שבר בחוליות הגב התחתון: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
שבר בחוליות הגב התחתון: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
חמי בן 80 עוד חודשיים. לפני 7 חודשים נשברה לו עצם בגב התחתון וגילו שיש לו גם דלקת. מאז הוא קיבל 4 פעמים זריקות של קורטיזון. ומקבל מדבקות של מורפיום. גילו שיש לו אוסטיופורוזיס. הוא חולה סוכרת (סוג 2, מזריק אינסולין) ויש לו לחץ דם גבוה. לפני שבוע גילו שיצאו לו 3 חוליות מהמקום. הוא סובל. יש לו כאבי תופת. אנחנו לא יודעים מה לעשות. אנא עזרתכם. תודה ליאת
מצטער אבלמדובר במקרה מורכב מכדי שימצא את פתרונו בהתכתבות בפורום
אבי בן 82, בעקבות שבר בשני חוליות גב תחתון בוצע ct במסגרתו נתגלה תהליך תופס מקןם בכבד. בסקירות ct ו-mri נתגלה גידול 6.6*6.6 באחורי הכבד, חד מוקדי. נימוש בקצה הכבד. האדרה בקצוות הגידול. כן נתגלתה טרומבוזה בעורק הכבד. תפקודי כבד תקינים ובערכי נורמה, לימפות נקיות, נוזל מוקדי בריאה שהרופאים אינם מודאגים ממנו, קיימת ספיגה באזור שבר בחוליות הגב. הרופאים מבקשים לערוך ביופסיה לגוש. החולה סובל מפרפור פרוזדורים ומטופל בקומודין ובאיקקור. לחולה ציסטות במעי הגס אובחנו בעבר כקוליטיס/קרוהן, ביצע קולונסקופיות רגילות ווירטואליות כולל ביופסיה ונמצא ללא פתלוגיה. מצב מערכת חיסונית נמוך. ככל הנראה בשל הקוליטיס אנמיה חריפה המטופלת בתוספי ברזל ובעירויים. סיכוני ביופסיה לכבד גדולים בשל גיל החולה, סיכון לדמם פנימי (על מדללי דם), פיזור תאים ממאירים, נקב ריאה וכיס מרה, מערכת חיסונית נמוכה וכו'. השאלה הינה איפוא - האם ניתן לבצע ביופסיה וירטואלית במקום ו/או כמדד מקדים לביוספיה רגילה ובכך לצמצם סיכונים ? אם כן באיזה מרכז רפואי בישראל ניתן לבצע בדיקה זו ? מי המומחים לנושא סרטן הכבד בתחום האונקולוגי ומי המומחים לביופסיה וירטואלית בתחום רדיולוגיה ? השאלה באה בעקבות הנתונים לעיל ועקב העובדה כי הטכניקה והשימוש בביופסיה וירטואלית מבוצע הלכה למעשה בגידולי מוח, שאינם נגישים לביופסיה רגילה, כך שבהיקש - במקום שלא ניתן לבצע ו/או סיכון גבוה בביצוע ביופסיה רגילה - האם ניתן לבצע וירטואלית - במקרה זה בכבד.
אין ביופסיה וירטואלית .
או שבכל מקרה יצריך ביופסיה והאם יש בדיקות שיכולות לתת חיווי גבוהה ומדוייק כמו ביופסיה ?
בתי נפצעה בתאונת דרכים שבר דחוס בחוליות T-5 T-6 ושבר בC-2 קיבלנו שתי חוות דעת שונות אחת לשכב כארבעה שבועות על הגב כדי לאפשר איחוי והשניה לנתח כדי לאחות את השברים מה עדיף ? האם תיתכן אפשרות איחוי גם בשכיבה על הגב לציין שאין פגיעה בחוט השדרה אלא בעצמות בלבד האם ישנה בעיה בלדחות ניתוח במידה וצריך למשך זמן של כארבעה שבועות וחצי מזמן התאונה
למרבה הצער הפרטים שהנך מוסר אינם ברורים דיים על מנת לתת לך תשובה עניינית. בעיקרון, החלטה טיפולית בשברי עמוד שדרה, כשאין פגיעיה בחוט, מתקבלת בעיקר על פי מאפיינים רנטגניים (צילום) של השבר.לפיכך, אם הייתה לך אפשרות להעביר לעיוני את צילומי עמוד השדרה של בתך הייתי יכול לייעץ ולומר את דעתי.
תודה לד"ר אוחנה על תגובתך המהירה. כיצד ומתי ניתן להביא את הצילומים לעיונך יש בידי צילומי c. t. וצילומי M. R. I אני מתוגרר בדרום הארץ בסמיכות לבאר שבע . בתודה ובברכה דוד כליפה
לד"ר אוחנה היכן וכיצד ניתן להביא את הצילומים הרלוונטיים לעיונך בתודה דוד כליפה
