קשיים בריכוז, נטייה לפזרנות, שכחנות, היפראקטיביות...
הפרעת קשב וריכוז עלולה לפגוע קשות בילדים, בסטודנטים ולעתים...
שלום רב, בני בן ה- 8 עבר מבחן MOXO ובשלב זה יש לי כמה שאלות מאוד קריטיות לפני המשך תהליך האבחון שאשמח למענה דחוף ומקצועי עבורן: 1. קראתי שמבחן MOXO לא מוכר ע"י חלק מהרופאים מאחר שהוא לא הוכח מחקרית? האומנם? מצד שני הבנתי ש MOXO הרבה יותר מתקדם ובניגוד ל TOVA מתייחס גם למדדים שמיעתיים. האם בני צריך לעבור גם מבחן TOVA?האם זה ענין פוליטי/ כספי או מקצועי? אנא תשובה כנה 2. אני מתלבט האם לפנות לרופא בעל התמחויות מתחום הפסיכיאטריה או הנוירולוגיה? הסיבה להתלבטות היא שלבני היו תופעות של מצמוצים ושיעולים שחלפו (חוזרות לעיתים רחוקות מאוד). יחד עם זאת בחודש האחרון השיעולים, חזרו אך הפעם הם מלווים בחרחורים שעד כה לא פסקו 3. בהסתמך על סעיף 2 ו- 1 אני מבקש המלצה אובייקטיבית על רופא שמתמחה בהפרעות קשב וריכוז. למפגש כזה אני אמור לבוא עם שאלון קונרס (של המורה וההורים). 4. על פניו תוצאות המבחן MOXO היו תקינות אך ברור לי שאי אפשר להסתמך על זה כי בעיית הקשב והריכוז שלו מאוד ברורה ובאה לידי ביטוי גם בבית וגם בביה"ס. האם יש צורך לעשות גם מבחן פסיכודידקטי? תודה רבה.
אבא מודאג שלום, נראה לי שיש צורך לעשות קצת סדר. בדיקת Moxo (וכך גם בדיקת TOVA) היא בדיקת עזר שאפשר להתשמש בה במסגרת אבחון של הפרעת קשב ורכוז. ברוב המקרים אין צורך בבדיקה זו, אך במצבים מסויימים היא יכולה להוסיף מידע ולעזור. בדיקת Moxo בלבד אינה מאבחנת או שוללת הפרעת קשב ורכוז. בדיקת Moxo היא בדיקה מתוקפת מחקרית, אך כמו כל בדיקה, לעתים תוצאותיה אינן נכונות, ותמיד יש להבין את התוצאות כחלק מהאבחון הקליני. בדיקת Moxo מוסיפה גם הסחות קוליות וויזואליות, שאין בבדיקת TOVA. רופאים שונים משתמשים בבדיקות שונות מסיבות שונות. אחת הסיבות היא שרופא מסויים יודע כיצד לפענח את תוצאות בדיקת Moxo, בעוד אחר אינו יודע, ולכן לא ישתמש בבדיקה זו. סיבות נוספות הן העלות והזמינות של הבדיקות השונות. צריך סיבה מאד טובה לפנות לבדיקת TOVA לאחר Moxo. אך האיש הנכון לשאול אותו הוא הרופא שהפנה אותך לבדיקה. התאור של המצמוצים והשעולים מתאים להפרעת טיקים, שאופיינית בקרב ילדים הלוקים בהפרעת קשב ורכוז. הפרעת טיקים היא בתחום טפולם של נוירולוגים, ולכן מומלץ לפנות לנוירולוג ילדים. המלצה אובייקטיבית אינה דבר קיים, בהגדרה. כולנו סובייקטיביים. איני מתכוון להמליץ על רופא ספציפי, והדבר תלוי במקום מגוריך, קופת החולים אליה אתה משתייך, היכולת הכספית ועוד. אני ממליץ להתחיל בקופת החולים, ולבקש את המלצתו של רופא הילדים של בנך. אבחון פסיכודידקטי מורכב למעשה משני אבחונים. אבחון פסיכולוגי שמטרתו לאבחן את מצבו הרגשי של הילד, ואבחון דידקטי הבא לאבחן לקויות למידה. אבחון פסיכודידקטי אינו מאבחן הפרעת קשב ורכוז. אם יש קושי למודי, יש מקום לשקול פניה לאבחון דידקטי או פסיכודידקטי. בנושא זה מומלץ להוועץ במחנכת של בנך וביועצת ביה"ס, המכירים טוב מכולם את מצבו הלמודי. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.
תודה רבה ד"ר על תגובתך. השאלה היא איך אני מתקדם מפה? היות ויש את העניין של הטיקים וגם של האבחון קשב וריכוז האם עליי לפנות לנוירולוג לגבי הייקים ובמקביל לרופא מומחה לגבי הפרעת הקשב? או שמא יש רנוירולוג שיוכל לתת לי מענה לשתי התופעות שבעצם קשורות זומלזו? אודה להמלצתך
ביצעתי מבחן מוקסו ואובחנתי לאחרונה בADHA. קיבלתי בתחילה ריטלין LA 20 מ"ג שלקחתי פעם אחת. הוא עשה לי תחושה של דאון ואפאתיות שנמשכו 12 שעות, כך שלא הצלחתי ללמוד באותו יום. לאחר מכן הלכתי לרופאת משפחה שמומחית בהפרעות קשב וריכוז והיא אמרה שבגלל שהתרופה השפיעה עליי כך ובגלל שיש לי ציוני בגרות ופסיכומטרי גבוהים כנראה שבכלל אין לי הפרעות קשב וריכוז. היא רשמה לי אטנט 10 מ"ג. לקחתי את המינון באחד הימים והרגשתי שיש מעט השפעה (בעיקר תחושת מוטיבציה), אבל היא לא נמשכה לאורך זמן והרגשתי שאני עדיין זזה בכיסא. יצרתי איתה קשר והיא אמרה לי לקחת 20 מ"ג. לקחתי היום בפעם הראשונה והרגשתי מעט יותר השפעה מב10 מ"ג אבל זה עדיין לא משמעותי. 1) האם יכול להיות, על סמך איך שהריטלין השפיע עלי, שבאמת אין לי ADHD? 2) מה אמורים להרגיש כשהמינון הוא מתאים ונכון? אני מרגישה שאני מגששת בערפל
שלום מבחן MOXO רק בדיקת עזר ורק על סמך המבחן לא קובעים את תסמונת ADHD המצב יכול להיות מורכב יותר או פחות ותגובה לטיפול תמיד אינדיבידואלית בלי בדיקה בנוכחות והערכה קלינית לא ניתן להמליץ
שלום , לפני כשלושה חודשים אובחנתי ב ADHD דרך אבחון דידקטי ומבחן מוקסו. בביקור אצל הניורולוג ניתן לי מינון של 27 מ"ג קונצרטה. בשבועיים הראשונים הרגשתי שיפור בריכוז אבל לאחר מכן לא הרגשתי שזה עוזר לי. פניתי לניורולוג שוב והוא שינה לי את המינון ל 36 מ"ג קונצרטה. ועדיין אני לא מרגישה שיפור רציני. אני בת 25 ושוקלת 58. השאלה שלי היא איך אני יכולה לדעת מה המינון המירבי של קונצרטה שמותר לי לקחת כך שלא יפגע בי בריאותית? ואיך אני יכולה לדעת מתי המינון הוא מינון מדוייק בשבילו מבחינת השפעה? ובנוסף מה התופעות לוואי התקינות , ומהן תופעות לוואי לא תקינות שלפיהם אפשר לדעת אם הקונצרטה או המינון תקינים בשבילי. תודה מראש.
שלום תגובה לתרופה היא אינדיבידואלית ואצל מובגרים אין קשר ישיר בין משקל הגוף ומינון של תרופה מינון קונצרטה מעבר ל72 מ"ג נחשב חריג ודורש אישור של נוירולוג או פסיכיאטר
שלום פרופ' אני בן 39 לפני שלוש שנים במהלך בדיקת טובה נטלתי 20 מ"ג sr לאחר כמה דקות קבלתי תופעות לוואי של מרגש חנק עצבנות ויובש בפה למשך כשעתיים בערך, אני לפני מבחן חשוב של לשכת עורכי הדין ויש לי בעיה של זכרון אובחנתי במבחן מוקסו שיש לי תגובות מאוחרות. הנוירולוג נתן לי מרשם של 20 מ"ג אטנט, לדעתך כדאי לי לנסות לקחת את הכדור? (בין לבין אני נוטל גינגו בילובה ו Phosphatidyl Serine Cognitive Health 100 mg) תודה על התיייחסותך,
לעו"ד שרון שלום, יעוץ פרטני מחייב בדיקה (ראה גם פוסט שלי מיום 26.5.2017). בברכת בריאות, כרמל ערמון