כליה דיספלסטית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

הרחבת אגני הכליה

הרחבה באגן הכליה (Hydronephrosis) היא הממצא השכיח ביותר בבדיקה על-קולית מיילדותית (ב-2%-1% מההיריונות). הרחבה זו עלולה להיות ביטוי לקיום של מום בהתפתחות הכליות ו/או בדרכי השתן, אך עשויה להיות גם ואריאנט של היריון נורמלי. ממצא כזה, אם הוא היחיד העולה בבדיקות הסריקה, אינו דורש כל התערבות מיוחדת ביולדת או בעובר. לכן, הבירור הסופי של ממצא כזה יצטרך להתבצע אחרי לידת התינוק. ברוב המקרים אין צורך (או אף אסור) לבצע בירור כזה מיד אחרי הלידה. לכן, על הצוות המטפל בתינוק בקהילה להכיר את הנהלים לבירור ממצא כזה. הגדרה הרחבת אגן כליה פתולוגית מוגדרת ברוב המקרים כהרחבה של יותר מ-7 מ"מ בקוטר האנטרו- פוסטריורי (AP) של האגן, במדידה המתבצעת בחתך רוחבי (טראנסוורסלי) אמצעי של הכליה. אפידמיולוגיה ב-2%-1% מההיריונות חלה הרחבה באגן כליה במידה הנ"ל. אטיולוגיה המומים בכליות ובדרכי השתן העשויים להימצא בעקבות בירור של הידרונפרוזיס מלידה הם: רפלוקס מכיס השתן לשופכנים ולכליות (Vesico-Ureteric-Reflux - VUR) הפרעות חסימתיות (Obstructive Uropathy) בגבהים שונים: -  במעבר מהאגן לשופכן (Uretero-PelvicJunction - UPJ) -  במעבר בין השופכן לכיס השתן (Uretero-Vesical Junction - UVJ) -  שסתומים בשופכה האחורית, במוצא של כיס השתן. (Posterior-Urethral Valve - PUV) • הרחבה של דרכי...
ללמוד עוד על כליה דיספלסטית
הרחבת אגני הכליה-תמונה

הרחבה באגן הכליה (Hydronephrosis) היא הממצא השכיח ביותר...

מאת: דניאל לנדאו
22/10/2013

כליה דיספלסטית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

ד"ר קלפר יקרה שלום רב, מאוד מודאגים מהמצב. תינוק בן 11 חודשים עם כליה שמאלית דיספלסטית שהתגלתה בהריון. במעקב נפרולוג וUS , ללא זיהומים. מאז הלידה הכליה מצטמצמת בגודלה מ4.5 בלידה הגיעה כבר לגודל 3.5 ס"ם. תור לנפרולוג רק בינואר. נפרולוג לא חושב שהמיפוי יתרום למצב. אני בהגיון שלי כן הייתי רוצה לעשות בירור של המצב ולנסות לתקן אם יש מה לתקן. מה לעשות, למי לפנות...לא ישנה בלילה מדאגה.מוכנה להילחם עד לנפרון האחרון של כליה ולא מוכנה לקבל תשובה של רופא שאפשר לחיות עם כליה אחת ואין מה לעשות...האם להתעקש על ביצוע מיפוי או ציסטוגרפיה...האם יש מצבים שכן מתקנים רפלוקס לא משמעותי ובלי זיהומים כשיש פגיעה בכליה? בתודה מראש על כל תשובה

כליה דיספלסטית בהחלט עלולה להצטמצם ולבסוף להיספג כי ההיווצרות שלה מראש היתה פגומה ולפיכך גם אספקת הדם שלה פגועה וירודה. צר לי לשמוע על המצוקה הנפשית אבל לדעתי הדברים החשובים שצריך לשים לב אליהם זה איך הילד מתפתח, לעקוב אחר זיהומים בדרכי שתן, משערת שבוצעו בדיקות דם לתפקודי כליה והם תקינים- וזה כמובן מבטא את התפקוד של הכליה השניה שנותרה שהיא קרוב לוודאי תקינה. בדיקות מיותרות רק יחשפו את הילד לקרינה מיותרת מבללי לתת לנו מידע על משהו שניתן לשנות באמצעי כלשהו. כמובן שבמידה ולא כך פני הדברים ההתיחסות צריכה להיות בהתאם

שלום רב, ביתי בת 11 סבלה מכאבי בטן חזקים וצריבה במתן שתן. היינו במוקד וע"פ בדיקת שתן אובחנה דלקת בשתן (לויקוציטים 500, חלבון 150, אריתרוציטים 250, וניטריט חיובי). טרם קיבלנו תוצאה של תרבית. כרגע התחילה בטיפול של צפוויט. שאלתי היא - מאחר ויש לי ילד אחר עם כליה דיספלסטית בעלת תפקוד ירוד וריפלוקס בשתן, האם כדאי לעשות לה א"ס כבר לאחר דלקת אחת? או שאין צורך ורק אם יחזור על עצמו צריך לעשות בירור מקיף יותר?

את צודקת כדאי בכל מקרה לבצע אולטראסאונד כליות ושלפוחית לילדה עם זיהופ בדרכי שתן וגם לבדוק התרוקנות כיס שתן

היי הבן שלי בן 5 ידוע על כליה דיספלסטית עשינו בדיקת שתן לפני כחודשיים ויצא- (הבדיקה נעשתה כשהילד היה מאוד מנוזל ומשתעל) אלבומין קריאטנין-173 פרוטאין קריאטנין-433 חזרנו על הבדיקה לאחר כחודש ואלו התוצאות- אלבומין קריאטנין-0 פרוטאין קריאטנין-210 אשמח לדעת מה זה אומר? האם בוודאות מדובר במחלת כליות? הילד כן נמצא במעקב נפרולוגי (התור למעקב בעוד חודש) ואני ממש לחוצה ורק לדעת אם המצב לא טוב והאם מדובר במחלת כליות.. תודה רבה

בזמן מחלות חום או מחלות זיהומיות בשל תהליכים של דלקת בכלל רקמות הסוף ניתן ומותר לראות הפרשת חלבון מוגברת בשתן. אם התופעה חולפה לחלוטין כפי שארע במקרה של הבן שלך זה פםיזיולוגי -ז"א תקין. בכל מקרה לאור כמות רקמה כליתית כוללת נמוכה יותר- כליה אחת דיספלסטית לפי התאור שלך רצוי להמשיך לעקוב אחר עודף חלבון בשתן אבל את הבדיקות לבצי תמיד בזמן בריאות שלמה

היי הבן שלי בן 5 נולד עם רפלוקס דו צדדי בכליות היה במעקב אורולוגי עד גיל 3 אצל ד״ר יובל בר יוסף המכקב הופסק כי יובל אמר שאין צורך יותר מאז אנחנו במעקב שנתי במחלקת נפרולוגיה באיכילוב יש כליה דיספלסטית עד היום בדיקות תקינות עשינו אתמול בדיקת שתן לקראת ביקורת שנתית שבוע הבא אצל הנפרולוג והבדיקת שתן לא תקינה בסטיק שתן יצא חלבון 15 אלבומין/קראטנין רטיו 173.1 פרוטאין/קראטנין 433 הבדיקות דם תקינות אשמח מאוד לדעת מה זה אומר? אני ממש בלחץ וחרדה מהמצב של הבן שלי אציין רק שהבדיקת שתן נעשה כאשר יש לו המון נזלת אם זה רלוונטי…..

הפרשת חלבון ואלובמין מעט מוגברות יתכן מאד על רקע המחלה הויראלית שעובר- מנוזל מאד לפי הדווח. מאידך חשוב לחזור על הבדיקה בזמן שהילד בריא ולוודא שתקין כי יתכן וזה ביטוי לכמות רקמה תפקודית מעט מופחתת ואת זה צריך לברר בזמן הביקור אצל הנפרולוג המטפל של הילד

תודה רבה על המענה המהיר! היינו עכשיו אצל הרופא ילדים הוא לא ידע כל כך לענות לי מה זה אומר אבל נתן לי לעשות בדיקת איסוף שתן האם נכון לעשות איסוף שתן או היה צריך שייתן בדיקת שתן רגילה לחזור עליה ? או שנעשה איסוף שתן ונגיע עם התוצאות לנפרולוג(יש לנו תור שבוע הבא)