מבחן פאלן

שלום, נוירולוגית שללה טרשת נפוצה ופרקינסון. האם יש מקום לשקול דיקור של נוזל עמוד שדרה? אולי קיים איזה טפיל או זיהום שגורם לבעיות? בעבר בוצע אפידורל שהסתבך. עלו את הנוזל של המוח (או משהו כזה) וזה גרם לכאבי ראש איומים למשך כמה חודשים. תוך כדי הליך היה הרגשה של חשמל לאורך הרגל. היה לי ריצוד עיניים ולחץ דם עלה לאיזה 180. איך שוללים את החשד מאילופטה? רופא או בדיקת eeg יודעים לאבחן אם המקור לרעידות עקב תרופה (פריזמה) או ממקור עמוד שדרה? בעיה: נופלים לי חפצים מיד שמאל ויש לי כאב חד כמו מחט שדוקר וממשיך כבורג שמוברג מחלק החיצוני מתחת לכתף לעיתים עד לפרק היד. השריר מתחת לכתף קופץ כמו רעידות. לפעמים גם רעידות בידיים. בעיקר שאני יושב או שוכב. כאב ומתח גם בפעילות קטנה כמו להרים את הידיים. הידיים כמעט שלא נרדמות!!! זה סימן טוב שולל לחץ על העצבים ועל חוט נכון? בפעילות של כמה דקות בודדות כמו לרשום את המלל הזה הידיים אצבעות ופרק היד נמתח / נתפס עד שנתפסות וכואבות. ניעור היד והפסקה מקל מעט. הצוואר מאוד נוקשה ותפוס. יש הרבה קנאקים בנסיון לשחרר את הצוואר יש רעשים חזקים מאוד שמלווים בכאב. לעיתים בנסיון לשחרר יש מתיחה ודקירה בכתף של הצד שאני מנסה לשחרר. אורטופד בדק (מצורף מכתב שלו): אבוקציה של הכתפיים והאצבעות הופמן טרמנר חיובי. זה תקין שרק בצד אחד חיובי? גוון ספסטי. מה זה? זה טוב ותקין? איפה יש לי את זה? בצוואר, בגב, בידיים או ברגליים? ניתן להניח שלא מדובר על גוון עור נכון? grip וסימני UMN מצורף MRI להלן ממצאי בדיקת MRI של ע"ש צווארי הבדיקה נעשתה בשקלול T1 , T2. סיבת הפניה:בירור כאבים. ממצאים: מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה ללא צניחה של הטונזילות מתחת לפורמן מגנום. ללא עדות לתמטים, תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות. קיים יישור לורדוזיס הצווארי. ללא עדות למסות פרה או פרא ורטברליות. חשד בלבד למוקד אות מיאלופתיה חריג באספקט השמאלי של החוט בגובה C6-C5( סדרה 8 ,חתך 16 מתוך 48.) שינויים ספונדילוארטרוטיים במפרקים הפצטליים והאונקו-ורטברליים ברוב הגבהים. בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים: C2-C1 - בגדר הנורמה. C3-C2 - בגדר הנורמה. C4-C3 - בלט דיסק דיפוזי עם מרכיב סוב-ארטיקולרי דו"צ קל. C5-C4 - בקע דיסקי ופרא-מדיאני משמאל. לחץ על צידו השמאלי של השק הדורלי. C6-C5 - בקע דיסקי סוב-ארטיקורלי משמאל. לחץ על צידו השמאלי של חוט השדרה ולעצב ההיקפי השמאלי. היצרות של הרצס הלטרלי והפורמינה הנוירלית משמאל. C7-C6 -בגדר הנורמה. D1-C7 -בגדר הנורמה. התרשמות:שינויים דיסקופתים לאורך ע"ש הצווארי כמפורט. חשד בלבד למוקד אות מיאלופתיה חריג באספקט השמאלי של החוט כמפורט בגוף התשובה. eeg and mri brian are ok אורטופד אבים בזרוע ב-2 הזרועות והאמות, רעד בידיים, ונפילת חפצים מיד שמאל, כאבים בידיים במוטוריקה עדינה. מטופל בקנאביס רפואי. מציין היום שהניתוח שבוצע בעבר בוצע עקב syndrome equina Cauda. נבדק על ידי נוירולוג, ביצע גם CT ו-MRI מוח עקב בעיות עם רמת הטסטוסטרון. ממצאים: Axonal sensory motor polyneuropathy M/P polyradiculoneuropathy predominantly Lt - פענוח פי על - 28.9.22 הידיים של הולכה ומבחני EMG .Cervical C5-C6 Chronic radiculopathy L4-S1 Mild, chronic radiculopathy C5-C6 Lt mild, Very mild sensory - פענוח פי על - 3.10.22 הולכה ומבחני EMG .axonal polyneuropathy of lower limbs, carpal tunnel syndrome Rt Mild to moderate CT עמוד השדרה הצווארי 22.5.16 - יישור הלורדוזיס הצווארי, איני מתרשם מלחץ משמעותי על החוט. בבדיקה: גוון ספסטי, מתקשה ללכת בהליכת טנדם, כוח גס 5/5 באבדוקציה של הכתפיים, כיפוף ויישור המרפק, Grip ואבדוקציה של האצבעות, הופמן טרמנר חיובי מימין, ערות רפלקסים בידיים וברגליים, מבחן Spurling מפיק כאבים בצוואר. מבחן פאלן גורם לתחושה שהכתפיים עומדות להתחיל לרעוד. :נרשם 29/11/2020 בתאריך MRI עמוד השדרה המותני 20.5.1 - מצב לאחר קיבוע S1-L5 ,דהקומפרסיה טובה, רושם ל-Clumping של השורשים. חשד לבקע שמאלי קטן .L4-L5 בגובה .axonal sensory-motor polyneuropathy - פענוח פי על - 7.5.20 הרגליים של הולכה ומבחני EMG EMG ומבחני הולכה של הרגליים - 20.5.18 - הולכה עצבית תקינה, בדיקה אלקטרומיוגרפית שינויים נוירוגניים כרוניים נצפו בשרירי התאומים דו"צ, חשד לנזק שורשי כרוני בסגנמט S1 בדרגה בינונית מימין וקלה משמאל. עודף משקל, צלקת ניתוחית תקינה, מוגבל בכיפוף ויישור של עמוד השדרה המותני, ירידה בתחושה באספקט הלטרלי של ירך ושוק שמאל, עומד והולך על קצות האצבעות והעקבים, הופקו רפלקסי פיקה ואכילס דו"צ, הגבלה בתנועות עמוד השדרה המותני בכיפוף וביישור, SLR מפיק כאבי גב דו"צ, כאבי הגב מופקים גם ברוטציה של מפרקי הירך. הערכה: לאור סיפור של נפילת חפצים מהיד בשילוב עם סימני UMN ממליץ על ביצוע MRI של עמוד השדרה הצווארי בשאלה של מאילופטיה צווארית.

לחץ על השוק או על החוט בצוואר לא מחייב תמיד ניתוח נכון? כלומר גם ומדובר באבחון מדויק. סליחה אם זו שאלה טיפשית אבל בדיקה נוירולוגית ע"י אורטופד או נירולוג למי לקבוע תור?

תודה ד"ר. פניתי לניורלוג. הפנה אותי חזרה לאורטופדעמוד שדרה ויד. אני טועה אם הייתי רופא זה מרגיש לי פחות מתסכל, מבלבל ונמרח.  בכל אופן, אמשיך לבדוק אחרי האורטופד ואבקש ממנו הפנייה לניורלוג.  תודה לך! מעריך מאוד ובריאות לך

הצלחתי לקבוע תור (טלפוני) לייעוץ אך פחות צלח. אפשר לקבוע תור אצלך? תוכל בבקשה לשלוח מספר טלפון של מרפאה שלך (קביעת תורים)? אם לא או לחילופין מחלקה, שם רופא או מרפאה אחרת מומלצת? הבוקר היה ביקור טלפוני - יתכן וזו הטעות. כל שאר התורים היו פרונטלים. תמצית: שוחחתי עם נוירולוג. שיחה אנמית. נשמע שמאוד נלחץ מכל התיק וכניסה אליו. ציטוט: ביקרת חודש שעבר אצל נוירולוג (בתחילת הבירור הצווארי) - חשב שמדובר בבעית שתן וכו' (עמוד שדרה מותני). לאחר הסבר קצר שלי, ציין שיש לי בעיה גדולה יותר ודחופה יותר וזו השתן. ציינתי שביום חמישי אני עובר הדרכה ואז מעט נרגע והיה מעט קשוב יותר. הסברתי לגביי רעידת היד ונפילת החפצים ולדברי אורטופד, בדיקה של נוזל חוט השדרה (דיקור מותני) זה תחום נוירולוגיה - הסכים והסביר שזה מתבצע בבית חולים וצריך לאשפז במחלקה הנוירולוגית אבל רק לאחר ביקור אורטופד (מחר) ושלילה שלא מדובר בבעיה בעמוד שדרה. יותר מזה ביקש שאורטופד ירשום שלא קיימת בעיה בעמוד שדרה או שזה לא הבעיה. בקיצור לפי דעתו נירפותיה ובעיות הקודמות הן הגורם לרעד ולנפילת החפצים. כנראה אלחץ ואבקש מאורטופד הפנייה לנוירולוג. לא קיבלתי שום מסמך אחרי האורטופד אצטרך להגיע ושיבדוק פיזי. הסיבה לדיקור מותני - זה חשש שלי שלא מודבר בבעיה של איזה טפיל או דלקת כלשהי. אורטופד בעבר ציין גלביי עמוד שדרה מותני שנראה לו שיש ארכינודיטיס. יתכן וזה הגורם? אני לקראת גיל 40 עצוב להגיד אבל גיראטרי ואני רוצה לשמר ולשפר את המצב. יש לי 2 ילדים קטנים ותפקוד שלי נמוך ואני רוצה שיהיה כמה שיותר טוב. מעבר זה הגוף שאני מתכנן להמשיך לחיות איתו עוד כמה עשרות שנים טובות. עתק ממל של הנירולוג היום מתיק הרפואי. בביקור: הבדיקה ממצאי נוירולוגית =מדובר בחולה עם LUMBAR AND CERVICAL POLYRADICULOPATHY כתוצאה מפריצות דיסקים ופקטור הכי חשוב שניתן לשנות - OBESITY MORBID פגיעה אקסונלית לדעתי משנית לפגיעה שורשית CTS - לטיפול אצל אורתופד כף יד 13.12.2022 נעשה MRI ע"ש צווארי לפי המלצת אורטפד עדיין לא ביקר אצל אורטופד לחוות דעת על ממצאי MRI מתלונן על רעד בידיים . בקשתי ביקור פרונטלי לאחר ביקור אצל אורטופד להשמך בירור נוירולוגית הערה מאפ מאפ אבחנה NEUROGENIC BLADDER

זו כבר התקדמות. בהמשך אשמח לדעת כיצד לשמר / לשפר את המצב. במילים אחרות להקטין את הבלאי הטבעי שיקרה עם השנים. אבל עזרת לי מאוד. תבורך ואריכות ימים

יוני, אני לא רופאה אבל סובלת מפגיעה במערכת עצבים מרכזית עקב ניתוח קיבוע מותני. לאור הMri, לפיו קלאמפינג של שורשים, ממליצה שתעשה בירור לארכנואידיטיס. מחלה נוירולוגית שמתפתחת לרוב מהתערבות ניתוחית בעמוד השדרה . בהצלחה

בריאות לך! איך ניתוח כזה גרם לבעיה כזו? זיהום? איך מתבצע בירור לארכנואידיטיס? אין ביסוס בירור לארכנואידיטיס בהדמייה אך הרופא מאמין שזה בירור לארכנואידיטיס מקומי שלא מתפשט

שלום רב אני בת 31, 3 חודשים לאחר לידה ראשונה. בשבועות האחרונים החלו נימולים חזקים בכפות הידיים, בשעות הלילה והבוקר המוקדם. (אציין כי לא היו התסמינים במהלך ההריון אלא התחילו לאחרונה). הייתי היום אצל אורתופד, אמר שלפי התיאורים שלי זה קרפל טאנל סינדרום, ככל הנראה מהטיפול בתינוק, אחיזות וכדומה. סימני TINNEL ו PHALEN שליליים. נתן לי מרשם לברקסין והמלצה לסדי ידיים. לגבי הברקסין - ניסיתי להבין ממנו אם זה רק משכח כאבים או שגם מטפל בתסמונת אבל קיבלתי תשובה די עמומה ולא חד משמעית. קראתי שיכולות להיות לתרופה מגוון תופעות לוואי לא קלות ובנוסף מאד לא מומלץ בהנקה. (הוא המליץ לשאוב חלב לפני נטילה לצורך הארוחה הבאה, לא ידע להגיד כמה שעות אחרי הנטילה זה כבר בטוח לחלוטין להניק וזהו עוד חשש משמעותי). באתר של הכללית אף היה כתוב "פירוקסיקם אינו NSAID בחירה כקו ראשון בטיפול בתסמינים כרוניים, כיוון שקיימים NSAIDs עם פרופיל תופעות לוואי בטיחותי יותר." לכן אשמח לדעת - א. האם התרופה מטפלת בסידנרום או שבעיקר נועדה לשיכוח כאבים? כי אם רק לכאבים אז אני אסתדר איתם בלי.... ב. האם זוהי התרופה באמת הכי מומלצת ומתאימה למצב או שיש תרופות עם תופעות לוואי פחות משמעותיות? תודה רבה!

התקשרתי למרכז ייעוץ טרטולוגי והם אמרו שגם אדוויל הוא נוגד דלקת ושידוע שהוא בטוח בתקופת הנקה. האם הוא אמור להיות אפקטיבי מספיק? כמה כמוסות (200 מ"ג כל אחת) מומלץ ליטול ביום על מנת שיהיה מספיק אפקטיבי? ולגבי הסדים - 1. האם מומלץ לישון איתם גם בלילה? (אז בעיקר קיימת תחושת הנימול) 2. מדוע האורטופד המליץ על סד שמגביל גם את תנועת האגודל ולא רק את שורש כף היד? תודה רבה!

אני סובלת ביד ימין מכאבים והירדמות של האצבעות. הרופא שלח אותי לבדיקת emg והתוצאה שלה HREFLEX התקבל ארוך מימין רדיקולופטיה בגובה c6-7 מימין אין עדות לcts אני סובלת כבר חצי שנה מהיד והרופא שלח אותי לסיטי של הצוואר והתשובה יצאה תקינה עשיתי גם פזיוטרפיה ולא עזר לי. מה אני יכולה שיעביר לי את הכאב. אני ב2008 עברתי ניתוח של היד השניה ושחררו את העצב שם ועכשיו אני סובלת מהיד השניה. הייתי כבר באורטופד ובנירולוג שאומרים שיכול להיות לחץ על העצב אבל לפי התשובות עכשיו של הemg הבנתי שאין לחץ אז מה עושים?

שלום.אני בחורה בת 46 עם כאבים במפרקים.במיוחד בידיים הרופאת משפחה שלחה אותי לראומוטולוג. אם אפשר הסבר מה זה אומרזה כתוב בהפנייה: פאלן טסט חיובי טינל שלילי? אם אפשר בבקשה הסבר תודה גלי.