אניזומטרופיה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על אניזומטרופיה
בעיות עיניים בילדים: עין עצלה ופזילה
עין עצלה - מהן הסיבות לראיה לקויה?
בדיקת עיניים בשנה הראשונה לחיי התינוק חיונית לאבחון עין עצלה. פרופ' פנחס נמט מסביר מהן הסיבות לראיה לקויה
בעיות עיניים בילדים: עין עצלה ופזילה
בעיות ראייה בקרב ילדים מצריכות אבחון וטיפול מיוחדים, אצל רופאי עיניים לילדים. הורים, שימו לב: האם הילד לא רואה טוב? אולי הוא סובל מפזילה או עין עצלה?
עין עצלה
ליקוי ראייה אצל ילדים כרוך בהתפתחות של עין עצלה (Amblyopia). בדיקת הסקר, שהיא בדיקת ראייה מתוכננת המתבצעת בקרב תינוקות וילדים צעירים, נועדה לאתר עין עצלה.
אניזומטרופיה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
היי אני בן 22 כבר מספר שנים שעין אחת שלי רואה טוב ועין אחרת רואה די מטושטש ולא עשיתי עם זה כלום כי הראייה שלי בשתי העיניים הייתה ברמה של העין הטובה (גם יכול לנהוג בלילה בלי משקפיים) אבל עם עין אחת לא טוב. עשיתי אתמול בדיקת ראייה ויש לי קוצר ראייה עם מינוס חצי העין הטובה ומינוס 3 בעין הלא טובה. בדקו ואמרו לי שזה לא עין עצלה כי גם שהרכיבו לי משקפיים הראייה שלי השתפרה. גלשתי טיפה באינטרנט והבנתי שזה יכול להיות אניזומטרופיה והפחד שלי שזה יגרום לי לעין עצלה. האם הרכבה של עדשה אחת רק בעין הלא טובה תשפר את המצב ? לייזר יכול לשפר את המצב ? מה לעשות כדי שהמצב לא ידרדר עוד ? האם אפשר לפתח בגילי עין עצלה ?
שלום אריאל! אכן, כשיש הבדל במספר של המשקפיים, זה קרוי אנאיזומטרופיה. בגילך, לא ניתן לפתח עצלה. ולכן, עם הרכבת המשקפיים אתה רואה טוב. כל טוב! ד"ר יגב רונית
היי, האם זה נכון שהבדל כזה משנה את הגדרת הניתוח לרפואי בשל אנאיזומטרופיה? (עין אחת -1 ועין שניה -4) ואז ההשתתפות של קופת החולים היא מלאה?
שלום רב לא בהכרח. אני לא מכיר הגדרות ברורות לכך וסביר להניח שאין הגדרה כזאת כרפואי בברכה
ביצעתי לילדה בדיקת ראייה והרופאה אמרה שזה גבולי. אני מאוד לחוצה וברצוני לדעת האם בדיקה זו מצריכה משקפיים לדעתך? חדות ראייה: RE-6/6 LE-6/7.5 תנועות עיניים תקינות קונוורגנציה טובה סטראופסיס 400 RE: +2.00/0.50*125 LE: +3.00/+0.25*50 רוחק ראייה עם אניזומטרופיה קלה.
מטרת הפורום הזה היא לא לתת חוות דעת והמלצות על טפול בהתאם לבדיקות של רופאים אחרים- יש מרכיב של התרשמות מקצב המענה של הילדים, ריכוז שלהם וכן ממצאים נוספים שלא ציינת כמו פזילה. באופן עקרוני- המרשם של הילדה בעין שמאל גבוה מהמומלץ לגיל וכדאי להתאים משקפים. לפי מה שכתבת זו עין שראתה פחות טוב . בנוסף ראית עומק (סטראופסיס) היתה נמוכה - מה שעשוי להעיד על קושי בזיהוי פרטים מקרוב.
תודה רבה על המענה אין אלמנט של פזילה . לפני כשנה בבדיקה היה לילדה רוחק ראייה של 2.5 ב 2 העינים וסטראפוסיס 100 חשבתי שעם הגיל זה בדרכ יורד במקרה שלה זה עלה יתכן? והאם מומלץ משקפיים קבוע או רק לקריאה כתיבה וכדומה?
לעיתים קרובות רוחק ראיה מחמיר עד גיל 8 ורק אז מתחיל להשתפר. משקפים נכונים עם תיקון חלקי אמורים להרכיב כל הזמן! הרכבה חלקית בילדים לא יעילה ובפועל לא קורית כי הם מסתדרים גם בלי המשקפים.
אמא שלי בת 85 עשתה ניתוח הסרת קטרקט בעין ימין לפני חודשיים ועכשיו במשקפיים שהותאמו לה עדשה ימנית על מינוס ועדשה שמאלית נשארה על פלוס אבל בעין שמאלי יש לה חור מוקולרי מלפני 22 שנים. בזמן אחרון התגברו אצלה הרגשה לא טובה כמו סחרחורות ובחילות , בבית חולים איבחנו שזה החמרה של וורטיגו. האם החמרה של ורטיגו יכולה להיות בגלל שיש לה עכשיו משקפיים עם מספרים שונים- בימין מינוס ובשמאל פלוס? האם כדאי לעשות הסרת קטרקט גם בעין שמאלי למרות שיש שם חור מוקולרי מלפני 22 שנים
כן, זה בהחלט אפשרי שמצב של “פער מספר” גדול בין העיניים אחרי ניתוח קטרקט יוצר תחושת אי־נוחות חזקה, בלבול ראייתי, חוסר יציבות, ולעיתים גם החמרה של סחרחורת או בחילות — במיוחד אצל מבוגרים. כשהעין המנותחת רואה חד יחסית והעין השנייה עם חור מקולרי רואה פחות טוב וגם עם מספר בכיוון הפוך (ימין מינוס, שמאל פלוס), המוח מקבל שתי תמונות שונות מאוד בגודל ובאיכות, וזה יכול לגרום לתופעה של אנאיזוקוניה/אנאיזומטרופיה ולתחושת “דיסאוריינטציה”. יחד עם זאת, ורטיגו אמיתי הוא בעיקר בעיה של מערכת שיווי משקל, כך שייתכן שהמשקפיים לא “הסיבה” אלא גורם שמחמיר את ההרגשה. מה אפשר לעשות פרקטית: לפנות לאופטומטריסט/ית עם ניסיון אחרי ניתוחי קטרקט ולבדוק פתרונות להפחתת הפער: לעיתים שינוי המסגרת, עדשות עם עיצוב מתאים, עדשת מגע לעין אחת (אם אפשרי), או אפילו פתרון זמני שיקל על הסתגלות. לפעמים גם עדשה “למרחק” בעין המנותחת מול תיקון אחר בעין השנייה מחמיר, ואז התאמה מחדש יכולה להקל משמעותית. לגבי ניתוח קטרקט בעין שמאל עם חור מקולרי ותיק: ניתוח קטרקט יכול להתבצע גם בעין עם חור מקולרי, אבל חשוב להבין מראש: אם הירידה בראייה נובעת בעיקר מהחור המקולרי, הסרת הקטרקט לא תחזיר חדות ראייה “טובה”, אלא בעיקר תשפר בהירות/תאורה/ניגודיות אם יש קטרקט משמעותי. לכן ההחלטה תלויה בשאלה עד כמה הקטרקט בעין שמאל מוסיף ירידה נוספת על מה שכבר קיים, ומה ציפיות הראייה לאחר הניתוח. לפני החלטה כדאי לבצע OCT עדכני ולהיבדק גם אצל רשתית וגם אצל מנתח קטרקט, כדי לתאם ציפיות ולהעריך סיכון-תועלת. בשורה התחתונה: פערי מספרים גדולים בהחלט יכולים לגרום לתחושת אי־נוחות ואף להחמיר סחרחורת, ובמקביל צריך להמשיך בירור/טיפול של הוורטיגו עצמו. ניתוח בעין שמאל אפשרי, אבל התועלת בחדות ראייה מוגבלת אם החור המקולרי הוא הגורם העיקרי. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
