פגיעה בהולכה העצבית

שלום ד"ר אני בת 35, בריאה בדר"כ, מלבד תת פעילות בלוטת התריס, אך בהוראת רופא ללא צורך בטיפול תרופתי. מזה כארבעה חודשים אני חשה בצד ימין בפנים תחושת רדימות (אך אין איבוד תחושה), שכוללת חצי אוזן, רכה, ולעיתים קור מעל העין. לעיתים מרבית התחושה היא נימול בלחי, חצי שפה ואף חצי לשון. ביומיים האחרונים התחיל לי גם נימול קל בלחי ימין. יש לציין שלעיתים אני חשה גם כבדות מסוימת בפה, אולי בלשון (קשה לי בדיוק לזהות את התחושות). הנימול לעיתים נפסק אך התחושה הכללית לא נעלמת כליל. שתי בדיקות נוירולוגיות היו תקינות. אני עדין חוששת, אולי כדאי לעבור בדיקת MRI. האם יתכן שאלו תסמינים שעשויים להעיד על התפתחות מחלה נוירולוגית? קראתי שלעיתים ניוון שרירים מתחיל בפנים ואני מבוהלת מזה מאוד. אשמח לשמוע את דעתך תודה מראש, ענת

זו אני אופק מההודעה למטה. מתנצלת על המגילה אך אני מפוחדת מאוד וזקוקה להכוונה. בערך שבועיים יש לי תחושת כבדות ביד שמאל (הלא דומיננטית) שמרגישה פשוט כבדה כאילו העבדתי אותה שעות ללא הפסקה או נשענתי עליה כל הלילה והשריר התעייף מאוד. אין נימול או חסר תחושתי כלשהו ואני יכולה ללחוץ בעוצמה רגילה ולהפעילה כרגיל, רק כשאני באה להניח אותה מטה על משטח כמו עכשיו בהקלדה אני מרגישה כבדות בכל היד מהאצבעות עד סוף האמה בערך בעוצמה של 10-20 אחוז כבדה יותר מהיד הימנית, כאילו הניחו עליה משקולות קטנות, והתנועה איתה מרגישה קצת איטית ומגושמת מהימנית וזה כן מפריע קצת בתפקוד (החזקת חפצים למשל מרגישה מוזר וחלש, כאילו השריר עייף). בתחילה, עוד לפני שהופיעה תחושת הכבדות הזו ביום או יומיים הרגשתי וראיתי קפיצות שריר רבות באצבעות יד שמאל בלבד שנמשכו שעות לעתים. עכשיו זה הולך ומחמיר כאשר תחושת הכבדות החלה באצבעות, תוך כמה ימים התפשטה לאמה ועכשיו מגיעה עד הכתף שאני מרגישה פיזית כבדה יותר מיד ימין, היא ממש יוצאת מהמפרק בקליק. כרגע כבדה יותר בכ50 אחוז לפחות מיד ימין, בד''כ התחושה החלה רק בערבים, אח''כ נמשכה כל היום וכעת היא מגיעה לשיא אחרי 5 שעות ערות לערך בה היד כבדה מאוד ומרגישה נשמטת ממש, לפעמים עם כאב קל באיזור המרפק או האצבעות, ולאחר 3 שעות לערך התחושה נחלשת וחוזרת כמעט לנורמה. היום היד הרגישה הכבדה ביותר עד כה, ויד ימין שעד עכשיו לא הייתה מעורבת בכלל החלה לרעוד לי היום גם באגרוף קפוץ בחוזקה (ללא תחושת כבדות) בעוד יד שמאל החלה להרגיש כבדה בפתאומיות באותו הזמן, כך זה נמשך כשלוש שעות עד שהחל להשתפר וגם התחלתי להרגיש כאב בצוואר שלא הרגשתי עד היום, כאילו משהו זז שם. בת 21, רק אסתמה ומשאפים ברקע, ולאחרונה (ממש רק שבועיים בקושי) התחלתי לקחת ראוקוטן בשל פצעי בגרות שצצו פתאום (ע''י רופא עור). כפי שכתבתי לך, בדיוק עשיתי MRI עמ''ש בגלל כאבים כרוניים בכתף ימין שיש לי מגיל צעיר מאוד ומצאו 3 בלטי דיסק, אחד מהם מרכזי וימני בגובה C6-C7 עם לחץ על השק הדוראלי, אך האורתופד (מומחה עמ''ש) טוען שאין בין הבלטים האלה לכאבים שלי קשר ואין מה לעשות (על אף שהבלטים נמצאים בדיוק באיזור שכואב לי ובמרכז לכיוון ימין. מקרי?). עד היום גם לא הייתה לי שום חולשה כזו ביד, רק כאבים נוראיים ולפעמים הקרנה ליד ימין (ולי יש כבדות ביד השניה בכלל). שלחו אותי למיון לפני יומיים ונשללה יחסית בעיה נוירולוגית, בדק אותי נוירולוג (הליכה, החזרים גידיים בכל הגפיים) וגם רופא עיניים ששלל לחץ תוך גולגולתי אחרי בדיקת קרקעית העין. בדיקות דם תקינות (כולל תפקודי כבד ומלחים, בילירובין דווקא נמוך קצת) שלחו אותי הביתה בהמלצה להמשך בירור אצל נוירולוג באם התסמינים יימשכו והשלמת B12 שנמוך מדי פעם ורופא העור הורה לי להפסיק רואקוטן מיידית. לצערי התסמינים עדיין נמשכים ואני דואגת ומקווה שזה באמת רק מהרואקוטן. השאלה שלי אלייך היא, מה הסיכוי שכל העניין מקורו בבעיה צווארית כלשהי כמו בלטי הדיסק שיש לי (המרכזי והמשמעותי מביניהם בגובה C6-C7 בדיוק באיזור ההתפצלות לידיים, עם לחץ על השק הדוראלי אך מרכזי לכיוון ימין ולא שמאל) שאולי החמירו\הפכו לפריצה איכשהו למרות שלא עברתי כל טראומה? זה נשמע כמו בעיה של לחץ על עצבים (אין נימול או חסר תחושתי, רק כבדות)? במיון שללו את הצעתי להדמיית ראש בגלל שבדיקת קרקעית העין הייתה תקינה. יש גם לציין שעשיתי MRI מח לפני שנתיים בשל סחרחורות-תקין כולל ארובות עיניים, וגם בCT כל גופי שנעשה בשנה שעברה לשלילת לימפומה (נשללה) לא צויין דבר על בעיה במח. אז סביר שהבעיה נובעת מבלטי הדיסק שלי והלחץ על השק הדוראלי? האם יש לחזור על הדמיות? זה כבר מפחיד אותי מאוד ואני לא יודעת מה לחשוב. תודה.

שלום רב, בת 40 לאחרונה אובחנתי עם פגיעה עצבית נוירפתית בסיבים הדקים לאחר וירוס. הפגיעה גורמת לכאבים מאוד חזקים בארבעת הגפיים עם נימולים קשים. הנוירולג הציע להתחיל לקחת סטרואידים פרדניזון 5 מג לבדיקת השפעה חיובית על הסיבים למשך כחודש ימים. האם במקרה כזה הסטרואיד יכול לעזור? האם מינון כזה אינו יכול לפגוע בפוריות? איזה תופעות לוואי במינון כזה עליי לצפות? תודה רבה

שלום, בשנה האחרונה התחיל אצלי יובש מוחלט באזניים ובפי הטבעת (איני משתמש, ומעולם לא השתמשתי, במקלוני אזניים או לחילופין, במטפחות לחות לאזור פי הטבעת). בפי הטבעת התחלתי להשתמש בוזלין ובקרם טחורים וכך לא נשנים בו פצעים. בהקשרן של האזניים זו בעיה חמורה יותר - נוכחתי להבין שישנה בעיה כשהתחילהת בהן תחושת אטימות - רופא אא"ג הוציא מהן גושי שעוה גדולים. אני מניח שהדונג, אם עודנו קיים בכלל, פשוט אינו שמנוני דיו ונשאר בפנים - אני ממשיך לפגוש ברופא כל חודש-חודשיים בשל דלקות שמתרחשות בגין המים שחודרים פנימה בהעדר שכבה שומנית שתדחה אותם. רופאת האא"ג הנוכחית לא מזהה כל עדות לשעווה כלשהי באזניים (וכמובן מניחה שאני פשוט משתמש במקלוני אזניים) ובינתיים הורתה לי לשמן את האזניים ידנית. הדלקות הראשונות הגיבו היטב לסילוקסן, אך הן תמיד חוזרות ברגע שאני מתקלח. בינתיים יש לי כבר ירידה סימטרית בשמיעה בעקבות הדלקות. לציין יובש בעיניים ב5 השנים האחרונות, שירמר+. אשמח לדעת מה עלולות להיות הסיבות לנ"ל? האם מדובר בתסמין אפשרי של שיוגרן? פטרייה? בעיה נוירולוגית? אני ממש אובד עצות

אין לו מושג מה זה עלול להיות, קיוויתי למצוא פה תשובה או הכוונה.