פירידוסטיגמין: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מיאסטניה גרביס: אבחון וטיפול

מדובר במחלה אוטואימונית המתבטאת בחולשת שרירים ופוגעת בעיקר בשרירי העיניים, הגרון, החך, הפנים ועוד. מה עושים? מיאסטניה גרביס היא מחלה אוטואימונית הפוגעת בשרירי הגוף, ומתבטאת בחולשת שרירים תנודתית הגוברת בעת מאמץ גופני. המחלה מופיעה בשל הפרעה בתפקוד של הצומת בין העצבים לבין השרירים. במצב רגיל, האות העצבי מפעיל את סיבי העצב, ממנו מופרש נוירוטרנסמיטור הנקרא אצטיל כולין, הנקשר לקולטנים מיוחדים בשריר ועל ידי כך גורם לכיווץ של השריר, ומאפשר את פעולתו. במיאסטניה גרביס, מערכת החיסון מייצרת נוגדנים נגד הקולטן שמופעל ע"י אצטיל כולין בשריר. כתוצאה מכך, כשפעולת הקולטן בשריר נחסמת, נוצר קושי להפעיל את השריר, מופעל מאמץ רב יותר לשם כך; ואז, נוצרת חולשת שרירים חוזרת - בעקבות מאמץ.מכיוון שהחסימה היא בדרך כלל של חלק מהקולטנים ולא של כולם, הקולטנים שנותרים זמינים מאפשרים לחולה לבצע תנועה כלשהי לפרק זמן...
ללמוד עוד על פירידוסטיגמין
מיאסטניה גרביס: אבחון וטיפול-תמונה

מדובר במחלה אוטואימונית המתבטאת בחולשת שרירים ופוגעת בעיקר...

מאת: פרופ' בלה...
31/08/2016

פירידוסטיגמין: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, אני בקרוב בן 54. בד"כ בריא. להלן הרקע לפנייתי: 1. ב- 2002-3 הרגשתי רדימות במחצית הפנים משמאל, וכפל ראיה כאשר הסתכלתי ימינה. הרדימות נמשכה כ- 20-30 שניות וחלפה, וגם ההפרעה בראיה עברה כעבור כמה שעות. אחה"צ כאשר פגשתי במקרה את הרופאה שלי וסיפרתי לה מה שהיה, היא הפנתה אותי מיידית לבי"ח, עם חשש לאירוע מוחי. לאחר 3 ימי בדיקות שבהם לא נמצא ממצא ברור, אמרו שהיה לי CVA והוא חלף. 2. במאי 2008 קמתי בוקר אחד וראיתי את כל העולם כפול. לאחר פניה לרופא במרפאה הופניתי למיון עם חשד לאירוע מוחי חוזר. לאחר בדיקות רבות כולל MRI לא נמצאו ממצאים של אירוע מוחי. בבדיקה חשמלית של הפעלת שרירי העיניים התקבלה תוצאה גבולית, ולאחר הזרקה של TENSILE נאמר לי שיש לי מייסטניה גראביס MYASTENIA GRAVIS. לאחר שהות ובדיקות במשך שבועיים שוחררתי עם המשך טיפול ב- מסטינון. 3. במשך הזמן הורדתי את מינון המסטינון עד להפסקה גמורה, ולא חל שינוי במצבי. עד היום אני רואה בזויות מסוימות ובזמנים שונים כפול. 5. לאחרונה הרגשתי מעיין נימול ביד שמאל לאורך הזרוע, ומעיין "נעילה" של האצבעות ביד ימין. לאחר התיעצות עם הנירולוג שאצלו אני במעקב מאז האישפוז האחרון הוא הפנה אותי לבדיקת MRI חוזרת. 6. בממיצאים שקבלתי היום, נמצא DVA במוחון מימין, וממצא לוואי - מלאות חלקית בסינוס מקסילרי שמאלי. 7. שאלותי:: 7.1 מה המשמעות של הממצאים מבדיקת ה- MRI האחרונה, ואיך היא מתקשרת לאירועים הקודמים? 7.2 מה אני אמור לעשות בעקבות ממצאים אלה בהמשך? אני מודה מראש על ההתייחסות למצבי והתשובות לשאלותי. אמבר

לאמבר ערב טוב תודה על פנייתך המפורטת והבהירה. לשאולתיך:1.ל2 הממצאים ב-MRI אין כל קשר לתופעות שתוארו,לא ל-DVA במוחון(שהוא ממצא מולד,לא מסכן,שאיננו טעון המשך בירור ו-או הדמייה ו-או טפול)ולא לממצא בסינוס המקסילרי-שהינו חוץ מוחי וכלל איננו קשור לתופעות המתוארות בפנייתך.הממצאים שתארת,אם כן הינם ממצאים אקרעיים. הארוע הראשון מתמקם בגזע המח (לא בהכרח CVA). המלצותי כרגע: 1.יש לבדקך טרם כל עשייה נוספת. 2.יש לעיין בהדמיות ה-MRI ובכל הדמייה אחרת שבוצעה עד כה. 3.יש לקבל ייעוץ נוירו-אופטלמולוגי(מומחה העוסק בהפרעות ראייה שמקורן נוירולוגי ומסייע במיקום הבעייה) בסיכום נדרשת גישה מאבחנת חוזרת-חדשה בברכה

האם עודף מסטינון עלול לגרום להרגשת חנק? והאם קיים טיפול כלשהו לטיפול בשורשי המחלה עצמה.

כן

שלום משה, אני בת 34 לפני כ 7 שנים אושפזתי עקב חולשת שרירי גפיים וצניחת עפעף. בדיקות אצטילכולין וmusk יצאו תקינות. Emg יצא לא חד משמעי. Ct תקין. טופלתי במסטינון ופרדניזון ולאורך השנים המצב השתפר, עד כדי כך שאמרו לי לקחת מסטינון רק שארגיש צורך וללא פרדניזון כלל. לאורך הזמן הזה חוויתי צניחת עפעף וראייה כפולה בעיקר בערבים אך לא לקחתי מסטינון. כעת אני מאושפזת שוב עקב החמרה, הגעתי לבית החולים עם קשיים בלעיסה שהופיעו יומיים קודם לכן, לסרוגין. מבצעים לי את כל הבדיקות ( עד כה מאסק תקין ואצטיל כולין טרם קיבלתי תשובה. מחר אמורה לבצע emg single fibre) שוב בטענה שאולי האבחנה הייתה שגויה במקביל מקבלת מסטינון 60 מג 5 פעמים ביום וסטרואידים 20 מג ביום וחל שיפור. האם יכול להיות שאני לא חולה במיאסטניה או שיכול להיות שכל הבדיקות תקינות ועדיין קיימת אבחנה?? אשמח לתשובתך

שלום סיון, לדעתי ע"ס האינפורמציה הקצרה שאת מוסרת . . . . הכן את חולת מיאסטניה שאינה מתנהגת כחולת מיאסטניה צרי איתי קשר טלפוני (המספר נמצא באתר) ואסביר לך מה לעשות. זה שבדיקות הדם נמצאו שליליות אינו אומר שאת לא חולת מיאסטניה

בת 26 אובחנתי בילדות (גיל 11) עקב צניחת עפעפיים וטופלתי במסטינון 3 פעמים ביום. בסביבות גיל 18 הפסקתי לקחת את הכדורים באופן קבוע ומסתדרת טוב, למעט זמני עייפות בתקופות לחוצות (כשיש מיעוט שעות שינה וארוחות מסודרות), בהם אני לוקחת כדור מסטינון ולא תמיד מרגישה שיפור. מה שהכי עוזר לי זאת שינה טובה ולפעמים שינה של כ10-15 דקות ממש "מעירה אותי לחיים". מאז ומעולם הסימפטומים היחידים שחשתי היו צניחת עפעפיים וחולשה בשרירי היריכיים. אני יודעת שלמחלה יש סימפטומים נוספים, קשים יותר, מהם מעולם לא סבלתי. האם ייתכן שהייתה טעות באבחנה ואין לי את המחלה? האם כל מה שאני מתארת נשמע הגיוני למחלה? האם אני עושה נזק בכך שאני לא נוטלת כדורים באופן רצוף וקבוע? האם יש אפשרות שהמחלה תעבור, או שזוהי מחלה שמלווה לכל החיים? בנוסף, אני רוצה בבקשה המלצה לרופא שמתמחה בMG באיזור תל אביב או מודיעין, אני בקופ"ח כללית תודה רבה :)

שלום נועה יש לך הרבה שאלות ואני מוכן לענות לך על כולן . . . . אולם לפני שאני עונה , אני מעוניין לשוחח אתך בכדי שאוכל לקבוע אם הכן את חולת מיאסטניה ואם כן, איזה סוג של מיאסטניה (מיאסטניה היא סינדרום שמכיל מספר צורות שונות של המחלה) אני מציע שתצרי איתי קשר טלפוני ( 09-7727060) או תשלחי לי מייל (הכתובת נמצאת באתר) מה שאני יכול בשלב זה לענות לך הוא : 1. כל מה שאת מתארת נשמע הגיוני 2. מיאסטניה היא מחלה שאינה ניתנת לריפוי (לפחות לא בשלב זה) והיא צמודה לחולה לכל החיים 3. בהתאם לשיחה אציע לך את הנוירולוג הכי מתאים לך