חוסמי ביתא

קיבלתי את הכדור שציינתי בכותרת לטיפול ביתר ל"ד. הרופא נתן לי אותו לנסיון למשך חודש לבדוק איך הוא משפיע עלי. עבר חודש והוא בנתים בסדר גמור , הרופא רשם לי המשך טיפול בו ל3 חדשים. במקרה שמתי לב שיש בו מרכיב אמלודיפין . השם "צלצל" לי מאד מוכר (ולא חביב) ושאלתי את הרוקחת האם אמלודיפין הוא החומר שיש בכדור אמלו שגרם לי בעבר נזקים קשים לחניכיים . הרוחקת אמרה שכן אבל שזה לא באותו מינון ואין לי מה לדאוג. ובכן אני מאד מודאג כי בעבר נאלצתי לעבור 3 ניתוחי חניכים קשים תוצאה הטיפול בכדור ההוא (חוסמי ביתא). האם רוקחת צודקת או אני? תודה מראש.

אני מטופלת כבר מספר שנים בקוסופט נגד לחץ תוך-עיני. היום קיבלתי בבית המרקחת תחליף בשם דורזולאמיד טימולול. האם לטיפות אלו יש אותה השפעה טיפולית כמו לקוסופט והאם ידוע על תופעות לוואי?

במשך שנים רבות - מאז שהוחל בארץ בשימוש בטיפות עיניים קוסאופט - השתמשתי בטיפות קוסאופט והלץ שלי היה מצויין 14-12. מאז שהתחלתי להשתמש בטיפות דורזולאמיד טימולול עלה הלחץ והגיע ל20 בשתי העיניים. נודע לי מרופא העיניים שיש לו עוד שני פאציינטים שהלץ שלהם היה מאוזן וכאשר החלו להשתמש בדורזולאמיד טימול הלחץ עלה. עכשיו אני חייב לחזור לקוסאופט, ואני פונה למשרד הבריאות שירו לקופות החולים לאשר את קוסאופט, במקרה שהטיפות הגנריות אינן יעילות.

אני מטופלת במשך מספר שנים בגלוקומה והערכים היו בסדר בעת אין בקופת חולים COSOPT וכתחליף קיבלתי DORZOLAMIDE למרות שלדעת הרופאה המטפלת אינו תחליף מתאים מה עלי לעשות?

לפני מס' חדשים השתילו לי קוצב לב (מסוג DDD). רופא עיניים המליץ עכשיו ליטול טיפות עיניים דורזולאמיד. האם זה אפשרי?

אמנם הלחץ בעיניים עלה אבל קוסופט מוריד את מס'' פעימות החב בדקה וזה לא טוב למי שיש לו בעיות לבביות. האם יש טיפות מסוג אחר שלא במסגרת של חוסמי ביתא כך שגם לא יורידו את קצב הלב ?

שלום רב. אני לוקח מזה כ - 3 חודשים אטנט במינון של 20 מ"ג ביום. אני בן 38. התופעת לוואי העיקרית שאני חש מהאטנט היא עליה בקצב הלב. אני לא ממש חש את התופעה (כלומר היא לא מפריעה לי) אלא אני רואה אותה כאשר אני מודד את הדופק (אני מודד כל יום). הדופק מנוחה שלי כאשר אני לא לוקח הוא כ - 80 ותחת השפעה של אנטנט הוא עולה לאיזור ה - 100-105. כלומר עליה של 25 פעימות. לאחר מספר שעות הוא חוזר לדופק הנורמלי. לפני שהתחלתי טיפול באטנט ליתר ביטחון ביצעתי בדקית אק"ג + מאמץ + אקו + אקו במאמץ והקרידואלוג אמר לי שהכל תקין שאני יכול לקחת ריטלין/אטנט. העובדה שהדופק שלי עולה בצורה כזו קצת מטרידה אותי. התייעצתי עם הפסיכיאטר והבנתי ממנו שכל עוד זה לא מפריע לי אז אין בעיה. עפ"י מה שאני קורא באינטרנט האטנט אמור להעלות (בממוצע) את הדופק במשהו כמו 5 - 10 פעימות לדקה ואצלי זה בסביבות ה - 25 פעימות. לא כל-כך הבנתי אם הממוצעים שכתובים באינטרנט הכוונה שלהם להעלאת הדופק באופן כללי בתקופה שנוטלים אטנט רק הכוונה לזמן האטנט נמצא בגוף ומשפיע. הם (כל עוד זה לא מפריע לי) עליה של 25 פעימות בקצב הלב תחת השפעת האטנט היא תקינה ? אגב, מדדתי גם לחץ דם והלחץ דם שלי תקין לחלוטין. לא נראה שהאטנט מעלה לי את הלחץ דם. תודה רבה. דוד.

היי ד"ר דן דליאן. תודה רבה על התגובה המהירה ! יש לי עוד כמה שאלות שאני מקווה שתוכל לענות לי עליהם כי מחיפוש באינטרנט ומבירור עם הפסיכיאטר לא ממש הצלחתי לקבל תשובות ואני מעריך שקרדיאולוג ידע לענות עליהם טוב יותר. אני מבין שזה לא מסוכן אבל בכל-זאת אני לא הכי אוהב את הרעיון שהדופק שלי במנוחה עולה ב - 25 פעימות כתוצאה מאדרל. שמתי לב שישנם ימים שהוא עולה בצורה כזו וימים שהוא עולה פחות (משהו כמו 10 פעימות). אני מנסה לבודד את הסיבות לכך. 1. בהנחה והכל תקין (בדיקות אק"ג, אקו לב במאמץ, אק"ג במאמץ) שעשיתי לפני חודש. האם מותר לי לבצע פעילות גופנית כאשר אני עם אדרל או שעדיף להמנע ? 2. הפסיכיאטר אמר לי שזה לא מסוכן אבל אם אני ממש ממש מוטרד הוא יכול לרשום לי חוסמי בטא שאקח יחד עם אדרל. מה דעתך על הנושא ? 3. האם יש לכם המלצות מה עלי לבדוק על מנת להבין באיזה מקרים הדופק עולה 25 פעימות ובאיזה מקרים בהרבה פחות ? (ניסיתי כבר לבדוק את הנושא של השעות שינה, תזונה לפני הנטילה של הכדור וכ'.. אבל עדיין לא ממש הצלחתי לבודד משהו). 4. האם כדאי לי לבקש לבצע בדיקת אק"ג או מאמץ כאשר אני נמצא תחת ההשפעה של האטנט או שכל עוד הבדיקות שעשיתי לפני חודש תקינות אז אין צורך ? תודה רבה. דוד.

תודה רבה. הרגעת אותי ! אעשה פעילות גופנית (שעכשיו יש לי סוף סוף מוטיבציה לעשות בזכות האדרל). ארד במשקל, אכנס לכושר וכך קצב הלב בסיסי ירד (ואיתו גם מידת החרדה). תודה רבה רבה. דוד.

בזמנו החזקתי אצלי משאף ונטולין לשעת חירום במקרה של התקף אסטמה (לטנטי אצלי). אני נמצא במעקב (אחת לשנה) במחלקת ריאות בבית החולים. שם קבעו שעלי להשתמש באופן קבוע במשאף סרטייד דיסק, פעמיים ביום, וכך אני עושה. הם גם הציעו לי להחזיק משאף "סלבותרים" במקום ונטולין, לשעת חירום. עדיין לא נקבע לי תור לביקור חוזר במחלקת הריאות. שאלות: 1. עד כמה הסלבותרים איננו בטוח בשימוש במקביל לחוסמי בטא לבעית לחץ הדם והפרעות הקצב? 2. האם ונטולין אינו מקובל יותר בשימוש? 3. האם הסלבותרים יכול להחליף את הונטולין בשעת הצורך? בתודה ובברכה, עמוס