פרוטאינוריה אורתוסטטית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
פרוטאינוריה אורתוסטטית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
לילד שלי בן 16, נמצא מדד של 100 בבדיקת חלבון בשתן. נתון זה לא חדש, ב2013 היה לו 70 וב2015 50. מעבר לנתונים אלה אין שום מדד חריג, לא בשתן ולא בבדיקות הדם. נתון נוסף שאולי רלוונטי, הוא סובל מצמיחה מאוחרת, וכרגע נמצא בשיא תהליך הצמיחה (10 ס"מ ב12 החודשים האחרונים). הרופאה המטפלת ביקשה לבצע איסוף שתן 24 ש', וכן הפנתה לנפרולוג ילדים. אשמח אם תוכלי להבהיר לנו יותר לגביי משמעות הנתונים, כולל Worst Case. תודה רוברט
חלבון בשתן אמנם אינו תקין אבל בבדיקת שתן כללית מושפע מהרבה נתונים כולל ריכוז השתן. פרמטר נוסף חשוב שלא ציינת זה האם בנוסף לחלבון יש גם דם בשתן. חשוב לבצע גם בדיקת שתן למיקרוסקופיה ולוודא שאין מיקרוסקופית דם. איסוף התשן של 24 שעות יתן משמעות כמותית לכמות החלבון שאובדת בשתן . חשוב לודוא שנבדק גם חבלון וגם קראטינין וגם אלבומין הסיבה השכיחה ביותר בגיל ההתבגרות ובמיוחד בבנים שפתאום גובהים מאד הינו חלבון בשתן שמופרש בצוצרה מוגברת במצב של עמידה המינוח הרפואי: פרוטאינוריה אורטוסטטית. כמויות החלבון באיסוף נותנות כיוון שאכן זה המצב ובמיוחד בדיקת שתן ראשון של בוקר לכללית+ אלבומין+ חלבון + קראטינין רצוי גם להלשים אולרטאסאונד כליות ובדיקות דם לתפקודי כליה + אלבומין+ שומנים
נער בן 17 תוצאת בדיקת איסוף שתן 24h יצאה 394mg. בנוסף בדיקת CREAT יצאה 155mg. אשמח להבין מה המשמעות והאם המצב מדאיג? תודה רבה
שאלה נוספת- נתבקשנו לעשות איסוף נוסף ביום ואחרי מנוחה. האם מתחילים את האיסוף בשעה שקמים או צריך "לשים שעון" לשעה מסוימת?
לא מבינה את הבדיקות. קראטינין 155 מ״ג לא מתאים לערך של איסוף שתן. בכל מקרה אם ערך החלבון המתואר הוא באיסוף של 24 שעות זה דורש בירור. בצעירים אם מדובר בממצא יחיד ללא חריגות אחרות זה יכול להיות ״פרוטאינוריה אורטוסטטית״ שלרוב חולפת עם הזמן, אך כאמור יש להשלים בירור כדי להבין את משמעותה
לא צריך לשים שעון אבל יהיה קל יותר לבצע את הבדיקה בשעות ״סבירות״ ולהקפיד על ביצוע חלוקת יום /לילה למיכלים שונים
רושמת את הבדיקות מדויק: זה היה איסוף שתן 24 שעות 1. MICROALBUMIN/CREAT 155mg (טווח הנורמה העליון 30). 2. PROTEIN- URINE 24h 394.7 mg/24hr(טווח הנורמה העליון 155) 3. PROTEIN- U SAMPLE 28.19 mg/dL 4. CREATININE- U SAMPLE 100 mg/dL 5. MICROALBUMIN-U SAMP 154.2 mg/L תודה
ואם הנער אחרי פעילות ספורט אינסנסיבית כדאי לחכות יומיים עד שמתחילים באיסוף? תודה
היי תודה רבה על הפורום ! אז ככה (בת 20) עשיתי בדיקת שתן רגילה ובדיקת שתן ליחס אלבומין קראטין בבדיקת שתן הרגילה לא היה חלבון והכל היה תקין אבל בבדיקת שתן ליחס אלבומין קראטין התוצאות הן: הבדיקה MICROALBUMIN/CREAT תוצאה77 mg/g נורמה (0-30) הבדיקהCREATININE- U SAMPLE תוצאה46.7 mg/dLנורמה (30-300) הבדיקהMICROALBUMIN-U SAMP תוצאה36 Mg/L נורמה (5-25) אשמח להסבר איך המצב הזה יכול להיות שמצד אחד לא נצפה חלבון אבל מצד שני יש חלבון האם במצב כזה התוצאה תקינה ?
בדיקת המיקרואלבומין רגישה יותר. ולכן התוצאה לא תקינה. יש לוןדא שנלקחה בצורה נכונה. צריך להעריך האם יש סימנים ליתר לחץ דם, למחלת כליות. במידה והכל תקין יש אפשרות שמדובר בהפרשת חלבון בעמידה (פרוטאינוריה אורטוסטטית) שזה מצב תקין אך תחילה יש לשלול מצבים אחרים
היי, בהמשך לשאלתי פה: https://www.doctors.co.il/forum-5206/message-1280747/ ביצעתי בדיקת מיקרואלבומין / קריאטנין בנפרד ביום ובשתן ראשון של בוקר. התוצאות: בוקר 49, יום 780. האם בכל זאת זה יכול להעיד על חלבון בעמידה בלבד? האם פער כזה גדול יכול להיות במחלות כליה אמיתיות? במשך יום שלם היה 1.3 גרם חלבון. תודה
הפרשת חלבון לילית נמוכה מ 50 מג לעומת הפרשה גבוהה יותר של חלבון במהלך היום מגדירה פרוטאינוריה אורטוסטטית. אמנם נהוג לומר שמדובר בפרוטאינוריה עד 1 גרם במהלך היום אך זה יכול להשתנות מאדם לאדם. אם אין סימנים אחרים המחשידים לבעיה כלייתית זה דורש מעקב בלבד, אבל זו שאלה לנפרולוג המפנה לבדיקה שיודע להעריך את כלל הנתונים.
