פיפרצילין

שלום דוקטור, 1) האם דלקת ריאות יכולה לגרום לערך שקיעת דם של 98? 2) האם אבצס ריאתי יכול לגרום לערך שקיעת דם כזה? 3) האם במהלך המחלה ערכי ה ESR יכולים עוד להמשיך לעלות בזמן שערכי ה CRP כבר מתחילים לרדת? תודה

שלום דוקטור היה לי חום מיום שישי 7.7 עד 38.6 רקטלי ונתנו לי טיפול בפורטום רק לאחר חמישה ימים ירד לי החום אבל אז עוד היה לי crp 15 כאשר הנורמה עד 0.5 ושקיעה 78. בעקבות ממצא בצילום חזה החליפן לי את הטיפול לטזוצין שלוש פעמים ביום 4.5 גרם מנה למשך שבעה ימים שמסתיימים בשלישי בלילה כבר יום אחרי שהתחתתי את הטזוצין לא היה לי יותר חומים בכלל. התסמינים של הנשימה השתפרן וכמעט לא משתעל אבל ה crp ירד רק ל 2.1 והשקיעה אפילו עלתה ל 98... הספירת דם תקינה האם זה הגיוני שיפסיקו לי את הטזוצין ? האם חמישה ימים םורטום ו7 ימים טזוצין זה מספיק למרות שה crp וה esr עוד מוגברים? תודה

שלום דוקטור החשד הראשוני היה לדלקת בשתן צמח לי פסיאודומונס ארגינוזה שרגיש לפורטום לטזוצין לאמיקצין ולקרבפנמים יש לי קטטר והחליפו אותו אבל היה לי כח הזמן תבמיני חנק ושיעול ולכן החליפו לי לפני שבוע לטזוצין אחרי חמישה ימים פורטום על סמך צילום חזה שעשו לי. סהכ 12 וחצי ימי טיפול באנטיביוטיקה חמישה פורטום ו7 וחצי טזוצין. כבר ביום שהחליפו לי לטזוצין היה לי רק חום סאב פיברילי ומאז יום שאחרי אין לי לא חום וגם לא תסמינים . עם כי בסטיק שתן אני עדיין רואה בספק עקבות זהירים של לויקוציטים. מה דעתך? זה לא שיש לי ברירה אף אחד לא יתן לי עוד אבל האם יש סיכוי שזה מספיק?

שלום ד"ר היום (טרם קבלת מנת הטזוצין האחרונה) שלחתי בדיקת שתן לכללית ותרבית מהקטטר. התרבית עוד לא חזרה אבל בכללית חזרו לויקוציטים בכמות 25. ובמיקרוסקופ כתוב BACTERIA SED MANY. מה עושים? איך זה יכול להיות? כבר היה לי סטיק שתן נקי לגמרי עוד כשקיבלתי פורטום לפני שקיבלתי טזוצין.

התרבית חזרה ללא צמיחה. מה השלב הבא?

שלום דוקטור יש לי כעת הרבה לויקוציטים בשתן אני שלחתי עוד תרבית ומפחד שהיא תצמח איך זה יכול להיות תוך פחות משבוע שסיימתי טיפול הטזוצין?

היי דוקטור בהמשך למה שכתבתי לך לפני מספר ימים לאבא שלי עלו מדדי הדלקת במעבדה ל CRP 8 ו ESR 100 ובצילום חזה היה תסנין בריאה. התחיל לקבל אנטיביוטיקה טזוצין IV , החום הגיע עד ל 38.7. כעת אחרי שלושה ימי טיפול מדדי הדלקת ירדו אבל החום עדיין לא יורד והוא עומד על 37.7 (רקטלי). 1) האם יש סיכוי שהוא עוד ירד עם המשך הטיפול או שאם לא ירד עד עכשיו כבר לא ירד? 2) החליפו לאבא קטטר לפני תחילת הטיפול בטזוצין ולקחו תרבית שתן. התשובה הראשונית היתה שאין צמיחה אבל תשובה סופית צמיחה של Streptcoccus Lancefield Group D, שעמיד לכל האנטיביוטית שנבדקו למעט Tetracycline ו CANDIDA ALBICANS. טזוצין לא נבדקה, האם סביר שהחיידק הנ"ל עמיד לטזוצין? ומה עושים עם הפטריה? האם זה יכול להסביר את המשכות החומים למרות שהמדדי דלקת יורדים? האם אתה חושב שזאת צמיחה אמיתית או קונטמינציה? 3) האם אתה חושב שהמשכות חומים סאב פיברליים לתקופה ממושכת למרות ירידה במדדי דלקת מחשידים לאנדוקרדיטיס? 4) האם מחשידים לאבצס? 5) האם אתה מכיר ברפואה מקרים של חום לתקופה ממושכת שבסוף כן אותר מקור החום או שלעולם לא נדע ויצטרך להמשיך לחיות ככה עד סוף ימיו? תודה

והאם אפשר לראות בעין אבצס באיזור של פצע לחץ? והאם בסוף אנטיביוטיקה ממושכת תחסל את האבצס הזה עם קיים? והאם אבצס יכול לגרום לחומים שהם סאב פיברליים בלבד ללא לויקוציטוזיס? והאם הוא מזיק כל עוד הוא נשאר איפה שהוא?

ושאלה נוספת, עד כמה זה נדיר למצוא סטרפטוקוקוס מקבוצה D בשתן? האם הימצאותו שם רומזת שיתכן שהוא גם נמצא במקומות אחרים בגוף והוא הגורם לחום?

שלום דוקטור אבא שלי סיעודי דמנטי עם פצעי לחץ, קטטר שתן. פוסט קורונה קשה באוגוסט. לאחרונה היה אירוע של חום מדדי דלקת ולויקוציטוזיס. קיבל חמישה ימים טזוצין, ולאחר מכן ממשיך 3 שבועות אוגמנטין-ציפרו באופן פומי. החום ירד ומדדי הדלקת שלנו ירדו ספירת דם תקינה וCRP ירד ל 0.6 (כשהנורמה היא עד 0.5) שזה הכי נמוך שהיה לו בשנה האחרונה. בשבוע האחרון החומים חזרו, ונעים עד 37.8 במדידות רקטליות (ופעם אחת גם 37.9). הפנימאי שמטפל בו טוען שאם היה לו דלקת בשתן החום כבר מזמן היה מטפס לחום הרבה יותר גבוה, כנ"ל אם היה זיהום מהפצעים . הוא טוען שזה לא נחשב חום פתולוגי , ושחום מזיהום מתנהג אחרת. לחצי הדם של אבא תקינים וגם צילום חזה שעשה לא מצא ממצא בריאות. הפנימאי אמר ש"רוב הסיכויים שמדובר בפגיעה במנגנון ויסות החום ושזה לא חום פתולוגי" אבל ש"יש גם מחלות אחרות לא זיהומיות שיכולות לגרום לכאלה חומים". אבל תופעה נוספת שקורית לאבא שיש לו דופק בשכיבה שמגיעה גם ל 68-69 בעוד לפני האפיזודות האלה הדופק שלו בשכיבה בשינה היה גג 55. 1) האם מבחינתך חומים רקטליים של עד 37.8 נחשבים לחום? 2) בתור מומחה למחלות זיהומיות האם אתה חושב שהפנימאי צודק והחום לא ממקור זיהומי? 3) כל עוד אין תסמינים או סימפטומים מכוונים בולטים של תחלואה, לו היה מדובר בקרוב משפחתך האם היית דואג מהחומים האלה? 4) האם אתה חושב שטמפרטורת החדר שאבא שוהה בה עלולה להשפיע באופן מהותי על מדידת החום?

שלום דוקטור האם יתכן שהאנטיביוטיקות עצמן גורמות לחום גם אם לא גרמו לו בעבר? כיצד ניתן לאשש או לשלול אם החום הוא מסיבה זיהומית?

מתמודדת עם אקטינומיצס כבר ארבע שנים פנים וצוואר ללא תחושה , לקחתי פורטום טזוצין מרפינל דרך פיקליין למשך חצי משנה ולא עזר , הביאו לי פניצילין לשמונה ימים ורק הוא עזר והפסיקו אחרי עשרה ימים . ויותר לא נותנים מסיבה שאינה ידועה לי מחפשת טיפול בארץ או בחול

אשמח ליצור איתך קשר באימייל [email protected]

אשמח לקבל את האימייל שלך תודה רבה