עלייה בעובי הקרנית

שלום, כעשור לאחר ניתוח Lasek בשתי העיניים על מספרים כ - -6. כיום בן 32, מספרים כ - -1.5 בשתי העיניים, עובי קרנית כ- 500 מקרון ונמצאתי מתאים לניתוח תיקון שיוף בשתי העיניים. כמובן שאתייעץ עם הרופא המנתח אבל אשמח לתשובות במיוחד לשאלות 3 ו4 (שהן קצת יותר טכניות) למרות שאין כאן את כל הנתונים עקב החשיבות שלהן עבורי. 1. האם יש סיבה לביצוע תיקון רק בעין אחת על מנת שבעתיד אוכל לראות טוב גם לקרוב או שאני צעיר מידי בשביל לחשוב על זה כרגע? (התכנון שלי לבצע בשתי העיניים). 2. האם פרופיל ה wavefront מתבצע על כל ה ablation zone (גם במקרה של טיפול מאוד רחב)? 3. אחרי הניתוח הראשון סבלתי מהילות בעיקר בתאורה ירודה (אבל לא רק) ולקח זמן רב ואולי אף שנים עד שהשתפר. טיפות אלפגן עזרו מה שמחזק את ההשערה שמדובר באישונים רחבים. כיום אני רוצה לתקן גם את איכות הראיה ולמנוע הילות אחרי ניתוח התיקון. האם לאור עובי הקרנית והמספר הנמוך יחסית ניתן להגדיר optical zone מאוד רחב (ואולי אף מקסימלי מבחינה טכנית של מכשיר הלייזר) כך שבוודאות יכסה את גודל האישון גם בהתרחבות מקסימלית? בנוסף, האם ישנה דרך למדוד את קוטר האישונים בהתרחבות מקסימלית כך שיהיה אפשר להגדיר optical zone שיהיה גדול מכך? 4. האם לאור זה שעברתי Lasek יכולה להיות איזושהי מניעה לביצוע TransPRK (כגון שינוי מבנה האפיתל)? האם לצורך ביצוע TransPRK יש מיפוי מדוייק של עובי האפיתל בכל נקודה? איזו שיטה מדוייקת יותר מבחינת הסרת שכבת האפיתל Lasek או TransPRK והאם יש תלות כלשהי בגודל הablation zone (במידה והוא מאוד רחב)?

תודה רבה ד"ר על התשובה. אשמח גם לתשובה לחלק האחרון של סעיף 3, האם ישנה דרך לדעת על ידי בדיקה כלשהי לאיזה גודל מקסימלי האישונים יכולים להתרחב, כך שיהיה אפשר להגדיר optical zone שיהיה מעבר לכך וימנע הילות. תודה רבה.

ובנוסף אשמח לדעת למה במקרה זה היית מעדיף PRK או LASEK ולא TRANS. איזה יתרון זה מקנה במקרה שלי? תודה רבה.

שלוב רב אני מתאים לכל השיטות , אך לא מקבל החלטה לגבי איזה שיטת ניתוח . אני עם עין עצלה בעלת צילינדר 3 ועין שנייה עם צילינדר 2 . איזה שיטת הכי מומלצת למספרים הנ"ל ? תודה רבה

עובי הקרנית 491 בשתי העיניים.

הי ד"ר עין ימין צילינדר 3 עין שמאל צילינדר 2 עובי קרנית 491 בכל עין. איזה עוד נתונים אתה צריך בשביל שיקבל את חוות דעתך לגבי סוג ניתוח ? תודה רבה ,משה

שלום ד"ר, ותודה מראש. בן 28 כיום רואה טוב עם משקפיים. המספרים שלי: עין ימין -11.00 מינוס וחצי צילינדר עין שמאל-11.25 מינוס ורבע צילינדר עובי הקרנית: עין ימין בין 505-510 עין שמאל בין 510-515 הייתי בבדיקות במספר מכונים אצל טובי הרופאים כולל ברשת 'עיניים' ויצאתי מבולבל, חלק אישרו ניתוח PRK חלק אישרו בכפוף להשארת מינוס קטן (בעין ימין) ואצלכם (בירושלים) רופא אחד ידוע פסל לחלוטין לייזר ואישר רק השתלת עדשה תוך עינית (שזה אגב ההתמחות העיקרית של אותו רופא) והשני שהוא פרופסור אישר PRK. אני מודע שצריך לראות תמונה של כלל הנתונים של הקרנית. ומודע שיש שיטות שונות לחישוב. ושאלתי האם ההבדל הוא בכמות המיקרון המינימלי שנשאר לאחר הניתוח שחלק פועלים לפי 350 שזה הסף העולמי וחלק מחמירים ל 400? כמה לדעתך צריך הסף המינימלי שצריך להשאיר ? האם יש הבדל בקוטר הניתוח בין הרופאים השונים? האם קוטר קטן מביא סיכון מוגבר להילות/סנוורים? האם נסיגת המספר לאחר הלייזר הוא ודאי במספרים כמו שלי? ואם כן כמה (באחוזים) ועד כמה (במספר) אני נחוש להפטר מהמשקפיים והשאלה רק אייך האם ע"י לייזר או ע"י השתלת עדשה, להיבדק אצלך יעלה לי 1200 ש"ח וכבר נבדקתי אצל מספיק רופאים והשאלות הם לידע ואת ההחלטה אקבל בשקלול ההרגשה האישית והפורמציה שמנסה לאסוף. תודה רבה! (יש כאן שאלות שלא קשורות דווקא לבדיקה אישית, כמו מה הסף המינימלי הנדרש של עובי קרנית לאחר הניתוח)

שלום רב, אני בת 30, מרכיבה משקפיים מספרים נמוכים +צילנדר בשתי העיניים. לאבי יש חשש לגלאוקומה אל אינו מעוניין להיות במעקב. לפני שלוש שנים הופעתי עי נוירולוג (שאליו פניתי בגלל מיגרנות) לבדיקת רופא עיניים. הרופא בדק אותי וציין כי יש לי קיעור של הדיסקות 0.5 בכל עין ושלח אותי לבדיקות שדה ראיה וoct כשחזרתי אליו עם התשובות, ביקש שאחזור על הבדיקות לאחר שלושה חודשים ולא הסביר לי מדוע. פניתי לרופא אחרת מומחית בתחום הגלאוקומה, דר אודרי קפלן והיא בדקה אותי ואמרה לי שאין שום סימן לגלאוקומה, לחץ תוך עיני 16, סיבי העצב בגדר הנורמה 96,101) לציין כי קיימת הידקקות בסיבי העצב בעין ימין אך לא משהו שהיא התרגשה ממנו כלל, עובי קרנית מעל הממוצע (599). ואיבחנה קיעור פיזיולוגי. גם אצל אחי הקיעורים הם 0.6-0.7 בכל עין- אך יש לו קוצר ראיה גבוה משלי (4+). ביקשה ממני להיות במעקב אחרי שנה וכך עשיתי, מאז אני אצלה במעקב פעם בשנה כבר שלוש שנים אני מבצעת oct היא בודקת אותי ומודדת לי את עובי הקרנית והלחץ ומציינת שהכל בסדר ואין לי מה לדאוג. בביקור האחרון אצלה לפני שנה אמרה לי שאין כל צורך שאגיע אליה יותר ב10 שנים הבאות כי המצב סטטי, אני ממש חוששת שאולי היא מפספסת כאן משהו אבל כם לא רוצה להלחיץ את עצמי ולעבור המון רופאים. אשמח לשמוע חוות דעת בנושא. האם יכול להיות ש הקיעור פיזיולוגי ואין צורך יותר במעקבים?