יתר לחץ דם שניוני: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
.jpg?anchor=center&mode=crop&width=140&height=154&rnd=132206228770000000 "יתר לחץ דם שניוני - תמונת אווירה")
הכי חשוב לדעת על יתר לחץ דם שניוניטיפול ביתר לחץ דם והקשר לדמנציה
לחץ דם - חלק ב'
בכתבה השניה בנושא נפרט את דרכי האבחון של יתר לחץ דם, ...
יתר לחץ דם: סוד גלוי
כמיליון ישראלים סובלים מיתר לחץ דם, אולם רובם אינם מודעים...
טיפול ביתר לחץ דם והקשר לדמנציה
מחקר חדש: האם טיפול תרופתי להפחתת לחץ הדם בקרב מבוגרים מעל...
יתר לחץ דם שניוני: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום.אצל בני בן ה 30 העוסק בפעילות גופנית.הופיע לחץ דם משני מטורף(200 על 130)קיבל בתחילה רמפריל שהוריד את הסיסטולי ל130 ולאחר שהרמפריל הוחלף לאמלו עלה ל 140 .עובר כעת סדרת בדיקות ארוכה.בבדיקת מיפוי כליות.התקבלה תשובה זו:המטופל קיבל חומר הזרקה 12mCi של Tc99m DTPA סיבת הפניה:בדיקת תפקוד וניקוז כליות.המשך בירור יתר לחץ דם. ממצאים:הכליות בגודל תקין עם פרפוזיה.ריכוז והפרשה טובים. תפקוד יחסי של הכליות:הכליה השמאלית 54% והכליה הימנית תורמת 46%. סיכום:ירידה קלה בתפקוד היחסי של הכליה הימנית.פרט לכך המיפוי תקין. אבקש התיחסותכם לבדיקה ואיך מתקדמים בבירור סיבת הופעת לחץ הדם הפתאומית. תודה
במצב תקין כל כליה תורמת כ 50% מסך התפקוד הכלייתי. הבדל של עד 5% בין הכליות נחשב תקין. זה אומר שכליה אחת יכולה לתרום 45% וכליה שניה 55% מסך התפקוד הכלייתי . מכאן ברור שהמיפוי תקין. בהערת אגב המיפוי נותן מידע רק על תפקוד הכלייתי היחסי אבל לא על התפקוד הכלייתי הכולל. זה אומר שיכול להיות מצב של ירידה בתפקוד (שתי) הכליות עם מיפוי תקין. תפקוד הכליות מוערך בבדיקות דם ושתן. לאחר אבחנה של יתר לחץ דם מבוצעת הערכת מצב לדרגת הנזק שלחץ הדם גרם (נקרא בירור לפגיעת אברי מטרה), ובמטופלים מסוימים (בניהם בנך כפי שכתבת עובר סידרת בדיקות) נעשה בירור לשלול מחלה שגרמה ליתר לחץ הדם (המכונה לחץ דם שניוני). יתר לחץ דם שניוני עלול להגרם על ידי ממחלות כליות, מחלות כלי דם, מחלות אנדוקריניות ועוד. במרבית המאובחנים עם יתר לחץ דם לא מניתן להצביע על גורם אחד ברור ליתר לחץ דם (מכונה יתר לחץ דם ראשוני) . בהצלחה
שלום, בהמשך לשאלתי ועצתכן בפורום סבא שלי בן 88, בהולטר ראו יתר לחץ דם לילי, עם ערכים שהגיעו ל 160. גם ביום היה לא מאוזן ולכן עלינו לאקספורג 80/5 במקום ולסרטן 80. עשה בדיקת שינה כמו שאמרתן, בה ראו הפרעה קלה 17 הפסקות נשימה בשעה, הותאם CPAP. בעצת אאג ביצע הולטר חוזר עם המכשיר, כאשר לא הייתה הפרעה בנשימה, הלחץ דם בלילה עדיין עלה (נמוך יותר לעומת פעם קודמת 140 לערך, כנראה בגלל המעבר לאקספורג, אך עדיין גבוה יותר לעומת היום). על כן אמר שאין צורך במכשיר אלא רק אם הוא משפר את איכות השינה, כי הוא לא הסיבה ללחץ הדם הגבוה בלילה. אמר לפנות לנפרולוג כדי לראות אם יש סיבה אחרת ללחץ הדם הלילי, אם בכלל צריך לבדוק. אציין שיש אי ספיקת כליות creatinine 1.4. למרות שהעלייה לא משמעותית, האם יש צורך לברר? וגם אם לא, מה יכולות להיות הסיבות לכך חוץ מדום נשימה בשינה?
יתר לחץ דם שניוני (היכול לנבוע ממחלת כליות, בעיות בכלי הדם לכליה, בעיות הורמונליות ועוד) יכול לגרום להעדר ירידה בלחץ הדם בלילה. בהתחשב בגיל של סבך והעובדה שלחץ הדם מאוזן במידה סבירה, לא הייתי מרחיבה את הבירור. זה לא יקדם את הטיפול בו.
זה מה שחשבתי. תודה לדעתך, יש איזשהו יתרון להמשך שימוש ב CPAP למרות שהוא לא מביא לירידת לחץ דם וכנראה גם לא לשיפור באיכות השינה לפי הרגשתו? הוא רק הוריד את הפסקות הנשימה, השאלה אם זה עושה משהו
דום נשימה בשינה קשור בתחלואה קרדיווסקולרית (מחלות לב וכלי דם) ולכן אם אכן יש דום נשימה בשינה כדאי לישון עם cpap גם אם לא מוריד את לחץ הדם.
שלום רב בת 36 עברתי בדיקת סיטי מכוון לאדרנלים כחלק מבירור יתר לחץ דם שניוני. הבדיקה תקינה מלבד ההערה על הליך היפודנסי בטחול בגודל 0.7 סמ - שפיר ככל הנראה כך נרשם בבדיקה. אודה להסבר על מה מדובר ? האם מסוכן? צריך לעשות משהו ?
תרגום המושג שפיר בא מהמילה "שפר" כמו הביטוי שפר עליו מזלו כך שלא מדובר במשהו מסוכן או שצריך לעשות איתו משהו שבת שלום
שלום האם מדובר באותה בדיקה או בשתי בדיקות שונות? Albumin/creatinine Protein to Creatinine מה ההבדל ביניהם? ואיזה מהם נדרש לצורך מעקב ביתר לחץ דם? באלו מקרים יש לחשוד ולבדוק היצרות בעורקי הכליה במקרה של יתר לחץ דם? האם לפני גיל 40 זה אינדיקציה? מבלי לבדוק את עורקי הכליות באמצעות דופלר, האם ישנו איזה מדד שיכול להחשיד שישנה בעיה בעורקי הכליה? משהו שניתן לראות בבדיקות דם ושתן רגילות? תודה
שתי הבדיקות בודקות חלק מתפקודי הכליה . אלבומין קריאטנין יותר רגישה וקלה לבצוע ומועדפת . פרוטאין קריאטנין בודקת גם רכיבים מטאבוליים אחרים . נהוג לבצע בירור יתר לחץ דם שניוני בגילאים של הופעת יתר לחץ דם מתחת לגיל 35 או מעל לגיל 55 , או במקרה של לחץ דם שיצא מאיזון באופן חריג ופתאומי . או באי ספיקת כליות חדשה ודוהרת עם יתר לחץ דם חריג .
