קלונידין

שלום רב דיר דדשב אני בת 60 סובלת מיתר לחץ דם אני מקבלת תרופות אמילודיפין רמיפריל נורמופרסן וביסופרולול רק שי דופק עולה יותר מהרגיל אתמול 18 01 25 עשיתי אקו לב הרופא אמר שאין בעיה אבל כתוב אי ספיקת לב קלה גם אתוצאה היתה לפני 3 שנים ו גם לפני 8 שנים אותו דבר צריכה לעבור הרבה טיפולים שיניים עם הרבה פעמים הרדמות מקומיות לפרוצדורות לשיניים השאלה אם מה כתוב בפיענוח של אקו לב אי ספיקת לב קלה מצב מסוכן? תודה רבה מראש

ערב טוב ושבוע טוב דיר דדשב שכחתי לכתוב שכתוב בפענוח של האק לב כך: הפרעה דיאסטולית קלה דרגה 1 צריכה לקבל טיפול? אני חולה לב? תוכל לענות ל2 שאלות האלה תודה רבה סנדי רבקה

שלום פרופ צדיק אני יודע שאני בן 20 אבל אני נורא זקוק לעזרתך כאן בפורום. אני חושד שיש לי חוסר בהורמון גדילה בשל תסמינים של חולשה וחוסר אנרגיה כרוניות, נטייה לצבירת משקל ושינויים רגשיים. מבחינת בדיקות מעבדה הם תקינות (תפקודי כבד כליה ספירת דם) אך יש ערכים גבוהים של beta-ctx בבדיקות דם המעידות על פירוק עצם, היפרכולסטרולמיה קלה ותנגודת לאינסולין שאובחנה לאחר שעשיתי העמסת סוכר, כמו גם ערכים גבוהים פי 3 מהנורמה של נוגדנים לאינסולין בדם. כמו כן אני נוטל יוטירוקס 700 מק״ג/שבוע בשל תת פעילות שאובחנה כמרכזית (עשיתי תבחין TRH), וגם בעיה בסינטזת הקורטיזול שלא הוחלט עדיין מה אומרת. מבחינת MRI היפופיזה- ״היפופיזה מעט מוגדלת, סטיית הגבעול לשמאל, מודגמת האדרה הטרוגנית לאחר הזרקת גדוליניום ללא הדגמת נגע פוקלי ברור חשוד לאדנומה, לקורלציה אנדוקרינית״. בעבר הייתה לי בעיית גדילה בשל הפרעת אכילה רסטריקטיבית ולא מיציתי את הגובה הפוטנציאלי. גם לאחר שהחלמתי ממנה (עליתי במשקל וחזרתי לאכול) הגביהה הייתה מינורית ואיטית. האם התסמינים הקליניים המחשידים לחסר בהורמון גדילה, בדיקות המעבדה, כולל פגיעה בצירים היפופיזריים נוספים והעובדה שהייתה לי בעיית גדילה שלא נבדקה עם טסט להורמון גדילה יכולה להחשיד לחוסר בהורמון גדילה למרות גילי? שבוע הבא יש לי תור לאנדוקרינולוגית שלי, נשקול ביחד ביצוע טסט הורמון גדילה. איזה טסט לדעתך הכי מתאים למצב שלי ולגילי? גלוקגון/קלונידין או אפילו אינסולין? מה דעתך באופן כללי אודות מצבי? מאוד אשמח לתשובתך המפורטת. שתהייה שנה טובה ורגועה.

היית יכול לענות ולעזור לי פרופסור סה״כ שנתיים מעל גיל 18, במיוחד כשמדובר על עניין של חשד לחסר בהורמון גדילה

הי, ביצענו טסט קלונידין עקב הערכת גובה לא תואמת את הפוטנציאל הגנטי. עקומות הגדילה תקינות אבל אחוזון נמוך. נשלחנו לבדיקות. אני חוששת שהתוצאות של ההורמון גדילה לא תקינות. אודה להתייחסותך. GH 0 - 6.01 ug/l GH 30 - 2.02 ug/l GH 60 - 0.7 ug/l GH 90 - 1.98 ug/l GH 120 - 1.17 ug/l

אני מבינה שהתוצאות לא תקינות. מה אתה היית מייעץ לעשות בשלב הבא? מתי ניתן לקבל החלטה האם נותנים תוספת של הורמון גדילה או לא.

תודה על תגובתך. הכי ברורה שקיבלתי עד כה. מדברים איתי על טסט נוסף שהוא לא קלונידין, ואני לא מבינה את הרציונאל של הפרוטוקול הרפואי. האם כל רופא אנדוקרינולוג, יכול לבחור ״איך ממשיכים״ אחרי תוצאות בדיקה לא תקינות או הן יש פרוטוקול מוסדר שברור מה ומתי צריך לבצע את הבירוק הבא? בני כרגע במעקב של שני אנדוקרינולוגים ואני עדיין לא מרגישה במקום בטוח.

שלום רב אבא שלי סיעודי ודמנטי עבר התקף לב וניתוח מעקפים בפברואר 2016 אצלכם במחלקה ומאז מספר אירועים של פרפור איטי. לרוב בקצב סינוס יציב. הוא קיבל קרדילוק 5 אחרי הניתוח שלאט לאט בגלל קצב לב איטי הורד ל 1.25. כעת יש לו קצב לב של בין 48 בשכיבה ל 65 בישיבה. לחץ דם 105-125 על 60-70.. בבדיקת אקו אחרונה מסוף 2019 יש לו EF 47 וללא הפרעה מסתמית. לאחרונה בשל החמרת התנהגות וטיקים ווקליים נוירולוג המליץ על טיפול בקלונידין 25mcg פעמיים ביום . קראתי ששילוב התרופות בעייתי . ואנחנו תוהים האם בכלל לאור נתוני דופק ולחץ דם שלו יש הצדקה להמשך הטיפול בקרדילוק? תודה