כאב ראש קדמי

פעם או פעמיים ביום יש לי כאב ראש מעל העיניים ואני לא מצליח להזיז את העיינים כלפי מטה. הייתי אצל רופא שאמר שהכול תקין.

שלום דר אסכם את ההתייעצות הקודמת כאן לפני תקופה. בני סובל מגיל שנה מהתקפי הקאות קשים, מתפרצים מתוך שינה, כאב ראש קדמי, פוטופוביה. קושי לשכב לאחור. קושי להזיז את גלגלי העיניים ולהביט למעלה. מסרב למגע בפנים. הכל מאוד קיצוני. אובחן עם מיגרנות למרות שבבדיקה גנטית למוטציות הכל תקין ואין היסטוריה משפחתית... ללא שבוצע ניקור אבל כן בוצעו הדמיות ונשללה פפילדמה עי נוירואופטלמולוגים. כן ראו באמאראיי ריבוי נוזלים בארובות העיניים ועצבי ראייה מפותלים. נוירוכירורג שהתייעצתי איתו בעבר הרחוק אמר שגם יש דפקט בעצם שמחברת את האף עם המצח וייתכן שזה הגורם אך לא משהו שניתן לדעת ללא ניתוח והוא לא ממליץ. ככה שנשארנו בלי כלום ועם ילד עם התקפים שלאחרונה גם כל יום כמעט כל היום מדווח על כאבי ראש. אחרי שנים ללא הטבה וללא שום משכח שמצליח למנוע את הכאב. כולל טריפטנים. הציעה הנוירולוגית שיקבל אורמוקס כניסיון בהתקף. הד"ר מסרבת לניקור כי לדעתה בהיעדר פפילדמה והדמייה תקינה - לא צריך. בני החל במה שנראה התקף לפני שבוע, של כאב ראש, בחילות רגישות לאור וטעמים. לא בטוח שזב התקף כי מיד התחלנו אורמוקס 125 מג בהנחייתה ליום מהיום הראשון. כבר 6 ימים. הילד עדיין רגיש לאור ומתעורר עם כאב ראש ומתלונן על כך אבל אומר בעצמו שזה מרגיש אחרת טוב יותר משמעותית מכל ההתקפים הקודמים. לא מקיא. מצליח לשכב לאחור. הבעיה שהנוירולוגית לא זמינה עד עוד שבוע. היא קבעה לתת מינון כפול כבר מהיום השני כלומר 125 מג ביום הראשון ולמחרת 250 מג וגם זה נחשב מינון נמוך הילד שוקל 40 קג בן 10. אך הילד מרגיש בחילה גם מהתרופה, סמוק... דפיקות בראש פתאום. אני בעיקר חוששת שהרי אין אבחנה של יתר לחץ אז גם לא לעלות גבוה מדי עם האטרמוקס ולייצר נזק. כולל חמצת? רציתי לדעת רק אם תחושתי נכונה והאם 125 ביום כל עוד ההתקף בשליטה זה בסדר או לא משמעותי. אם לא מדובר בהתקף אלא אזעקת שווא... עדיין בני סובל מאוד מכאבי ראש כל יום ורגישות לאור. האם כדאי שיקבל אורמוקס יומיומי קבוע? אשמח להבין מנסיונך האם דאגותיי במקום לגבי המינון האם גבוה נדי או נמוך מי יודע. מה הסימנים ליתר מינון והאם מינון כזה יעיל בכלל בהנחה שקשה לי להעלות לא הדרגתי גשת. הלוואי שמספרים איומות.

שלום בני בן 10. סובל מגיל שנה מהתקפים של התעוררות לפנות בוקר, הקאות רבות פוטופוביה, חוסר יכולת ללכת, חוסר יכולת להישיר מבט או להסתכל למטה, רק למעלה, מיצמוצים, וכאב ראש באמצע המצח. בגיל ינקות זה היה מופיע כל שבוע ועם השנים התרווח ומופיע כל 3 חודשים. כל התקף שבוע וחצי. בין ההתקפות סובל מכאבי ראש לאורך היום לסירוגין. קשה לו מאוד עם אור. עבר בדיקות כמו mri נמצא ריבוי נוזלים ועצבי ראייה מפותלים שלדברי הרופא לא בהכרח קשורים לכאבים בירור גנטי אקסום, איאיג'י קצר של חצי שעה פעמיים, בדיקות עיניים לשלילת פפילדמה כמה פעמים (בסוף התקף). וולטרן אופטלגין, טריפטנים, משכחים גם בוריד, אקמול, כלום לא מקל על הכאב ראש כשהוא מופיע. אני חושבת שהוא סובל מיתר לחץ תוך גולגולתי. או מאפילפסיה לא מאובחנת. רציתי לדעת: 1. מה אחוז הילדים בערך, שמאובחנים עם יתר לחץ תוך גולגולתי ללא פפילדמה שאתה נתקל במרפאה? 2. האם ניקור מותני *בין התקפים* עלול לתת תוצאה נמוכה או שאם ילד סובל מIIH זה תמיד יהיה גבוה? הסיבה היא שהתקף הוא ככ קשה ולא נשלט במשכחים כך שלהכניס אותו לניקור שעלול מצידו לייצר כאבים נוספים בראש וכו הרופאה אומרת שזו התעללות. 3. האם זה נכון שסדציה משפיעה על התוצאה של ניקור שיכולה לצאת נמוך? 4. האם יש כיום בנמצא דרך אחרת לשלול לחץ תוך גולגולתי גבוה? 5. בהתקף אחד ניסינו אורמוקס והוא אמר שזה היה ההתקף הכי קל שהיה לו (אם כי לא הצלחנו למנוע והמינונים היו מינימליים). לדעתי הסיכוי שילד שסובל מגיל שנה ממיגרנה קטן מהסיכוי שילד ללא פפילדמה יאובחן מיתר לחץ תוך גולגולתי. הרופאה הנוכחית וגם הקודמים סירבו להפנות אותנו לניקור מותני אומרת שזו בדיקה קשה עם ת. לוואי. ואם כאבי הראש אינם מלחץ תוך גולגולתי הוא עלול לסבול מכאבים גם אלו שלו וגם מהניקור. נוירואופטלמולוגית אומרת שכדאי כבר לפני שנתיים. אודה לתשובות וגם מה דעתך על כך? תודה אמא

שלום רב, תודה על תשובתך. בני טופל עי נוירולוגים שמתעקשים לא לברר יתר לחץ תוך גוחגולתי. אודה להמלצה על נוירולוג מומחה ליתר לחץ תוך גולגולתי מאזור תא והמרכז. ושנית, מי הרופא האם נוירוכירורג או רדיולוג - שמבצע ניקור, האם יש דרך לתאם מראש סביב התקף ניקור מותני עי מומחה ולא אקראית? אגב, הנוירולוגית הסכימה לתת טיפול ניסיון באורמוקס או טופןמקס גם ללא ניקור שכן גם כאבי הראש הם התוויות לתרופות, האם לדעתך גם זו דרך לשלול במידה ויש הטבה או שכדאי לבצע ניקור רק כדי לשירר את הלחץ אם יש?

תודה רבה דוקטור, אקבע אליה. עזרת לי מאוד. שאלה אחרונה לגבי אורמוקס, החשש שלי הוא שאם אין יתר לת"ג, אז האורמוקס עלול להזיק, לגרום לתת לחץ? או התייבשות? איך למעשה מאזנים יתר לתג עם תרופה כשאי אפשר למדוד את הלחץ כל הזמן? למשל לחץ דם ניתן לאזן תרופתית כשמודדים לחץ דם לאורך תקופה כמה פעמים ביום ופה לא. וכן מה המינון המקסימלי שאמטר להועיל ולא להזיק? (מין הסתם הנוירולוגית שהציעה תנחה אותנו) אך רציתי לדעת מה המינון המקסימלי *מנסיונך* ותוך כמה זמן תחת התרופה אמור להיות שיפור בכאבי הראש הבינוניים במהלך היום שבין ההתקפים? שכן התקף קשה מופיע אחת לחודשיים וחצי ויהיה קשה לחכות לו כדי לראות שיפור. תודות רבות אמא

שלום דר אסכם את השערשור הישן. בני סובל מגיל שנה מהתקפי הקאות קשים, מתפרצים מתוך שינה, כאב ראש קדמי, פוטופוביה. קודי לשכב לאחור. קושי חהזיז את גלגלי העיניים ולהביט למעלה. מסרב למגע בפנים. הכל מאוד קיצוני. אובחן עם מיגרנות למרות שבבדעקה גנטית הכל תקין ואין היסטוריה משפחתית... ללא שבוצע ניקור אבל כן בוצעו הדמיות ונשללה פפילדמה עי נוערואופטלמולוגים. כן ראו באמאראיי ריבוי נוזלים בארובות העיניים ועצבי ראייה מפותלים. נוירוכירורג שהתייעצתי איתו בעבר הרחוק אמר שגם יש דפקט בעצם שמחברת את האף עם המצח וייתכן שזה הגורם אך לא משהו שניתן לדעת ללא ניתוח והוא לא ממליץ. ככה שנשארנו בלי כלום ועם ילד עם התקפים שלאירונה גם כל יום כמעט כל היום מדווח על כאבי ראש. אחרי שנים ללא הטבה וללא שום משכח לא מצליח למנוע את הכאב. כולל טריפטנים. הציעה הנוירולוגית שיקבל אורמוקס כניסיון בהתקף. שכן מסרבת לניקור כי לדעתה בהיעדר פפילדמה והדמייה תקינה - לא צריך. בני החל במה שנראה התקף לפני שבוע, של כאב ראש, בחילות רגישות לאור וטעמים. בדרכ מקיא כמה ימים וסובל קשות שבוע וחצי כאמור. הפעם התחלנו אורמוקס 125 מג ליום מהיום הראשון. כבר 6 ימים. הילד עדיין רגיש לאור ומתעורר עם כאב ראש ומתלונן על כך אבל אומר בעצמו שזה מרגיש אחרת טוב יותר משמעותית מכל ההתקפים הקודמים. לא מקיא. מצליח לשכב לאחור. הבעיה שהנוירולוגית לא זמינה עד עוד שבוע. היא קבעה לתת מינון כפול כבר מהיום השני כלומר 125 מג ביום הראשון ולמחרת 250 מג וגם זה נחשב מינון נמוך הילד שוקל 40 קג בן 10. אך הילד מרגיש בחילה גם מהתרופה, סמוק... דפיקות בראש פתאום. אני בעיקר חוששת שהרי אין אבחנה של יתר לחץ אז גם לא לעלות גבוה מדי ולייצר נזק. כולל חמצת? רציתי לדעת רק אם תחושתי נכונה והאם 125 ביום כל עוד ההתקף בשליטה זה בסדר או בטל בשישים. ושנית, מה הטווח כשמתחילים כמה מהר עולים זה לא הרבה מדי גם להתחלה?

מחר בערב יש עקירת שן בינה לא כלואה עקירה רגילה יש לי קצת סינוסיטיס כאב ראש מסביב לראש בגלל עששת נרחבת אני מטופלת עם אוגמנטין 875 מג פעמיים ביום כבר יומיים אבל אין שיפור ממש בלילה כאבים בלתי נסבלים מעירים משינה :( בריאה בדרך כלל ולא נוטלת תרופות קבועות. אני לא רוצה לוותר מחר על העקירה כי הלילות קשים לי מאוד וכשאני פותחת את הפה אני ממש רואה את השן בינה חצי נאכלה כזה ובאמצע שחור חזק.. אין חום בכלל. אנשים נוהגים לעקור שינים אם הם עם סינוסיטיס קל או מקוררים טיפה? זה לא מזיק לדעתך? אשמח לתשובה תודה לך