חוסמי תעלות סידן

מחלות חניכיים עלולות להיגרם ממגוון גורמים ביניהם תרופות. תרופות מסוימות ביניהן תרופות ליתר לחץ דם מסוג חוסמי תעלות סידן כמו אמלודיפין (החומר הפעיל בתכשיר 'אמלו' ואחד החומרים הפעילים בתכשיר 'דופלקס') יכולים לגרום לשגשוג החניכיים. תופעת לוואי זו נדירה מאוד לתרופה. החומרה והפיזור של התופעה הם אינדיבידואלים ותלויי מינון. ההמלצה הכללית היא שאם ניתן, יש להחליף את התרופה שגרמה לתופעה. במקרים בהם אין אפשרות לתת טיפול חילופי- יש לקבל הנחיות למניעה כמו ניקוי שיניים תקופתי ועוד. יש להיוועץ ברופא בנוגע לטיפול המתאים ביותר עבורך.

התכשיר דופלקס מיועד לטיפול ביתר לחץ דם ומכיל שתי תרופות Amlodipine (חוסם תעלות סידן) ו-valsartan (מעכב הקולטן לאנגיוטנסין 2). במשרד הבריאות התקבל מידע על המצאות עקבות החומר NDEA בחלק מאצוות חומר הגלם valsartan המיוצרות ע"י היצרן מיילן (Mylan) המשווק חומר גלם זה לחברות תרופות שונות בעולם. משרד הבריאות העביר למוסדות הרפואיים בדצמבר 2018 רשימת אצוות של מספר תכשירים (בהם נעשה שימוש בחומר גלם מתוצרת זו) אותן יש להחזיר (מרמת בית המרקחת). קישור להודעות משרד הבריאות (עם פירוט התכשירים): https://www.health.gov.il/NewsAndEvents/SpokemanMesseges/Pages/03122018_3.aspx https://www.health.gov.il/NewsAndEvents/SpokemanMesseges/Pages/10122018_1.aspx כלומר בדצמבר 2018 בוצעה החזרה מהשוק של אצוות דופלקס החשודות בהמצאות עקבות NDEA. במידה והתכשיר נרכש מבית המרקחת לאחר הודעת ההחזרה מהשוק, מדובר באצווה "נקייה" מעקבות NDEA. במידה ונרכש לפני ההודעה ניתן לבדוק בבית המרקחת או מול משרד הבריאות את מספר האצווה על מנת לברר האם "נקייה" מעקבות NDEA. בכל מקרה, אין להפסיק טיפול ללא פנייה לרופא, כיוון שאין מדובר על סכנה מידית בשימוש בהם (בניגוד לסכנה הפוטנציאלית שבהפסקת טיפול ביתר לחץ דם). כאמור מעלה, אצוות התכשיר, המשווקות כעת "נקיות" מעקבות NDEA ואין צורך בהחלפת הטיפול.

התכשיר אקספורג' מכיל שתי תרופות (מקבוצות פרמקולוגיות שונות), המיועדות להורדת לחץ דם: valsartan אנטגוניסט לרצפטור אנגיוטנסין ו-amlodipine חוסם תעלות סידן. בצקות בגפיים הינה תופעת לוואי שכיחה תרופות ממשפחת חסמי תעלות סידן בכלל וביניהן amlodipine. שילוב עם תרופות מעכבות אנגיוטנסין יכול להפחית את חומרת הבצקת מחוסמי תעלות סידן (בטיפול המוזכר קיים מרכיב ה-valsartan). הבצקת הינה תלויית מינון והפחתת מינון של חוסם תעלות הסידן יכולה לשפר את המצב (כפי שתיארת עליית מינון החמירה). מומלץ לפנות לרופא כדי לדון איתו במשטר המינון המתאים לאיזון לחץ הדם שלך תוך מזעור תופעות הלוואי מהתרופות.

ורד שלום, הפסקת חוסמי בטא צריכה להיעשות בהדרגה כדי שלא יהיה אפקט rebound. לרוב טכיקרדיה היא משנית לסיבה אחרת כגון אנמיה, הפרעה בתפקודי בלוטת התריס חרדה וכדומה. ישנן תרופות שלא מקבוצת חוסמי בטא המאיטות את הדופק ובהן חוסמי תעלות סידן כגון Verapamil ו diltiazem (יכולות להחליף את האמלודיפין). תרופה נוספת קרויה Ivabradin המשמשת בסל לטיפול בחולים עם אי ספיקת לב קשה אשר אינם מסוגלים ליטול חוסמי בטא במינונים מספקים. יש להיוועץ עם רופא לפני נטילה של תרופות אלה בשל השפעותיהן על לחץ הדם ותופעות הלוואי הכרוכות בנטילתן. תודה על פנייתך לפורום