דיאטה קטוגנית

דוקטור נכבדה, בן 62 סוכרתי מעל 25 שנה ללא סיבוכים. עד לאחרונה נטלתי 4 תרופות לסוכרת: ג'ארדיאנס דואו, אקטוס ואוזמפיק. בעקבות מעבר לדיאטה קטוגנית חזרו הערכים לנורמה גם ללא התרופות. שאלתי היא האם כדאי להמשיך וליטול את אחת מהתרופות הנ"ל על מנת להגן על הכליות והלב גם כשהערכים בנורמה. מקדים תודה לתשובתך.

דוקטור נכבדה, בפנייתי אלייך לאחרונה ציינת כי נטילת ג'ארדיאנס לטיפול בסוכרת אסורה למי שמקיים דיאטה קטוגנית. אודה לך באם תסבירי מדוע. מקדים תודה לתשובתך

שלום, בת37 חולת סוכרת עקב כריתת לבלב כמעט מלאה (בעקבות היפראינסולימניה), מטופלת באינסולין, מאוזנת. בעבר שמרתי על תזונה קטוגנית - במטרה לרדת במשקל ולשמור על ערכי סוכר תקינים. שמרתי על התזונה תקופה של שנתיים בערך והפסקתי לפני יותר מ3 שנים. הרבה פעמים בבוקר, בצום, יש י ערכי קטונים גבוהים יחסית בדם (למישהו שלא שומר על תזונה קטוגנית) למרות שערכי הסוכר מאוזנים. אמנם אני משתדלת לאכול דל פחמימה. אבל ממש לא קטוגני - אולי 70ג פחמימות ביום. לדוגמא: הבוקר קמתי עם ערכי סוכר בצום של 72 וקטונים על 0.5. אני יודעת שכל עוד הסוכר בסדר וערכי הקטונים הם בגבול התחתון אין בעיה בריאותית. אבל הייתי מעדיפה להמנע מזה בכל מקרה. האם יש לך המלצה? או אולי הסבר ממה זה נובע?

שלום דנה. סיפרו לי על תכנית דיאטה שהיא לא קיצונית כמו דיאטה קטוגנית אך כן יש בה יותר שומן לפחות פחמימות. הרעיון מאחוריה הוא הפחמימות הן הבעיה ולא השומן, והיא מתמקדת במה אוכלים ולא בקלוריות. יש הימנעות מסוכרים וממזונות מעובדים (גם קוואקר שהוא די מעובד) והמטרה היא רק מזונות עם אינדקס גליקמי נמוך כדי לשמור על רמות אינסולין וסוכר נמוכות ובהתאם פחות רעב ופחות שומן שייכנס לתאים בגלל האינסולין הגבוה. בעבר שמעתי על תכנית דומה בה רוצים להימנע מסוכר בגלל שהפרוקטוז בסוכר רעיל והופך לשומן בכבד. בשלב הראשון שבועיים 50 אחוז שומן 25 פחמימות 25 חלבון. בשלב השני בין כמה שבועות לחצי שנה או יותר 40 אחוז שומן 35 פחמימות 25 חלבון. בשלב השלישי שמירה על המשקל 40 אחוז שומן 40 פחמימות 20 חלבון. השומן הוא גם רווי ממוצרי חלב ובשר אך גם מאגוזים ושומנים בריאים. רציתי לדעת מה דעתך על דיאטה כזו, בעיקר בגלל כמות השומן הגבוהה לדלת הפחמימות. האם את מסכימה ששומן רווי לא מזיק, פרוקטוז מזיק? האם לשיטתך עדיפה דיאטה דלת שומן דלת קלוריות? האם את מכירה את daytwo והאם ניתן לשלב את זה בדיאטה? כמו כן אשמח אם תגידי היכן ניתן למצוא עוד שומנים בריאים מלבד אגוזים טחינה ושמן זית, וכן אם יש צורך בדיאטה זו בתוספי תזונה. אציין שנמנעים בה מתפוחי אדמה, אורז לבן (האם גם בסמטי נחשב כזה?), ומעדיפים פחות לחם קוואקר. תודה רבה את נר לרגליהם של הרבה אנשים

דנה תודה רבה על התשובה המפורטת ועל הזמן שהשקעת כדי לענות. אין לי איך להודות לך אבל תדעי שעזרת מאוד. שמחתי לשמוע על הגישה שלך המאוזנת הבעיה היא הרעב וההגבלה הקלורית שבגללן השתכנעתי בצדקתן של דיאטות עשירות בשומן בהן מתמקדים באיכות האוכל ולא בכמות הקלוריות. כן אציין שבדיאטה שדיברתי עליה, היא קרובה יותר בסקאלה לדיאטה קטוגנית ודיאטת אטקינס אך מדגישה כי היא לא דלת פחמימות אלא עשירה בשומן, ולא בחלבון כפי שאמרת בדיאטת אטקינס. באחוזים כמו שכתבתי 40 שומן 35 פחמימות 25 חלבון בשלב הירידה במשקל. לכן אני חושב שהיא מעט יותר מאוזנת. אך כמו שאמרת היא מגבילה הרבה פחמימות כמו דגנים, אורז וכו' אלא אם מלאים. מצאתי דיאטנית שדוגלת בשיטה זו, אך מטעמים כספיים אינני בטוח שאני צריך אותה, לפחות בשלב זה. אני מקווה שאין צפי לחוסרים בגלל שיש 35 אחוז פחמימות, ותפריט מסודר בעיקרון יש לי. שכנעת אותי שאולי לא כדאי למהר ולשלם על daytwo. האם לדעתך כדאי להשקיע בירקות אורגניים? אשמח לשמוע את דעתך בנוגע לדיאטה הספציפית הזו - בכלליות כמובן. אם אצטרך דיאטנית - תהיי הראשונה שאפנה אליה. תודה רבה, וחשוב שתדעי כמה ההשקעה שלך עוזרת.