שלום דוקטור, 1) האם דלקת ריאות יכולה לגרום לערך שקיעת דם של 98? 2) האם אבצס ריאתי יכול לגרום לערך שקיעת דם כזה? 3) האם במהלך המחלה ערכי ה ESR יכולים עוד להמשיך לעלות בזמן שערכי ה CRP כבר מתחילים לרדת? תודה
שלום בועז, 1. כן. 2. כן. 3. כן. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור היה לי חום מיום שישי 7.7 עד 38.6 רקטלי ונתנו לי טיפול בפורטום רק לאחר חמישה ימים ירד לי החום אבל אז עוד היה לי crp 15 כאשר הנורמה עד 0.5 ושקיעה 78. בעקבות ממצא בצילום חזה החליפן לי את הטיפול לטזוצין שלוש פעמים ביום 4.5 גרם מנה למשך שבעה ימים שמסתיימים בשלישי בלילה כבר יום אחרי שהתחתתי את הטזוצין לא היה לי יותר חומים בכלל. התסמינים של הנשימה השתפרן וכמעט לא משתעל אבל ה crp ירד רק ל 2.1 והשקיעה אפילו עלתה ל 98... הספירת דם תקינה האם זה הגיוני שיפסיקו לי את הטזוצין ? האם חמישה ימים םורטום ו7 ימים טזוצין זה מספיק למרות שה crp וה esr עוד מוגברים? תודה
שלום בועז, היות ולא ברור לי האם מדובר רק בדלקת ריאות, ואם כן- איזה חיידק גרם לדלקת זן, ואם ידוע שם החיידק- לאילו אנטיביוטיקות הוא רגיש- אני חושש שאין ביכולי לענות על שאלותיך. יחד עם זאת, העובדה שאתה משתפר קלינית היא מעודדת. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור החשד הראשוני היה לדלקת בשתן צמח לי פסיאודומונס ארגינוזה שרגיש לפורטום לטזוצין לאמיקצין ולקרבפנמים יש לי קטטר והחליפו אותו אבל היה לי כח הזמן תבמיני חנק ושיעול ולכן החליפו לי לפני שבוע לטזוצין אחרי חמישה ימים פורטום על סמך צילום חזה שעשו לי. סהכ 12 וחצי ימי טיפול באנטיביוטיקה חמישה פורטום ו7 וחצי טזוצין. כבר ביום שהחליפו לי לטזוצין היה לי רק חום סאב פיברילי ומאז יום שאחרי אין לי לא חום וגם לא תסמינים . עם כי בסטיק שתן אני עדיין רואה בספק עקבות זהירים של לויקוציטים. מה דעתך? זה לא שיש לי ברירה אף אחד לא יתן לי עוד אבל האם יש סיכוי שזה מספיק?
שלום בועז, לדעתי יש סיכוי טוב שהטיפול שקיבלת הוא מספק. הרבה בריאות אפי
שלום ד"ר היום (טרם קבלת מנת הטזוצין האחרונה) שלחתי בדיקת שתן לכללית ותרבית מהקטטר. התרבית עוד לא חזרה אבל בכללית חזרו לויקוציטים בכמות 25. ובמיקרוסקופ כתוב BACTERIA SED MANY. מה עושים? איך זה יכול להיות? כבר היה לי סטיק שתן נקי לגמרי עוד כשקיבלתי פורטום לפני שקיבלתי טזוצין.
שלום בועז, מחכים בסבלנות לתוצאת התרבית. הרבה בריאות אפי
התרבית חזרה ללא צמיחה. מה השלב הבא?
שלום בועז, נראה לי הגיוני לחזור לשגרת החיים. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור יש לי כעת הרבה לויקוציטים בשתן אני שלחתי עוד תרבית ומפחד שהיא תצמח איך זה יכול להיות תוך פחות משבוע שסיימתי טיפול הטזוצין?
חוזר על המלצתי להמתין לתוצאת התרבית
מתמודדת עם אקטינומיצס כבר ארבע שנים פנים וצוואר ללא תחושה , לקחתי פורטום טזוצין מרפינל דרך פיקליין למשך חצי משנה ולא עזר , הביאו לי פניצילין לשמונה ימים ורק הוא עזר והפסיקו אחרי עשרה ימים . ויותר לא נותנים מסיבה שאינה ידועה לי מחפשת טיפול בארץ או בחול
שלום נטליה, מתיאורך נראה לי שלא אוכל לעזור לך במסגרת פורום זה. הרבה בריאות אפי
אשמח ליצור איתך קשר באימייל [email protected]
אשמח לקבל את האימייל שלך תודה רבה
שלום קופף, אינני נוהג לענות לחולים באופן פרטי אלא רק במסגרת הפורום. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור האריכו לי ב3 ימים את הטיפול בטזוצין עכשיו אני לפני המנה האחרונה ואחרי שאתמול ושלשום לא היה לי חום בכלל וגם הרבה פחות שיעולים, הערב לפני המנה האחרונה של הטזוצין יש לי שוב שיעולים רטובים (אציין כי הפסקתי היום נטילת סיראן) וחום PR רקטלי 37.7 הבן שלי אובחן בבית חולים עם דלקת ריאות אטיפית לכן אני מפחד שזה גם מה שיש לי. 1) האם לאור הנתונים אתה חושב שאני צריך לקבל גם קורס של טבניק? 2) אם לא, אז איזה נתון צריך להתקיים כדי שתחשוב שכן? 3) מהם סימני האזהרה שמנבאים חלילה שנהיה מאוחר מדי ושגם טבניק לא יוכל לרפא את המחלה?
שלום אודי, אולי עדיף, לפני שינוי/החלפת הטיפול, לנסות לאבחן את הגורם של מחלתך. הרבה בריאות אפי
אין לי חום אבל: 1. גיליתי רק עכשיו בעלון של סיראן שכתוב שהוא מחליש פעילות של אנטיביוטיקה. לא אמרו לי את זה קודם. האם יתכן שבגלל זה קיבלתי טזוצין "בכאילו" כי לפחות במנת הבוקר לא היתה לי הפרדה מסיראן? 2. איך יודעים אם שיעולים יבשים/רטובים הם שאריות של דלקת ריאות או מחלה שעדיין פעילה? 3. האם אתה ממליץ לחזור לקחת סיראן? תודה
שלום אודי, 1. אני מסופק אם הסיבה לכשלון הטיפול האנטיביוטי - אם אמנם היה כשלון כזה - הוא השימוש במקביל ב'סירן'. 2. אבחנה של דלקת ראות פעילה מבוססת על מכלול של תסמינים, בדיקת רופא, בדיקות דימות, בדיקות מעבדה 'כלליות', ובדיקות מעבדה יעודיות כגון תרבית כיח. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור לבן שלי יש צמיחה של חיידק בשם המופיליס פרהאינפלואנזו בתרבית כיח. האם אתה מכיר את החיידק הזה? אם זה גם מה שיש/היה לי אז טזוצין זה טיפול מספק?
שלום אודי, החיידקים מוכרים כגורמים אפשריים לזיהומים בדרכי הנשימה. הרגישות שלהם לאנטיביוטיקות משתנה- חלקם רגישים ל'טאזוצין' וחלקם לא. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור 1) האם זה הגיוני שיש חומים רקטליים מדלקת ריאות עד 37.8 בפאתי היום הרביעי לטיפול בטזוצין? (ובסה"כ חומים במשך שבוע לפני הטזוצין היה 4 ימי טיפול אוגמנטין). 2) במידה ואני צובר ליחה בלילה ומתקשה בהוצאתה ומשתעל ואולי חלק ממנה בולע חזרה האם גם בליעה חזרה כזאת של ליחה זאת אספירציה שיוצרת זיהום חדש שעמיד לטזוצין? 3) האם הגיוני שיש לי זיהום חיידקי כאשר ספירת הדם הלבנה שלי תקינה וה WBC אפילו בגבול התחתון של הנורמה?
שלום אודי, 1. זה אפשרי. בפרט אם הדלקת נגרמה ע"י' מיקרוב' שאיננו רגיש ל'טזוצין'. 2. זה לא סביר. 3. זה אפשרי. בפרט אם הדלקת נגרמה ע"י נגיף או חיידק 'אטיפי' (כגון 'מיקופלזמה'). הרבה בריאות אפי
1. האם זה אפשרי גם אם הדלקת נגרמה על ידי מיקרוב שכן רגיש לטזוצין כמו למשל פסאודומונס אארוגינוזה? 2. הבנתי 3. אז מה הטיפול שצריך לעשות וכמה זמן יכולים להמשך החומים? 4. במידה ואני מתוכנן לחמישה ימי טזוצין האם יש להמשיך ליומיים נוספים אם כעת עדיין יש לי חומים כאלה ?
שלום אודי, 1. 'פסיאודומונס' איננו נחשב כחיידק שכיח כגורם לדלקת ראות שנרכשת בקהילה. 3. אפשר לשלוח דגימת כיח לתרבית, לבצע סרולוגיה חריפה (IgM) לחיידקים 'א-טיפיים' ואז להתאים את הטיפול לתוצאות. 4. את שאלתך זו עליך להפנות לרופא/ה שרשם/ה לך את הטיפול. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור 1) האם טזוצין יכול גם לעזור לדלקת ריאות אטיפית? 2) האם דלקת ריאות אטיפית מחייבת טיפול אנטיביוטי? 3) כמה זמן יכולים להמשך חומים מדלקת ריאות אטיפית?
שלום אודי, 1. לא. 2. זה תלוי בחומרת המחלה, אבל בד"כ מומלץ טיפול אנטיביוטי מתאים. 3. בד"כ מספר ימים. תוכל לקרוא על המחלה באתרים רבים, למשל https://www.lung.org.il/%D7%93%D7%9C%D7%A7%D7%AA-%D7%90%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%99%D7%AA-%D7%95%D7%95%D7%99%D7%A8%D7%90%D7%9C%D7%99%D7%AA/ הרבה בריאות אפי