בכתבה השניה בנושא נפרט את דרכי האבחון של יתר לחץ דם, ...
כמיליון ישראלים סובלים מיתר לחץ דם, אולם רובם אינם מודעים...
מחקר חדש: האם טיפול תרופתי להפחתת לחץ הדם בקרב מבוגרים מעל...
שלום.אצל בני בן ה 30 העוסק בפעילות גופנית.הופיע לחץ דם משני מטורף(200 על 130)קיבל בתחילה רמפריל שהוריד את הסיסטולי ל130 ולאחר שהרמפריל הוחלף לאמלו עלה ל 140 .עובר כעת סדרת בדיקות ארוכה.בבדיקת מיפוי כליות.התקבלה תשובה זו:המטופל קיבל חומר הזרקה 12mCi של Tc99m DTPA סיבת הפניה:בדיקת תפקוד וניקוז כליות.המשך בירור יתר לחץ דם. ממצאים:הכליות בגודל תקין עם פרפוזיה.ריכוז והפרשה טובים. תפקוד יחסי של הכליות:הכליה השמאלית 54% והכליה הימנית תורמת 46%. סיכום:ירידה קלה בתפקוד היחסי של הכליה הימנית.פרט לכך המיפוי תקין. אבקש התיחסותכם לבדיקה ואיך מתקדמים בבירור סיבת הופעת לחץ הדם הפתאומית. תודה
במצב תקין כל כליה תורמת כ 50% מסך התפקוד הכלייתי. הבדל של עד 5% בין הכליות נחשב תקין. זה אומר שכליה אחת יכולה לתרום 45% וכליה שניה 55% מסך התפקוד הכלייתי . מכאן ברור שהמיפוי תקין. בהערת אגב המיפוי נותן מידע רק על תפקוד הכלייתי היחסי אבל לא על התפקוד הכלייתי הכולל. זה אומר שיכול להיות מצב של ירידה בתפקוד (שתי) הכליות עם מיפוי תקין. תפקוד הכליות מוערך בבדיקות דם ושתן. לאחר אבחנה של יתר לחץ דם מבוצעת הערכת מצב לדרגת הנזק שלחץ הדם גרם (נקרא בירור לפגיעת אברי מטרה), ובמטופלים מסוימים (בניהם בנך כפי שכתבת עובר סידרת בדיקות) נעשה בירור לשלול מחלה שגרמה ליתר לחץ הדם (המכונה לחץ דם שניוני). יתר לחץ דם שניוני עלול להגרם על ידי ממחלות כליות, מחלות כלי דם, מחלות אנדוקריניות ועוד. במרבית המאובחנים עם יתר לחץ דם לא מניתן להצביע על גורם אחד ברור ליתר לחץ דם (מכונה יתר לחץ דם ראשוני) . בהצלחה
שלום דר' בת 36. סובלת כבר 18 שנה מסינוס טכיקרדיה.דופק ממוצע במנוחה 95.בוצע לפני מספר שנים הולטר לב,אקו לב,אקו לב במאמץ והכל היה תקין. לא ניתן טיפול תרופתי. לפני כחודשיים חשתי לא בטוב (בעיקר סחרחורת ותחושת כבדות בראש) מדדתי לחץ דם במכשיר ביתי והמדידות הראו לחץ דם160/100 ואחרי שעה 170/115 ואחר כך מדידה נוספת 180/120 והחלטתי להגיע למיון. במיון הלחץ דם הראשוני היה 240/120 ואחר כך ירד לערכים סיסטולים של 200 ו 180. אושפזתי יומיים לבירור,כל הבדיקות תקינות ובסוף האשפוז נרשם לי דופלקס.לקחתי למשך שבועיים אך במהלכן הרגשתי שבכל מאמץ קל הדופק עולה ויש לי סחרחורת. רופאת המשפחה אמרה לי להפסיק ליטול דופלקס ,למדוד לחצי דם בבית ורק מעל לחץ דם סיסטולי 150,לקחת את התרופה וקטור פלוס. יש לציין שלפני חודש הייתה לי קורונה שהתאפיינה בשלושה ימים עם חום נמוך מעט (37.5-38) ואיבוד חוש טעם וריח. אתמול במדידה ביתית לחץ הדם היה 170/105 , לקחתי לראשונה כדור וקטור פלוס ובבוקר קמתי עם דופק 130-150. הלכתי הבוקר למיון,עשו לי בדיקות מעבדה,אקג ואקו לב והכל תקין. כרגע הדופק בישיבה או שכיבה הוא 108 אך שאני מתרוממת משכיבה לישיבה או מישיבה לעמידה הדופק קופץ ל 135.השתחררתי הביתה להמשך בירור(הרופא המליץ להתאשפז אך יש לי מחר אירוע שאני חייבת להיות נוכחת בו ולכן הוסכם שאשתחרר) וניתן לי קרדילוק לקחת במקרה והדופק לא יורד. האם זה מסוכן להיות עם דופק 135 עד שבוע הבא בו אעשה את המשך הבירור הרפואי?? האם יכול להיגרם נזק ללב,התקף לב או התעלפות?? אני מאוד מאוד מודאגת
במקרה של הרגשה רעה יש להבדק ולכן פורום וירטואלי אינה הכתובת עקב לחץ דם גבוה בגילך יש לעבור בירור מלא מעבדתי והדמיתי בשאלת יתר לחץ דם שניוני
איני רואה כיצד ניתן לסייע בפורום וירטואלי אם אינך מרגישה טוב עלייך הבדק
שלום, בהמשך לשאלתי ועצתכן בפורום סבא שלי בן 88, בהולטר ראו יתר לחץ דם לילי, עם ערכים שהגיעו ל 160. גם ביום היה לא מאוזן ולכן עלינו לאקספורג 80/5 במקום ולסרטן 80. עשה בדיקת שינה כמו שאמרתן, בה ראו הפרעה קלה 17 הפסקות נשימה בשעה, הותאם CPAP. בעצת אאג ביצע הולטר חוזר עם המכשיר, כאשר לא הייתה הפרעה בנשימה, הלחץ דם בלילה עדיין עלה (נמוך יותר לעומת פעם קודמת 140 לערך, כנראה בגלל המעבר לאקספורג, אך עדיין גבוה יותר לעומת היום). על כן אמר שאין צורך במכשיר אלא רק אם הוא משפר את איכות השינה, כי הוא לא הסיבה ללחץ הדם הגבוה בלילה. אמר לפנות לנפרולוג כדי לראות אם יש סיבה אחרת ללחץ הדם הלילי, אם בכלל צריך לבדוק. אציין שיש אי ספיקת כליות creatinine 1.4. למרות שהעלייה לא משמעותית, האם יש צורך לברר? וגם אם לא, מה יכולות להיות הסיבות לכך חוץ מדום נשימה בשינה?
יתר לחץ דם שניוני (היכול לנבוע ממחלת כליות, בעיות בכלי הדם לכליה, בעיות הורמונליות ועוד) יכול לגרום להעדר ירידה בלחץ הדם בלילה. בהתחשב בגיל של סבך והעובדה שלחץ הדם מאוזן במידה סבירה, לא הייתי מרחיבה את הבירור. זה לא יקדם את הטיפול בו.
זה מה שחשבתי. תודה לדעתך, יש איזשהו יתרון להמשך שימוש ב CPAP למרות שהוא לא מביא לירידת לחץ דם וכנראה גם לא לשיפור באיכות השינה לפי הרגשתו? הוא רק הוריד את הפסקות הנשימה, השאלה אם זה עושה משהו
דום נשימה בשינה קשור בתחלואה קרדיווסקולרית (מחלות לב וכלי דם) ולכן אם אכן יש דום נשימה בשינה כדאי לישון עם cpap גם אם לא מוריד את לחץ הדם.
שלום רב בת 36 עברתי בדיקת סיטי מכוון לאדרנלים כחלק מבירור יתר לחץ דם שניוני. הבדיקה תקינה מלבד ההערה על הליך היפודנסי בטחול בגודל 0.7 סמ - שפיר ככל הנראה כך נרשם בבדיקה. אודה להסבר על מה מדובר ? האם מסוכן? צריך לעשות משהו ?
תרגום המושג שפיר בא מהמילה "שפר" כמו הביטוי שפר עליו מזלו כך שלא מדובר במשהו מסוכן או שצריך לעשות איתו משהו שבת שלום