ויטרקטומיה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

ויטרקטומיה: להציל את הראייה!

ניתוח ויטרקטומיה לכריתה של זגוגית העין מיועד למנוע החמרה במצב הראייה ולעתים אף להציל את המטופל מעיוורון מוחלט. מהן הסיבות המחייבות כריתת זגוגית? כיצד הניתוח מסייע למנוע פגיעה נוספת בראייה? מדריך מקיף זגוגית העין (Vitreous) היא ג'ל שקוף הנמצא במרכז חלל העין, צמוד לרשתית. תפקידה העיקרי של זגוגית העין הוא לאפשר מעבר של קרני האור אל הרשתית ולספוח חלק מקרינת האור. יצוין כי לזגוגית יש תפקיד חשוב בהתפתחות העין במהלך ההריון. משיכה של הזגוגית על הרשתית עלולה להוביל לקרע ולהפרדתה מדופן העין - תהליך שנקרא היפרדות רשתית. מים מהווים 90% מהג'ל המרכיב את הזגוגית; ה-10% הנותרים הם סיבי קולגן, השומרים על גמישותה וחומצה היאלורונית. כחלק טבעי מהתבגרות הגוף, גם הזגוגית עוברת שינויים עם הגיל, בדרך כלל מגיל 45 ומעלה: הג'ל הופך לנוזלי יותר באזורים שונים - ולכך יש השלכות על תפקוד העין. באופן משני, תהליך זה עלול להוביל לירידה בראייה.   מתי יש צורך בניתוח לכריתת זגוגית העין - ויטרקטומיה? ישנם מספר...
ללמוד עוד על ויטרקטומיה
עיניים: ניתוח לתיקון חור מקולרי-תמונה

במהלך תהליך ההזדקנות של העין עלול להיווצר חור מקולרי (חור...

מאת: פרופ' ענת...
06/08/2016
ויטרקטומיה: להציל את הראייה!-תמונה

ניתוח ויטרקטומיה לכריתה של זגוגית העין מיועד למנוע החמרה...

מאת: פרופ' ריטה...
31/07/2018
היפרדות רשתית: מהם "זבובים" בעיניים?-תמונה

הבזקי אור, נקודות חדשות הצפות מול העין או מסך/וילון המכסה...

מאת:~~ ד"ר נדב...
05/02/2013
הבזקי אור בעיניים: מה לעשות?-תמונה

קוראים ו"זבובים" עפים לכם בעיניים? מסתכלים על הנוף וסובלים...

מאת: פרופ' ריטה...
07/12/2016

ויטרקטומיה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, אבא שלי עבר ניתוח ויטרקטומיה לתיקון היפרדות רשתית. שבוע אחרי הניתוח היינו בבדיקה במפראת החוץ בבית החולים ונאמר לנו שהכל תקין. אולם יש תופעה מטרידה: מאז עברו כבר שבועיים וחצי והאישון של העין עדיין מורחב לאחר הבדיקה. האם זה נורמלי או שהדבר דורש התייחסות מיוחדת ובירור דחוף? אני יודע שבד"כ התרחבות האישונים לאחר בדיקה עוברת תוך כמה שעות. תודה רבה מראש!

שלום. ייתכן וזה נובע מהניתוח. או מטיפות שמקבל (כמו אטרופין, למשל). אם אין חשש לבעיה נוירולוגית- לא דחוף.

נפצעתי ממכה חזקה מגומי אימונים. לאחר כ3 שבועות של המתנה עם טיפול טופיקלי לאיזון לחצים ומנוחה ב45 מעלות התגלה בus קרע ברישתית (בצד ולא באיזור הקליטה). בוצע חיגור שלא צלח כי חצי ירח אפור בשעה 1-2 של עין שמאל החל להופיע. בומע ויטרקטומיה עם נוזל שנקרא dkline והוראה לישון שכוב על הגב עם מבט לתקרה במשך שבוע. נאמר בביקורת אחרונה כי בקרוב אבצע שוב ניתוח לשאיבת הנוזל והחדרת גז. 1. מדוע גם פרוצדורה עם נוזל וגם פרוצדורה עם גז? האם זה בסדר וזה מקובל? 2. רואה וקורא מקרוב מאוד, על פניו מטושטש באופן כללי, השדה ראיה תוקן. מה הסיכוי להשבת הראיה? או השבתה באחוז גבוה ממה שעכשיו?

יש שיטות שונות להחזיר את הרשתית למקומה, ובמקרה של קרע תחתון - ניתן להשתמש לטווח קצר בנוזל כבד כגון דקלין. שאר השאלות - מחייבות בדיקה, וכן נראה לי שעדיין דרך ארוכה לפניך. מנגנון החבלה ממנו נפגעת - הוא קשה, ולעיתים תוצאות הפציעה משאירות נכות .

תודה רבה דוטקור, אך מדוע עוברים פרוצדורה נוספת שמצריכה החדרת גז? (לאחר מהלך שאיבת הנוזל) שנאמרה לי מראש, האם אין זה מספיק הנוזל הכבד שיעשה את מלאכת הדבקת הרשתית למקומה?

פרופ ריטה הרליך שלום , הפנתה אותי אלייך הגברת נדין הולנדר מנכלית עמותה לחקר בריאות העין ומניעת עיוורון בישראל . בתאריך : 15/11/21 הופנתי למחלקת עיניים בבית חולים זיו בצפת , נבדקתי ע י מנהל המחלקה והודיע שיש לי קרע ברשתית עין ימין ועליי לעבור טיפול בלייזר בראג לאיחוי הקרע , בוצע הטיפול ונתבקשתי להגיע לביקורת , הגעתי ומסרתי לרופא שיש לי דימום , בדק ואמר לי שיש לי דימום בזגוגית העין ויש לי 2 אפשרויות . 1. לבצע ניתוח לניקוי הדימום בזגוגית העין ויטרקטומיה . 2. להמתין שהדם יספג . * אני חושש מניתוח שעלול להיגרם חי נזק ומבקש את עזרתך . תודה רבה ויום טוב יהודה ממן פלאפון : 0536235537

אני מבינה את החשש מניתוח אולם לעיתים אנחנו חוששים במקרים של דימום בזגוגית שיהיה קרע נוסף לא מאובחן שיכול לגרום להפרדות רשתית שלא ניתן לטפל בו בלייזר או לזהות אותו בגלל הדימום. במידה והדימום נספג מהר ומאפשר בדיקה וטיפול טובים ברשתית ניתן להמתין מספר ימים אולם במידה והוא לא נספג ויש סכון לפספוס קרע ברשתית שיגרום להפרדות רשתית אז הסכון בהמתנה וחוסר טיפול גבוה יותר מהסכון הניתוחי. כל מקרה לגופו ואתה צריך לדון בכך עם הרופאים שמטפלים בך ומכירים היטב את המקרה שלך.

אני באמת מיואש כבר, הפלוטרס הופיעו לי במרץ 2019 מאז עברתי לא מעט רופאי עיניים ובדיקות עיניים כולל OCT בו נראו פלוטרס גדולים ןבדיקות נוספות. כל הרופאים אןמרים לי תתרגל לזה - אני בחור בן שלושים, אני אמור להיות בשיא תפקודי שלי והפלוטרס האלה מפריעים לי לקרוא, ללמוד, לחוות את העולם. ביקשתי מהרופאים המלצה לניתוח שאיבת נוזל זגוגית העין והחלפתו - שזה נפוץ בעולם, אך כנראה רק בארץ הרופאים זהירים מדי ונמנעים להפנות אנשים לניתוח ויטרו. אני סובל. אני רוצה לקרוא ספר ולעבוד מול המחשב. מדוע הרופאים בארץ מבטלים את התלונות שלנו? האם ניתן למצוא בארץ רופא שיהיה מוכן להפנות אותי לניתוח נפוץ כל כך בכל העולם?

ועוד דברים נוספים: סמוך לזמן הופעת הfloaters הראיה שלי התחילה להתדרדר: אני סובל מרגישות לאור, הילות סביב מקורות אור בלילה, ראייה של כמו "התנפצות קרני אור' ממשטחים מחזירי אור ולעתים גם מלכלוך קבוע בצבע לבן בצדי העין. כל מחלות העיניים האפשרויות כמו קטרקט, קןרטקונוס וגלאוקומה נשללו לאחר רצף בדיקות וביקור אצל שלושה רופאים.. האם יתכן שכל הבעיות שאני מתאר הן תולדה של הpvd? אני ממש חושש, הרופאים אמרו שפרט לpvd העינים שלי בריאות ולחזור רק עוד שנה לביקורת.

שלום. לי אישית יש פלוטרס בשתי העיניים מגיל 12. באמת שמתרגלים. הרופאים זהירים בצדק- אל תשכח שלניתוחי ויטרקטומיה יש אחוזי סיכון, כשהגרוע בהם הוא עיוורון

מודה על התגובה המהירה דוקטור. לפי מה שאני רואה במדינות אירופה ובארצות הברית כן מבוצעים טיפולים אלה, ויטרו וויטרו ממוקד בפלוטרס FOV, יש גם טיפולי לייזר שונים. מדוע בארץ זו לא המדיניות? כיצד מתרגלים לחיות עם זה? קשה לי לעבןד לקרוא, לכתוב בוורד וכדומה - ממש עינוי. ולגבי התגובה שלי לשאלה הראשית, האם יתן שראיית הילות סביב מקורות אור בלילה וראית "קרניים" ממשטחים מחזירי אור הן תולדה של PVD? כל יתר מחלות העיניים נשללו, כולל בדיקת MRI שהראה שכאיזמה אופטית פנויה.

וד דברים נוספים: סמוך לזמן הופעת הfloaters הראיה שלי התחילה להתדרדר: אני סובל מרגישות לאור, הילות סביב מקורות אור בלילה, ראייה של כמו "התנפצות קרני אור' ממשטחים מחזירי אור ולעתים גם מלכלוך קבוע בצבע לבן בצדי העין. כל מחלות העיניים האפשרויות כמו קטרקט, קןרטקונוס וגלאוקומה נשללו לאחר רצף בדיקות וביקור אצל שלושה רופאים.. האם יתכן שכל הבעיות שאני מתאר הן תולדה של הpvd? אני ממש חושש, הרופאים אמרו שפרט לpvd העינים שלי בריאות ולחזור רק עוד שנה לביקורת.

שלום קשה לי לענות על מדיניות - אני חושב שזו פשוט תמימות דעים כן - PVD ופלוטרים יכולים לגרום לזה

מודה על התגובה. במציאות בה תחושת הרגישות לאור, ה"הילות" וראיית "קרניים" ממשטחים מחזירי אור (ומנורות לד בלילה) מקשה על הנהיגה מה ניתן לעשות דוקטור? האם אתה ממליץ היפותטית ללכת לרופא עיניים נוסף או להפסיק את החיפוש ולהתסמך על רופאי עיניים קודמים?

יש משקפיים כמעט שקופים (נקראים ׳משקפי גיימרים׳) שבתיאוריה מפחיתים סינוור. אולי שווה לנסות? לי עצמי אין כל נסיון איתם (וודאי לא אינטרס. כלכלי כלשהו) מקווה שיועיל

קראתי על סוג משקפיים זה, הוא מצליח במניעת סנוור וראיית הילות, זה די נפוץ ממה שאני רואה ('משקפי נהיגת לילה'). העניין הוא האם לא עדיף לעבור ניתוח כשאתה בגיל צעיר ולטפל בבעיה מהשורש? אני לא יודע באמת אם להמשיך לבקר רופא עיניים נוסף או להסתפק בחוות דעת של הרופאים שביקרתי אצלם.

החלטה שלך. לי נשמע שיש אבחנה. והמלצה. אולי תוכל להינתח בחול (אני לא בעד, כאמור).

דני שלום סבלתי מאד במשך שנים רבות מפלוטרים מרובים. הרופאים בארץ הפכו זאת לבעיה קטנה ושולית שלא ניתנת לפיתרון. לא הסכמתי ועברתי ניתוח פלוטרקטומי לשאיבת הפלוטרים. דבר איתי בנושא ואסביר הכל אבי 0523996050

20/02/2021 | 13:33 | מאת: אתה יכול לספר קצת יותר?
מתוך פורום רשתית

היי אבי, אולי תרחיב קצת על התהליך, איפה עשית ומה היו התוצאות.

שלום דני. אף אחד לא מבטל את תלונתך. לי עצמי יש פלואורס מגיל 12. ניתוח ויטרקטומיה מבוצע בארץ הרבה- אבל לא כדי להוציא פלוטרס אלא בהתוויות אחרות. אל תשכח שיש לניתוח זה סיכונים, זו לא פעולה פשוטה.

היי דני מה שלומך רציתי לדעת איך אתה מרגיש היום והאם יש שינויי לטובה אשמח לשמוע תודה

היי תוכל לדבר איתי ולהרחיב בנושא? תודה

מצטער לא מכיר

היי, אני שלושה חודשים סובל מפלוטרס שרק מתרבה , זה שיבש לי את החיים!ֶעזבתי מקום עבודה, באמת שנמאס לי!!! תעזרו לי מתחנן!!

שלום. לא חושב שבארץ מבטלים את התלונות. אבל, כמו שאמרת, זהירים. הניתוח כולל בחובו גם סיכונים של התעוורות (לא שכיח אבל ייתכן). אם לדעתך זה שווה- מציע לך לחפש מנתח שיסכים. בארץ או בחול. לי עצמי יש פלואטרס מגיל 12…. אנחנו חיים בשלום. בהצלחה.

איך אתה מרגיש הכשיו

אם יש לך שיפור