשים ומצוקות.. האם ייתכן שבגיל כזה מתפתחת דיספוריה? או שזו השפעה של החברות שלו בגן??

שלום לכם, נשמע שקיים בלבול אפשרי בין תחומי עניין, חיבור למין מסוים, העדפות טעמים וכיוב' לבין הגדרה עצמית כזכר או נקבה. למעשה אפשר להתעניין בתחומים "של בנות" ועדיין להיות בן- ואין שום סתירה בין השניים, אבל אולי בתפיסה הילדית שלו- קיימת סתירה והתנגשות. הייתי מציעה לכם לגשת להתיעצות עם פסיכולוג/ית קליני ( או מטפל מוסמך ומומלץ) ולקבל יעוץ באשר לאיך לתווך לילדכם את עצמו ואת המציאות באופן אמפטי, מאפשר ובעיקר משמר בוחן מציאות תקין. אני אוסיף ואומר שאני לא חושבת שכדאי להקדים את המאוחר עם תיאוריות מגדריות טיפוליות למיניהן, התחילו באופן שהיצעתי וחישבו יחד עם מטפל מוסמך בכל נקודה לאורך הדרך. בברכה, ירדן

תודה על המענה, הםכתי את הרשת אני לא מוצאת פסיכולוג קליני שעוסק בתחום.. אשמח לקבל המלצה או כיוון איך לחפש..

אין צורך בפסיכולוג קליני שעוסק בתחום רק בפסיכולוג/ית קליני של ילדים, מוסמך ומומלץ

שלום רב, מה בודקים או בוחנים כשמבצעים הערכה פסיכיאטרית לצורך אישור פסיכיאטר לנשיאת כלי ירייה? מה נדרש מהנבדק? תודה,

רועי שלום בגדול בודקים שיקול דעת, ויסות יכולת להיות מאופקים בוחן מציאות. בהצלחה עירית

תודה רבה! האם נדרשת הכנה או שזה אינטואיטיבי?

רועי שלום אני חושבת שכדאי לך לפנות ולבקש רישיון לנשק והם יגידו לך בדיוק מה את צריך לעשות זה הכי בטוח בדרך הזאת. בהצלחה עירית

תודה עירית, פניתי... :) זה מה שבקשו בגלל שרשום לי ציפרלקס. לא ציינו מעבר לזה זה מה שרשמו: הערכה פסיכיאטרית עדכנית כולל אישור מפורש מפסיכיאטר לנשיאת נשק

הפיכיאטר רשם נראית כפי גילה הופעתה מסודרת, אי שקט פסיכומוטורי קל יוצרת קשר עין באופן חלקי מדברת בעוצמה טון קצב תקינים, אפקט דיספורי מתוח חרדתי לא מגוון, תואם במהלך החשיבה ללא הפרעות גסות. פרסברטיבית שיפוט חלקי עם גלישות לחשיבה פרנוידית מרגישה שפועלים נגדה אין עדות למחשבות שוא בולטות בוחן מציאות ללא הפרעות גסות מה זה אומר???

שלום ליהי. הנוסח שציינת בבדיקה הינו באופן כולל נוסח מסגרת מקובל בבדיקות פסיכיאטריות. אי שקט פסיכומוטרי קל- תחושת מתח בגוף, דיספורי- דכאוני מתוח, חשיבה פרנואידית- ביטוי של מחשבות רדיפה מצד אחרים. בהצלחה