סימבסטטין: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

ביחד או לחוד?

מה אנו יודעים על יחסי-גומלין של תרופות עם מזונות מסוימים ותוספי תזונה? מעט מאוד, חשוב להודות. מדריך מי מאיתנו לא משתמש מדי פעם בתרופות? חלק מהתרופות נמכרות ללא מרשם ומשמשות אותנו להתגבר על כמה מתסמיני החורף ועונות המעבר וחלקן משמשות לטיפול בבעיות אקוטיות או כרוניות אחרות. אנו נוטלים אותן בלי משים ולעתים איננו מודעים לפוטנציאל הנזק שגלום בלקיחתן עם מזונות מסוימים או עם תוספי תזונה כאלה ואחרים. המדריך הבא סוקר כמה מן התרופות הפופולריות ובוחן את יחסי הגומלין בינן לבין תוספי תזונה או מזונות.פראצטמול (אקמול)פראצטמול הוא חומר ידוע עוד מתחילת המאה העשרים, אך השימוש הנפוץ בו כמשכך כאב החל רק בשנות ה-50 של מאה זו. פראצטמול שייך לקבוצת תרופות הידועות כמשככי כאב לא נרקוטיים. זו תרופה שנוהגים להחזיק בבית למקרים שבהם דרושה הקלה של כאב קל ובינוני והורדת חום. התרופה מתאימה לילדים ולמבוגרים....
ללמוד עוד על סימבסטטין
כולסטרול: האם הזוקור מסוכן?-תמונה

מינהל התרופות האמריקני מזהיר מפני נטילת מינון גבוה של...

מאת: ליאת עיני,...
21/03/2010
המדריך המהיר לפענוח בדיקות דם-תמונה

כל כמה זמן יש לעשות בדיקת דם? כיצד יש לקרוא את תוצאותיה?...

מאת: פרופ' חיים...
30/01/2012
ביחד או לחוד?-תמונה

מה אנו יודעים על יחסי-גומלין של תרופות עם מזונות מסוימים...

מאת: מולי אפשטיין
11/06/2006

סימבסטטין: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אני בת 53, עושה די הרבה ספורט ואוכלת בריא עם מודעות . וגם מתעמלת התעמלות בונה עצם, מזה שנים רבות, לא בגלל מצב העצם, אלא משום שהחוג נהדר. נוטלת 6 כדורי אומגה 3 ביום (להורדת טריגליצרידים, בהמלצת רופא+דיאטנית, זה המינון שעושה את העבודה אצלי), וכדור סימבקור 10 מ"ג לפני השינה, וגם הורמונים מסוג ליביאל. ובנוסף עוד כמה טיפות ויטמין D שלאחר התעקשות שלי משך שנתיים הרופאה החליטה סוף סוף ששינו את ההמלצות לגבי ערכים "נורמליים", ובאמת הערכים שלי נמוכים. מזה כשנתיים לאחר בדיקה שביצעתי על דעת עצמי, התגלה שיש לי אוסטאופניה בעצמות האגן. (בעמוד שדרה לא), הומלץ לי לקחת סידן 1200 מג. קופ"ח כללית והמרפאה שלי מנפקת את הסידן קרבונט הזול, של דרך חיים, ויטה קל + D. אני אמורה ליטול שתי גלולות ביום. הרופאה שלי משום מה המליצה לקחת עם דברי חלב. אני עשיתי תחקיר שלם וגיליתי שממש לא רצוי עם דברי חלב, תרד, וחיטה מלאה. אמנם חייבים לקחת עם אוכל. ארוחת בוקר וערב שלי הן חלביות, ולכן אני לוקחת כדור אחד בארוחת צהרים. א. מתי כדאי לקחת עוד כדור? הבנתי ששניים יחד לא מומלץ, כי הגוף לא סופג את שניהם. ב. האם לפני השינה (ואז לאכול עם זה משהו? מה? ולזכור שלפני השינה זה זמן הסימבקור) ג. האם סתם עם פרי בכל שעה ביום? לא מזמן הלכתי לעוד בדיקת צפיפות עצם (מחכה לתוצאות, רציתי לראות האם משהו השתפר עקב נטילת הסידן) וביקשתי לדבר עם אנדוקרינולוג שהם המפענחים של הבדיקות, להתייעץ בנוגע לויטה קל. להפתעתי הרבה אין להם מושג מכל ההמלצות שקראתי שאסור ליטול עם דברי חלב, הוא התווכח אתי שחלב נותן סידן...ולכן אין מניע לקחת עם דברי חלב, הוא בכלל לא הבין למה אני מתלבטת. בקיצור אני מבינה שגם רופא משפחה וגם רופא מומחה לא ממש מכירים את סוגי הסידן והמלצות הספיגה המיטבית שלהם. ואני מנסה לברר את זה בפורום הזה. מקווה שאני במקום הנכון. קראתי גם שהסידן קרבונט נספג ממנו במקרה המרבי רק כ 20%, לעומת הציטרט שיותר, וגם אפשר לקחת אותו מתי שרוצים. ד. האם כדאי להשקיע יותר (הרבה יותר יקר כי לא מסבסדים לנו) בסידן ציטרט? ומה המלצתכם כיצד מומלץ לקחת? ה. מה בנוגע להצטברות סידן במקום לא רצוי, במקום בעצמות? למשל בכליות – יצירת אבנים. איך לקחת סידן כך שזה לא יקרה? מודה מראש על התייחסות לכל שאלותי.

שלום רב נעמי סיבות אפשריות לירידה במסת העצם : 1.תזונה לקויה וצריכה נמוכה של סידן בתזונה. 2.היעדר פעילות גופנית. 3.גנטיקה. 4.גיל מעבר, כריתת שחלות או הפסקה מוקדמת של הווסת – כל אלה מובילים לרמות נמוכות של אסטרוגן, המעודדות פירוק עצם ומעכבות את בנייתה. 5.רמות טסטוסטרון נמוכות בגברים. 6.שימוש בתרופות. 7.עישון וצריכת אלכוהול. 8.רמות נמוכות של ויטמין D. 9.משקל גוף נמוך. 10.מחלות כרוניות (הפרעות עיכול המשפיעות על ספיגה לקויה של ויטמינים ומינרלים, מחלות דלקתיות של המעי, מחלות כבד, צליאק, סוכרת, מחלות בלוטת התריס, מחלות כליה). ניתוח קיבה.ועוד... לגבי הוראות לנטילת הסידן:מומלץ לקחת את הסידן עם המזון או מייד אחרי.להרחיק מ:מוצרי חלב,קפה כולל תה שחור וקולה,אכן מומלץ להפריד ממזונות המכילים חומצה אוקסלית כגון:תרד, עגבניות, חצילים, סלק, קישואים, בטטות, בוטנים, אוכמניות, תותים, ענבי קונקורד וקקאו. הסיבה שמומלץ להרחיק מומצרי חלב היא:מוצרי חלב מכילים כמות גדולה של זרחן שעלול להתחרות על ספיגה עם הסידן ,לכן כשאוכלים הרבה מוצרי חלב אין שום ערובה לכך שזה ימנע אוסטאופורוזיס, ואף בחלק מהכיתובים המקצועיים מדברים על כך שצריכה גבוהה של מוצרי חלב יכולה לגרום לבריחת סידן. זהו פרדוקס שצריך להתיחס עליו ברצינות ולצרוך סידן גם מהצומח כגון:כרוב,כרובית,טחינה ,פרג,סרדינים,מולסה,שקדים,תאנים, פטרוזילה ועוד... א.ב,ג:אני מסכימה עם כך ש 2 כדורי סידן קרבונט לא מומלצים יחד גם בגלל ספיגה פחותה עקב כמות גדולה, וגם בגלל תופעות לואי במערכת העיכול. עקב נטילת כמות גדולה בבת אחת יכולים להיווצר עצירויות וכאבי בטן, לכן ממליצה לקחת 2 כפסולות בנפרד . ניתן לקחת 1 עם פרי בארוחת 10 או ארוחת 4 ,או לקחת בערב בהפרש של שעתיים מהסימבקור עם פרי,ירק,פריכית,כמו כן ניתן לקחת בכל שעה ביום עם ארוחה גדולה בתנאי שהיא לא מכילה את מה שהמלצתי להרחיק מהסידן. ד.אני בהחלט ממליצה להשקיע קצת יותר כסף ולצרוך סידן ציטראט,כפי שאת בעצמך ציינת סידן קרבונט נספג פחות טוב,עלול לגרום לתופעות לואי במערכת העיכול כמו כן הוא כבד ויכול לשקוע בכלי דם וכליות. ההמלצה שלי היא ליטול פורמולה שמכילה סידן +מגנזיום כיוון שהמגנזיום תורם לספיגת הסידן ובונה את העצם וכמובן להוסיף ויטמין D (ציינת שאת כבר נוטלת אותו). לגבי הצטברות של הסידן: סידן ציטארט הוא סידן קל וברוב המקרים לא גורם לאבנים בכליות או משקע בכלי דם.כמו כן הוא נספג טוב ולא שוקע. כשנוטלים סידן יחד עם מגנזיום וויטמין D מבטיחים שלא ישקע בגוף. ישנם 2 מוצרים שאני ממליצה את יכולה לבחור את המוצר שנראה לך יותר נוח לשימוש . 1.סידן + מגנזיום +D - ממנו תצטרכי לצרוך 5 טבליות ביום בכדי להגיע ל -1000 מ"ג סידן .(הציטראט הוא מולקולה גדולה ולכן כל טבלית מכילה 200 מ"ג סידן בלבד) http://www.solgar.co.il/?CategoryID=177&ArticleID=233 2.קלמדין-סידן +מגנזיום+D +מינרלים נוספים המוצר מגיע במשקה -2 כפות מכילות 1200 מ"ג סידן.הסידן הוא מעורב שליש טריקלציום פוספט,שליש ציטראט ושליש גלוקונט. סוגים אלא דומים לציטראט ונספגים מצויין. על ידי נטילת 3 סוגים שונים של סידן במוצר אחד את מבטיחה ספיגה טובה כיוון שאם הגוף שלך לא סופג 1 מהם הוא יספוג את האחר ולכן הפורמולה מאד מומלצת. ישנם מחקרים על כך שסידן בנוזל נספג טוב יותר ונוכחות מגנזיום וויטמיןD תורמים עוד יותר לספיגה. http://www.supherb.co.il/%D7%A7%D7%9C%D7%9E%D7%93%D7%99%D7%9F ברכת בריאות שלמה קריסטינה יעקובלב

שלום, בן 72, מעט לחץ דם, מעט קולסטרול, מטופל באמלודיפין, אוקסר, סימבסטטין, ואספרין כטיפול מונע, לאחרונה בבדיקה שיגרתית נמצא טסיות 760 , לאחר בדיקות הוחלט שיש לי פוליציטמיה וורה, עברתי 2 הקזות דם, והחלתי טיפול בהידראה 500 1 ליום, לאחר כחודש יש סימנים לירידה בתוצאות, שאלתי האם זו רמה גבוהה מידי של ממצאים, האם חייב טיפול קבוע בתרופות, מה יקרה אם אפסיק טיפול, האם ידוע על טיפול שלא תרופתי אלא טיבעוני, החשש שלי מהטיפול כי הוא כימי כך נאמר לי, תודה

הסיכון העיקרי ב פולצטמיה וורה הוא נטייה לקרישי דם (לדוגמא: אירועים מוחיים, התקפי לב ועוד...) והטיפול בהידראה נועד להפחית את ערכי ההמוגלובין/ההמטוקריט על מנת למנוע הווצרות קרישי דם. על פי מחקרים גדולים מרבית המטופלים מרוויחים משימוש בהידראה בטווח הרחוק ותופעות הלוואי לרב אינן דרמטיות. הטיפול בהידראה הוא קבוע אך נדרש מעקב המטולוגי רציף על מנת להתאים את המינון.

האם אצל אנשים שעברו ארוע מוחי או התקף לב נמצא שסבלו מפוליציטמיה ורה בחלקם וזו אכן הסיבה לארוע. או שזו רק השערה לסיכוי לארוע שכזה. תודה.

שלום, בהמשך לשאלתך מהשבוע שעבר, בן 88, יש סטנט מלפני 20 שנה, עבר צנתור אבחוני ל tavi, עורקים פתוחים. למרות זאת הומלץ (כנראה קבוע) להוריד כולסטרול ל55. היום 80 עם סימבסטטין 40. בהתאם לשאלתי אמרת שהיית מחליף לאטורבסטטין 20. בשיחה עם רופא המשפחה החלפנו לאטורבסטטין 40. אגב, הקרדיולוג שלו פעם אמר שלא צריך להחליף בכלל וזה פשוט משתנה מרופא לרופא, ובכל זאת אני שמח על עצתך. רציתי לדעת רק למה המלצת 20 ולא 40? הרי אם רוצים להוריד עוד לא צריך את אותו מינון, כי ה20 מקביל ל40 סימבסטטין?

אז אני אענה לך בשאלה , למה לא המלצתי על ליפטור 80 מ"ג ? זה לא תורה מסיני וצריך להפעיל הגיון בריא. למטופל בן 88 שהגיע ליעד LDL של 80 ואתה משנה לו לסטטין יותר חזק מספיק כנראה 20 מ"ג ולא 40. באותה מידה ניתן להתחיל עם 40 מ"ג או 80 אבל אז אתה צפוי ליותר תופעות לואי. בנוסף אם התחלת עם 20 והגעת ליעד - הרווחת .לא הגעת לא סוף העולם תעלה ל 40. קצת הגיון.

דוקטור שלום רב בן 57 בריא ספורטאי עושה ריצה הליכה 7 קמ שלוש פעמים בשבוע כבר 30 שנה - משקל תקין לפני 25 שנה מטופל סימבססטין 10 מל לפני שנתיים חלה עליה באנזים הכבד לרמה של 52 ( אומנם נאמר לי שזו עליה מינורית - אך לאורך השנתיים בארבע בדיקות כל חצי שנה נשאר בטוח של 50 ) כאשר כולסטרול טרגילצירידים הרע והטוב תקינים (180 כללי -106 רע טוב 43 ) לפני חודש וחצי לאור בדיקה של 53 ב alt החלטתי על דעת עצמי לקחת את הכדור יום כן יום לא - היום ביצעתי בדיקה להלן התוצאות ALT חזר לנורמה 32 כולסטרול כללי קפץ ל 238 הטוב 43 הרע קפץ ל 160 הרע והכללי קפיצה - שאלתי היא האם כדאי להחליף את הכדור ואם כן לאיזה סוג ואיזה מינון ? תודה רבה מראש - אודה לך על פועלך

תוספת חשובה לדעתי במידע

מה זה חסימה 10/20 בדופלר לא מעיר דבר כזה העליה באנזימי הכבד לא משמעותית והייתי נשאר עם סימוביל 10 כל יום אפשר גם להחליף לכדור אחר - קרסטור 5 מ"ג גם שם יכולה להיות עליה באנזימי שריר הלב