פפילאדמה

אני בת 20 ב2015 אובחנתי עם מיגרינות לא קשות מוקלות על ידי כדור אדקס ומופיעות פעם בבירורים לגבי המיגרינה ב2015 עשיתי ct ראש והתגלה ציסטה ארכנואידלית בגודל 1.2סמ בציר טמפורלי משמאל ללא אפקט מסה אני גם עברתי ניקור מותני עם לחץ פתיחה 24 גבולי.. והייתה נכוחות של פפאלידימה שאחרי הניקור מותני נעלמה ... עכשיו ב2018 אני מאובחנת בוורטיגו תנוחתי והתחלתי טיפול פיזיותרפי .. ועשיתי mri בתאריך 24.11.018שהכל היה תקין בו כולל מבנה גזע מוח ואוזן פנימית כולל שבלול אבל יש ציסטה ארכנואידלית בגודל 1.4סמ בציר טמפורלי משמאל עם אפקט מסה קל על אונה טמפורלית שמאלית . הייתי אצל רופא עיניים לפני חודש היתי אצל רופא עיניים אין פפאלידמיה וקבעתי עוד תור חדש.. הרופא משפחה שלי טוען שבמצב כזה לא מנתחים ואין קשר לסחרחורת לבין הציסטה .והפנה אותי לנירוכירוג.. באופן כללי יש לי כאבי ראש אבל לא משהו חמור שמעיר משינה או משהו והסחרחורת כבר התרגלתי אליהן מפחיד אותי ככ עניין לנתח ראש ואני מועדת לסיבוכים..

היי דוקטור שלום לך . אני ממש אודה לך מקרב הלב אם תוכל לעזור לי בבקשה .. כבר כמעט 9 חודשים לצערי אני סובלת מכאבי ראש די חזקים ריאייה כפולה נימולים בידיים והרגליים. כמובן שהתחלתי לעשות בירורים בבתי החולים רופאים יועצים פרטיים לקחתי. עשו לי בדיקת עיניים ושדות ריאייה לפי השדות ריאייה ראו שיש לי חסר בשדה הריאייה בצד שמאל. הייתה לי בצקת וכתוצאה מכך היה לי גם לחץ דו גוגלתי מוגבר. עברתי דיקור מותני וצנטור מוח עם הכנסת סטנט בצד ימין. ביצעתי אצ הניתוח בחודש 3 חודשיים אחרי הניתוח לא היה לי כאבים בכלל הרגשתי מצוין . בחודש וחצי האחרונים הכאבי ראש חזרו לע בעוצמות יותר חזקות ממה שעברתי. טנטון באוזניים קיים אצלי גם ציסטה ארנוכאלית בצד שמאל . ביצעתי mri פעמיים בשנה . בmri האחרון שלי לפני חודשיים היה לי רשום שהציסטה לוחצת לי על המוח וגורמת לי לאפקט מסה קל . שבוע שעבר עשו לי ct במיון לפי הצילום השאנט עובד כמו שצריך והכל תקין. גם הבצקת נעלמה . אבל לאחרונה אני לא ישנה בכלל בלילה מרוב כאבים נורא חזקים הנוירולוגים שלי והנפרמטואולגיים אומרים שאין לע לחץ דו גוגלתי מוגבר כבר והם חושבים שהפעם הממצא לפי התלונות שלי זה יוצא מהציסטה מה אני אמירה לעשות? אני מטופלת באורמוקס אספירין פלאביקס

בוקר טוב אמילי, הצגת הדברים ברורה: *הציסטה המתוארת איננה הגורם לכאבי הראש. *היא איננה טעונה ניתוח במימדיה המתוארים. בהעדר פפילאדמה עתה בשונה מהמצב בעבר ועם כאבי ראש בעצמה המתונה הטיפול הוא שמרני ולא ניתוחי. יש מקום להרחבה -דיון ,לא במסגרת זאת, גם של הסבר עבורך וגם של קבלת מפרט משלים ממך: אפשרי בסיוע ייעוץ ע״י נוירוכירורג.

לילדתי בת ה-7 התגלה לפני כשנתיים בבדיקה אקראית לקראת כיתה א פפילאדמה. עברה בירור מקיף (CT" MRI וכו) הכל תקין. קיבלה טיפול באורמוקס במשך כמעט שנה וזה נסוג. עכשיו, ללא טיפול, זה נשאר כבר שנה ללא שינוי (לא החמרה ולא הטבה). מבקשת לדעת האם יש איזה שהן מגבלות לילדה? טיסות ארוכות? שהיה בגבהים? אחר? אנו לקראת נסיעה לדרום אמריקה וצריכים להחליט. תודה

שלום דוקטור, אני חייל בן 19 הסובל ממגרנות כבר מגיל 13. המגרנות בדרכ מופיעות פעם עד פעמיים בשבוע ואני מצליח להתמודד איתן באמצעות נטילת כדור בשם אקסידול בתחילת ההתקף. במקביל, אני נוטל רואקוטן כבר 3 חודשים במינון של 30 מ"ג. בחודש וחצי האחרון התחלתי לסבול מכאבי ראש תכופים בתדירות כמעט יומיומית המלווים בלחץ בעיניים. אציין שכאבי הראש כרגע מצליחים ממש להפריע לי בתפקוד השוטף. לא סביר שכמעט כל יום יש לי כאבים ואצטרך לקחת אקמול או אקסידול על מנת להעבירם. בגלל התדירות היומיומית של הכאבים, שאצלי היא די חריגה, החלטתי להתפנות לבית חולים זיו, שם ערכו לי בדיקות דם, עיניים ו-CT ראש. בדיקות הדם הינן תקינות ושללו לחץ תוך גולגולתי או בשפה המדעית "פפילאדמה". פניתי לנוירולוג צבאי, שאיבחן את המצב והמליץ בתחילה על הפסקת הרואקוטן, אך כיוון שאני באמצע הטיפול ביקשתי חלופה אחרת והוא הציע לבסוף להמשיך עם הרואקוטן ובמקביל ליטול כדורים מניעתיים למגרנה. למען האמת, מרגיש לי טיפשי לקחת כדורים מניעתיים למגרנה כשללא רואקוטן כנראה שלא אצטרך אותם. ובכללי, להעמיס על הגוף עוד כדורים לא קלים, פחות מעוניין. בנוסף, התחלתי לשים לב לדלילות בשיער בחלקו העליון. לא הבחנתי בנשירה חריגה אך מרגיש לי כאילו השיער איבד מהצפיפות שלו. כרגע אני ממש יכול לראות פסי קרקפת בחלק העליון של השיער מבלי להתאמץ בכלל, וזה מאד מלחיץ אותי. אני מודע לכך שהתופעה הפיכה, אבל הגנים במשפחה לא בידיוק מזהירים, ומלחיץ אותי שהתופעה הזאת תימשך גם לאחר הפסקת הטיפול והשיער לא יחזור למצבו המקורי. לאור זאת, אבקש את דעתך. האם ממולץ במצב כזה להפסיק את הטיפול? האם הפסקה של הכדור אינה בעייתית כשנמצאים באמצע הטיפול? אודה מאד לתשובתך, היות ואני נמצא בצבא ואוכל לבקר רופא עור רק בעוד 3 חודשים, ולכן כרגע אני נשאר בחוסר וודאות ובלי יכולת להתייעץ עם אף גורם מומחה. תודה

אציין שהפסקתי את הראקוטן כבר מיום ראשון. ביום שני ושלשי היו כאבי ראש, אך אתמול היה כאב ממש קטנטן והיום בכלל לא. מרגיש לי שכאבי הראש במגמת ירידה. מקווה לפחות. בנוגע לדלילות בשיער, אני מאד לחוץ לגביו. אני מודע לזה שייתכן שבעוד כמה חודשים המצב יחזור לעצמו, אבל חושש שלא. אני מפחד גם לא לטפל בזה וייגרם נזק ככל שהזמן יחלוף. שמעתי על כדורי roots hr ובמקביל אני מופנה לבדיקות דם ולרופא עור לצורך בירור המצב. האם לדעתך הכדורים שציינתי לעיל יוכלו לסייע? או לכל הפחות לבלום את הדלילות שהרואקוטן גורם? למיטב הבנתי כדורי roots hr אינם מצריכים מרשם מרופא, האם זה נכון? אודה מאד לתשובתך

שלום דוקטור לבני גילו גידול שפיר בראש באונה האוקסיפטלית וחושדים שהוא ליד מסלול ראיה .הוא עשה בדיקת שדה ראיה וצינו שהאמינות היא באמינות בינונית .מימין חסרים לא ספציפיים בעיקר ברביע עליון שמאלי ומשמאל גם חסרים לא ספציפיים .לסיכום רושם להרמה מבנית של עצבי הראיה . רציתי לדעת מה זה אומר הרמה מבנית של עצבי הראיה .האם זה אומר שהגידול כבר פגע בראיה או שהפירוש של זה הוא פפילדמה ואם יעשו ניתוח ולא יפגעו במסלולי הראיה ,זה יכול להסתדר . בנוסף עשינו בדיקת ILM RPE THICKNESS ב OCT ויצא שב OD ה THICKNESS CENTRAL SUBFIELD הוא 259 וב OS 263 . ו THICKNESS AVG CUBE ב OD הוא 279 ןב OS 277 וב GANGLION CELL OU ANALYSIS ה AVERAGE GCL + IPL THICKNESS הוא 78 בשני העינים והמינימום הוא 77 בעין אחת ו 76 בעין שניה .בבדיקת ONH AND RNFL OU ANALYSIS OPTIC DISC CUB ה AVERAGE RNFL THICKNESS הוא 77 ב OD ו 69 ב OS .ה RIM AREA הוא 1.42 ב OD ו 1.03 ב OS . וה DISC AREA הוא 1.42 ב OD ו 1.03 ב OS. האם המספרים האלה הם תקינים או שלא תודה רבה