אפומורפין

אביבה שלום. במידה ויש ספק באבחנה ניתן לעשות ניסיון טיפולי בזריקות אפומורפין או מתן טיפול פומי בלבודופא.

APO-go (אשר החומר הפעיל בו הינו apomorphine hydrochloride) הינו תכשיר המותווה לטיפול בתופעת ה “on-off” בחולי פרקינסון. מספר מקרים של בצקות פריפריות תועדו עם השימוש בתכשיר. בעלון לרופא של התכשיר, שכיחות תופעת לוואי זו אינה ידועה אולם לפי נתונים שלאחר שיווק, נראה כי שכיחות התופעה עומדת על 1.4%. תופעת הלוואי נובעת ככל הנראה מההשפעה הדופמינרגית של התכשיר. Nexium (אשר החומר הפעיל בו הוא esomeprazole) עלול גם הוא לגרום לתופעת לוואי לא שכיחה של בצקות פריפריות. מנתונים שלאחר שיווק נראה ששכיחות תופעת לוואי זו נעה בין 0.6-1.3%. המגנון אינו ידוע לחלוטין, אך נראה כי הסבירות לתופעת לוואי זו עולה בנשים צעירות הלוקחות את התרופה. ככלל, טיפול תרופתי ניתן כשהתועלת עולה על הסיכון. סמיכות הופעת תופעת לוואי לתחילת נטילת תרופה ו/או שינוי מינון מעלה את הסבירות כי קיים קשר סיבתי. יחד עם זאת, הופעת בצקת עלולה להוות סימפטום למחלות שונות. יש לגשת לרופא לבירור והתאמת טיפול תרופתי במידת הצורך.

אופיר שלום, התרופה BEFAR מכילה את החומר הפעיל ALPROSTADIL בריכוז 0.4% בצורת קרם במתן טרנס שופכתי (די דומה ל MUSE באופן המתן). התרופה אכן מחייבת קירור ואינה מאפשרת ספונטניות רבה בעת קיום יחסי מין היות והיא מוחדרת לשופכה כרבע שעה לפני קיום יחסים. בנוגע לתנאי אכסון התרופה הרי שיש להחזיקה בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס (אם כי היצרן טוען כי ניתן להחזיק בטמפרטורת חדר של 25 מעלות עד 14 ימים, אך לא נראה לי כי הדבר ישים היות וכל שינוי טמפרטורה מעל לזו הנקובה עלול להרוס את החומר הפעיל ולפגוע ביעילות התרופה). UPRIMA מכילה את החומר הפעיל אפומורפין שפועל על קולטני דופמין ומביא לזיקפה במנגנון מורכב. התרופה שניתנה במתן תת לשוני הייתה רשומה גם בארץ ובבריטניה אך נמשכה מהשוק ככל שידוע לי בשל חוסר יעילותה ולאו דווקא בשל תופעות הלוואי (שגם הם לא מעטות). בכל מקרה כיום ניתן למצוא את החומר הפעיל בתרופה בזריקות המשמשות לטיפול במחלת הפרקינסון. טיפולים תרופתים נוספים הקיימים הינם הזרקות של תערובת חומרים שמביאה לזקפה. ככל שידוע לי ישנם תוצאות טובות לזריקות. לא ברור לי מדוע אינך מעוניין להשתמש בזריקות במידה וירשמו לך במרשם רופא, אולי הסיבה נובעת מחשש שניתן להפריכו בשיחה עם רופא מומחה. בכל מקרה אני יכול להמליץ על מרפאת האין אונות בהלל יפה בניהולו של ד"ר רוב, כמקום טוב לקבל מידע נוסף כולל על הזריקות. בעבר הייתה תרופה נוספת הרשומה לטיפול באין אונות הקרוייה טסופלמד המכילה יוהימבין עם ריכוז מזערי של סטריכנין וגם היא נמשכה מהשוק. ידוע לי גם על קיום משאבות המסייעות בהשגת זקפה במידה ומצבך הגופני מאפשר זאת אבל שוב כדאי להתייעץ עם רופאים מומחים בתחום. בנוגע להשגת תרופות שאינן רשומות בארץ, קיים מנגנון הקרוי 29ג' המאפשר יייבוא תרופות מסוג זה. קיימים מספר בתי מסחר לתרופות כגון ג'נמדיקס או בתי מרקחת כגון שור טבצ'ניק (ועוד רבים וטובים אחרים), שישמח לסייע לך בייבוא תרופות. התהליך מעט מורכב אך הם די מומחים בנושא, אציין רק שהשירות אינו חינם אין כסף והם גובים סחר בגין השירות שהם מספקים. בברכה, איל