קרצינואיד בקיבה

אימי סובלת מגסטריטיס אטרופית במשך שנים. בשלוש שנים האחרונים אובחנה גם מטאפלזיה אינטסטינלית בביופסיה מקיבה. לפני כחודש נעשתה בדיקת גסטרוסקופיה שגרתית שבה נמצאו מספר בליטות (פוליפים) ונלקחו ביופסיות. קיבלתי שיחת טלפון לבוא למרפאה ונמסר שבאחד הפוליפים (3 מ"מ) נמצא גידול מסוג קרצינואיד. הרופא שלח אותנו לבדיקת מיפוי סומטוסטטין וכרומוגרנין ועדיין אין תשובה. הרופא גסטרואנטרולוג טען שהוא יכול לבצע גסטרוסקופיה נוספת ולנקות את כל הקיבה אם יש צורך לכרות פוליפים נוספים. אך באותה נשימה הוא טען שאנו יכולים להחליט להיות מטופלים בבית חולים. ערכתי מספר בדיקות והבנתי שמי שמטפל בגידולים מהסוג הזה הוא אנדוקרינולוג. אך לאור זאת שמדובר בגידול ממאיר לא ברור לי מדוע לא אונקולוג? או כירורג שמומחה למחלות ממאירות של מערכת העיכול? מה התהליך בטיפול? לא צריך בכלל לבצע גסטרקטומי? איזה בדיקות נוספות כדאי לי לבצע כדי לקחת אותה לרופא עם כל הבדיקות מוכנות ביד? מה מידת הדחיפות למצוא לה רופא כאן ועכשיו, האם יש סכנה של שליחת גרורות? תודה מראש

ד"ר סימונה הנכבדה.  ביצעתי גסטרו סקופיה בגלל ירידה במשקל, תחושת מלאות ואי נוחות בבטן עליונה ובגלל שבעבר היה לי דאודוניטיס ואיזופגיטיס וhp שהושמד.   הכל תקין פרט לממצא הבא: בקרדיה - פונדוס קפל מעובהדלקתית נראה כמו אזור טראומה מקומי עם ארוזיות. נלקחו ביופסיות.   עד התשובה הפתולוגית... האם זה נראה כגסטריטיס (אין לי אנמיה וחוסר ויטמין b) אבל אני לוקח כמות גדולה של  אספרין 600מג ליום עבור nc mast cell activation syn.   או שיכול להיות קרצינואיד (יש לי קלציטונין גבוה מטנפרינים מוגברים אבל גסטרין נמוך). האם יש מקום לביצוע eus או ct או צילום בריוםלפני תוצאות הביופסיה?   לפני שנה הגסטרו הייתה תקינה. אודה מאוד על הארת עיני וכתמיד תודה

הכל החל מהתעלפויות מלוות בהסמקות ופרצי שילשולים. הקלציטונין בנורמה פי 3 מהערך העליון במבחן גירוי פי 20. בלוטת התריס תקינה. קפיצות ל"ד מנורמה של 120/70 עד 230/140 התקפי טכיקרדיה. וכך החל הגלגל להסתובב ללא מוצא. גסטרוסקופיה עשו למעקב על דאודניטיס ואיזופגיטיס וביחד עם קולונוסקופיה למעקב בגלל 3 פוליפים שנכרתו לפני שנה וחצי ומחלת אבי בסרטן המעי. אני יודע שזה לא ברור אינטרנטי רק רציתי להחכים על האפשרות שקפל מעובה בפונדוס קרדיה עם ארוזיות הנראה כמו אזור טראומה ולא נראה לפני שנה וחצי, האם יכול לכוון לnet. בינתיים המראה המקרוסקופי תקין אבל נשלח לצביעות. אחרי התשובות אקבע תור להתייעצות מסודרת. תודה גדולה (יש מיקרואדנומה בהיפופיזה עליית 11beta pdg f2 עליה מתונה של igf1 ואין ret mut.)

שלום, אמי אובחנה עם סרטן צוואר הרחם שלב IIB. במקביל, עקב גילוי קרצינויד בקיבה נלקחה בדיקת כרומוגרנין a. בדיקת פט סיטי לאחרונה הראתה קליטת FDG בבטן בסמוך לדופן בין הטחול לקיבה, בבטן ימין לאורך המעי ובאגן. תוצאות הפט מדברות על גידול נויורואנדוקריני אך ממליצות על בדיקת פט עם סומטוסטטין. במקביל, קיבלנו תוצאות בדיקת כרומוגרנין a מלפני חודש וחצי: רמה 143. רופאה שראתה את תוצאות הפט סיטי אמרה שהגידול האנדוקריני הוא טעות ומדובר בהתפשטות של סרטן צוואר הרחם לקיבה. אמי הופנתה לטיפול כימותרפי ציספלטין ו-5FU שבועי. יצויין שהדיאגנוזה של הרופאה נאמה לפני שהיא ראתה את תוצאות כרומוגרנין a שהגיעו רק עתה. שאלתי היא: האם השילוב של תוצאות הפט עם תוצאות הכרומגרנין a מעידות בוודאות על גידול אנדוקריני בקיבה (שקשור או לא קשור לצוואר הרחם)? כמו כן, איזו רמה של כרומוגרנין a נחשבה לגבוהה - האם 143 היא רמה מובהקת לקיום גידול? בתודה מראש על התשובה.

שלום רב. בשנת 1997, עברתי ניתוח מורכב של כריתה תת שלמה של הקיבה SUB TOTAL GASTRECTOMY BIL 2,(עקב קרצינואיד בקיבה), בניתוח זה נכללו, כריתת כיס מרה (עקב אבנים), כריתת טחול (עקב ITP), וכריתת התוספתן.לאחר כשנתיים, סבלתי מרפלוקס ושוב נותחתי פעם שניה של פתיחת בטן, ואז המירו את הניתוח ל- מעקף קיבה.יש לציין שהייתה ירידה במשקל, אך לפני 6 שנים בהיותי בהריון, עליתי כ-30 ק"ג, ומאז הלידה, לא מצליחה להכנס למשטר של ירידה במשקל והדבר מכביד עלי מאד. משקלי הנמוך ביותר היה כ- 82 ק"ג, לאחר הקפדה על אוכל זמני ארוחה קבועים ומסגרת מתאימה. עלי לציין שכיום אני שוקלת 125 ק"ג וזה מאד מפריע לי. שאלתי היא האם ניתן לעבור שוב ניתוח בריאטרי כגון שרוול או שוב מעקף קיבה, והאם זה יועיל מבחינת הירידה במשקל? אודה מאד על תשובתך