אמפיצילין

התגלה חיידק אקטינומיצס והומלץ טיפול ממושך במוקסיפן 4 גר' ביום לחצי שנה, האם אפשר לקבל טיפול דרך הוריד? האם ידוע על טיפול שהצליח? היכן ניתן לקבל מידע על הטיפול בחיידק?

שלום ! במשך שנה או יותר רופאת שיניים שלי לא זיהתה בעיה בצילום שן שביעית עליונה, לא נגשה לבדיקה מעמיקה יותר, התעלמה. הייתה רגישות לקור והרגשה של דלקת פנימית ללא כאב. שן מכוסה בכתר. גשר של ארבע שיניים, בן 4 שנים. בפברואר זה היה צורך לעקירה בצד השני שן שישית גם למעלה בליווי אמפיצילין חד פעמי (שתל טרי בירך). שלוש שבועות אחרי התחילו כאבים שפסקו והתחילו בשן שהתלוננתי קודם. 1. האם זה קשור לעקירה בצד השני? 2. האם הייתי צריכה לפנות לעזרה ראשונה במקום להתאפק שבועיים? במקביל היה כאב למטה גם שן שביעית עם נפיחות לחי . כאבים הופיעו גם מעל גבה, ליד האוזן . 3.האם אוגמנטין 10 ימים שהמליצה רופא בטלפון אחרי כאב חזק ליילי ,37 חום היה פתרון הנכון (כאבים הפסיקו )? 4. סוף סוף הייתי במרפאה. יש נפיחות באזור השן, גשר קצת קצת "רוקד", עדיין צילום לא מראה סיבה, עברו 3 חודשים מהתחלת הכאב. זה אומר שזיהום הגיעו מחוץ שורשים לעצם ? 5.האם טיפול שורש בלי להוריד כל הגשר יהיה באיכות מספקת? 6. האם אפשרי אחרי טיפול שורש לסגור כתר הרמטית חזרה או לחקות? 7.מה היית עושה עכשיו שכאבים הפסיקו ? תודה

שלום דוקטור אבא שלי דמנטי מתקדם סיעודי מוחלט עם קטטר שתן ולרוב צמיחה לסרוגין בשנתיים האחרונות של פרוטאוס ופסאדומונס. לפני חודשיים חלה בקורונה קשה ובחשד לזיהום משני טופל גם בטזוצין. כעת בתהליכי שיקום. בתרבית שתן שגרתית שנלקחה משקית שתן של הקטטר צמחו שני חיידקים אימתיים וטורפים: הראשון הוא אנציקובקטר באומני שעל פי התרבית לפחות רגיש לרספרים, ציפרן, רוצפין, פורטום, גנטמיצין, אמיקצין ומרופנם. רגיש בינוני בלבד לטזוצין ועמיד לצפזולין. השני הוא אנטרוקוקוס פסיסיום שעל פי התרבית רגיש לונקומיצין, לינזוליד, ו gentamicin high level. עמיד לאריטרומיצין, פניצילין, אמפיצילין וציפרו. אין לאבא כעת תסמיני זיהום פעיל בכיס השתן. 1) האם יתכן שחיידק איום ומסוכן כמו אנציקובקטר באומני באמת רגיש לאנטיביוטיקות "פושטיות" כגון ציפרו רספרים ורוצפין או שזאת רגישות "על הנייר"? 2) מה המשמעות שהאנטרוקוקוס רגיש ל Gentamicin High Level ברמת SYN-S? איך זה שונה מרגישות מספרית ל GENTAMICIN רגיל? 3) האם אבא יכול להדביק אותי בחיידקים הנוראיים האלה? ואם כן האם זה נשאות לכל החיים או שיש סיכוי להפטר מהם? 4) איך לעזאזל אבא שלי שנמצא בחדר פרטי במוסד נדבק בחיידקים האיומים האלה? 5) שאלה אחרונה במידה וחלילה הוא יפתח חום בהנתן שיש לו מספר חיידקים בדרכי השתן (עם רגישויות שונות ואולי גם כאלה שלא צמחו בתרבית הנוכחית) ועוד מקורות אפשריים נוספים לזיהומים (פצעים פתוחים, ריאות וכו) איך נחליט איזה טיפול יצטרך לקבל ? (שוב בתקווה שהשאלה תישאר תאורטית בלבד) תודה

אני מתנצל מראש על ההודעה הארוכה. בהמשך לשאלה זו: https://www.doctors.co.il/forum-312/message-1341871/ בת 77 בריאה בדרך כלל. לפני שבועיים וחצי על אף בדיקת השתן החיובית והתרבית החיובית ל-P. Mirabilis נמנעתי מנטילת אנטיביוטיקה משום שהסימפטומים כבר חלפו. אף על פי כן, כשביקרתי אצל הרופא בעניין אחר לפני כמה ימים והזכרתי את העניין הוא נתן לי שוב הפניה לבדיקה ותרבית, והתוצאה שלהן שהגיעה היום היא זהה לתוצאה מלפני שבועיים וחצי: אריתרוציטים, לויקוציטים ו-10^6 מיראביליס. אגב, הרגישות של החיידק השתנתה קצת וכעת הוא הפך לעמיד גם נגד אמפיצילין בניגוד לפעם הקודמת, על אף שלא לקחתי שום אנטיביוטיקה אלא רק תכשיר חמוציות ו-D Mannose. עדיין אין סימפטומים. אז מה היית עושה בשלב זה, האם מניח לעניין כבקטריוריה לא מעניינת שמאפיינת נשים קשישות רבות, או בכל זאת מנסה להכחיד את החיידק באמצעות טיפול אנטיביוטי? ברשימת הרגישויות: הפעם עמידות הייתה נגד Ampicilin, Ciprofloxacin ו-Nitrofurantoin. שתי האנטיביוטיקות האוראליות הרגישות היחידות (השאר רק ב-IV או IM) היו Cefuroxime ו-Cotrimoxazole, אני לא מתלהבת מתופעות הלוואי של שתיהן, של הסחרחורות של Cefuroxime וההיפרקלמיה של Cotrimoxazole. השאלה היא אם בנסיבות האלה של בדיקות ותרביות חיוביות חוזרות אך ללא סימפטומים, אם אתה חושב שיש מקום לטיפול אנטיביוטי? בנוסף, האם ניתן לשקול טיפול אמפירי בפוספומיצין על אף שהיא לא נבדקה על ידי המעבדה? קראתי מאמרים שבדרך כלל חיידק המיראביליס נחשב לרגיש לפוספומיצין. תודה וסליחה על האריכות.