גליומה

שלום לך דוקטור עידו היקר ושבוע טוב דוקטור מה סיכויים של גליומה דרגה 1 שיכולה לחזור לאחר כריתה מלאה ? הסיבה לשאלתי דוקטור אני קראתי שאפשרי להחלים במקרה של כריתה מלאה בדרגה 1.. מה אומרת הסטטיסטיקה אומרת על זה אולי אתה יודע ?

שלום! לפני כ12 שנה מצאו אצל ביתישהיתה אז בת 10 גידול אופטיק גליומה , היא קיבלה הקרנות וכמה סוגי כימוטרפיה , במשך 2-3 שנים , לדברי הרופאים אז , כדי להציל חלק מהראיה , לאחר שכל הראיה אבדה ב 2 העיניים ,הפסקנו את הטיפולים . היום היא נשואה בת 22 מסיימת שנה רביעית בהנדסת תוכנה . האם קיים בעולם ,או במצב של פיתוח , כלי שיכול לאפשר ראיה חלקית , כמו שמופיעים מידי פעם פירסומים בתקשורת ?משהוא שעוקף חלק מהשלבים , אלקטרודה או משהוא אחר שמשתילם ? תודה !

שמעתי שקיים היום בעולם טיפול ביולוגי, וכבר יודעים מהם הגנים שאחראים לגידול... ממליץ לברר אצל ד"ר מיכל ילון בתל השומר

לדר שלום אני בן 52 לא מעשן ובדרך כלל בריא. בילדות בין גילאים 14 ל 24 סבלתי ממגרנות בצורת כאבי ראש דוצדדים שמחמירים במאמץ ותזוזה, בערך אחד לחודש חודשיים אם אני זוכר נכון. ההתקפים חלפו בגיל 24 לערך. ככל הנראה מדובר היה במגרנה. לפני שנתיים אותם התקפים עם דפוס זהה חזרו בגיל 50 אחת לחודש לערך, עם הבדל אחד משמעותי: הפעם הם ממוקדים רק בצד הימני של הראש. לעיתים מקדימה ולעיתים למעלה או מאחור אבל תמיד ימין. מאמץ מחמיר את הכאב וחוסר תזוזה מפחית אותו משמעותית. הכאב מגיב לאקמול או איבופופן בתנאי שאני לוקח אותם מיד בתחילת ההתקף כאשר הכאב חלש עדיין. לאחר חצי שנה של תלונות נשלחתי לביצוע CT עי רופא המשפחה עם חומר ניגודי. ה CT יצא תקין ללא ממצאים. היות והכאב לא חלף גם כעבור שנה וחצי. הלכתי לנירולוג ששלח הפעם ל MRI עם גלודוניום. אתמול קבלתי את הפענוח. בכללי הכל תקין מלבד הממצא הבא (ציטוט של הרדיולוג). "מעל הטנטריום מודגם מוקד יחיד בעל סיגנל חריג בחומר הלבן פריאטלי ימני ללא רסטריקציה, דמם, או העשרה חריגה. לסיכום: מוקד יחיד לא ספציפי כמתואר" על כל השאר רשום תקין. אני אמור לחזור לנירולוג בעו חודשיים. רופא המשפחה אמר שהוא לא חושב שיש קשר בין הממצא הלא ספציפי והשכיח לטענתו לבין כאבי הראש, ואם יש הקשר הוא לרוב הפוך - מרגנות יכולות לגרום למוקדים וסקולאריים בחומר הלבן ולא ההיפך. הוא אמר שלא מדובר בגידול וככל הנראה היות ולא קיים MRI להשוואה, יתכן וזה משהו מולד או ישן. אבל בכל זאת, המוקד (שמשום מה לא ברור מה גודלו כי הרדיולוג לא יתיחס לגודל) נמצא בצד ימין למעלה ממה שאני מבין ולכן תואם למיקום התקפי הכאב. בחיפוש ברשת אני רואה שהממצא אכן שכיח אבל בהבחנה מבדלת לעיתים חריגות זה מתברר כגידול, לרוב מסוג לימפומה או גליומה מדרגה נמוכה... אשמח לשמוע את דעתך האם יש צורך בהמשך בירור או שאפשר להסיק כי הכאבים הם אכן הישנות של מיגרנה והממצא הוא ממצא תיפוסי אצל אנשים עם היסטוריה של מגרנה? תודה רבה

תודה על המענה. בנתיים הסתכלתי בעצמי בדיסק של ה MRI כדי לקבל מושג במה מדובר. אני לא רופא או רדיולוג אבל כמהנדס חשמל ומחשבים, כן בעל רקע תכני ויכולת אוטו-דידקטית. אז קראתי קצת רקע על פענוח MRI בסיסי. אותה נקודה נראית ככתם לבן בוהק רק בחתך[פאזה אחת מתוך מקבץ רצף ה FLAIR. בפרוסה שמקדימה לא רואים כלום, ובפרודה שבאה אחריה, הכתם הופך למאד דהוי ובפרוסה האה שום נעלם. מכאן אני מניח שלנגע אין עובי גדול. השתמשתי בכלי קנה המידה. אז גודלו של הנגע הוא 8 מ"מ באורך ו 5 מ"מ ברוחב. רופא המשפחה אמר שאין צורך או טעם לחזור על ה MRI, אבל היות ואני חוזר לנירולוג בעוד חודשיים, אז הוא ישאיר את ההחלטה אליו. הוא מניח שאם הנירולוג יראה שאני מאד חרד, הוא יסכים לשלוח ל MRI נוסף. רופא המשפחה עדיין סבור שזה נגע צלקתי שאופייני לחלק מאנשים שסבלו או סובלים ממגרנות בחייהם. הנגע לפי תיאור הרדיולוג אינו ספציפי ולכן גם לא מתאים למחלות של כלי דם (מעולם לא סבלתי מסכרת, כולסטרול גבוה או לחץ דם), ובתח שלא ל MS או ארוע איסכמי. אמתין לביקור החוזר אצל הנירולוג. אם יש בפרטים שהוספתי כדי לשנות את המלצתך, אשמח מאד לשמוע כיצד. תודה רבה שאול

שלום פרופסור היקר .. לפני שנתיים במקרה לגמרי התגלה אצלי גידול דרגה 1 במוח שנקרא גליומה עברתי ניתוח והוציאו את זה אם עושים לזה כריתה מלאה אז יש סיכוי שלא יהיה חזרה של התהליך .. היום אני בגיל 35 ונשוי ומאז הניתוח אני כל יום בוכה על מה יהיה אם יחזור יש לי ילדות קטנות שלידם אני עושה כאילו הכל טוב ואיך שהם הולכות לישון ישר מתחיל לבכות לא רוצה לראות אנשים ותמיד מרגיש שעולה הבכי ... לוקח ציפרלקס שלא ממש עוזר אני תמיד חושב על זה אפילו שאני אוכל או עובד וישר מתחיל לבכות מרגיש שזה גדול ממני .. אין לי יותר שמחת חיים כל יום הולך לישון מקודם מאוד ... ומרגיש שאף אחד לא מבין אותי באמת.. יש איזה תרופה שלדעתך יכולה להרים אותי מהמצב הזה