סולפמטוקסזול

אימי בת 94 סובלת מדלקות חוזרות בשתן. כפי הנראה, לא מן הנמנע, היא לא מרוקנת כליל את שלפוחית השתן, והחיידק מצוי בשאריות למרות הטפול האנטיביוטי. השאלה: האם מקרו דנטין משך חצי שנה יכול לצמצם או למנוע חזרה של דלקות, ואם כן, באיזה מינון? האם יש המלצה לתרופה אחרת לבעייה זו? אריק

שלום, נוטלת 12.5 מ"ג של פרדניזון. בסוף יולי עברתי טיפול במבטרה ולאחר שבועיים סבב נוסף. עושה כל חודש בדיקות דם שיצאו תקינות. היום עשיתי בדיקות דם ויש לי חריגה בבדיקת wbc יצא 31. בבדיקת Neut יצא 21. רופא המשפחה ביקש שאחזור שוב על הבדיקה. ביום רביעי יש לי ביקורת אצל הרופאה המטפלת בי בבית החולים. אני בלחץ ובהיסטריה. לא מתפקדת... ממה זה יכול להיות?? הבנתי שהערכים האלה אמורים לרדת לאחר מבטרה ואצלי הם עלו! האם הטיפול במבטרה לא עזר אם כך? נוטלת גם רספרים ויש לי נשירה קיצונית בחודשיים האחרונים, האם יש קשר?

ד"ר הלפרין שלום, בבדיקה חוזרת נמצא לי חיידק מסוג klebsiella pneumoniae בכמות של URINE CULTURE COUNT 10E6 CFU/ML. גיליתי את החיידק בעקבות תלונה שלי של לחץ בשלפוחית השתן בסיום הטלת שתן ותחושה ממשוכת במהלך היום של צורך בשתן למרות שרק התפניתי. הבנתי שהחיידק עמיד לרוב סוגי האניביוטיקה ונראה לי שנוכחותו גם משבשת לי את מחזור הווסת. איזה טיפול אצטרך בבקשה כדי למגר אותו?

איני צוות רפואי אך אציין שלצערי מנסיוני האישי קשה מאוד לנצח את החיידק. לרוב הוא נחלש לתקופה מסוימת בעקבות טיפיל אנטיביוטי וחוזר וכך חלילה אולי דר הלפרין מכיר טיפול יעיל הלוואי

מציינת שאני טרום סוכרתי ולאחרונה גם הסוכר שלי בצום בבוקר עלה ואולי זו הסיבה לא יודעת.. לגבי בדיקות התרבית החוזרת הרגישויות הן: SENSITIVITY PIPERA/TAZOBACT S AMPICILLIN R AMOX/CLAVULANAT S AMIKACIN S CHLORAMPHENICOL S CEFAZOLIN S CIPROFLOXACIN S CEFTAZIDIME S CEFOXITIN S CEFUROXIME S CEFTRIAXONE S ERTAPENEM S NITROFURANTOIN R GENTAMYCIN S MEROPENEM S TRIMETHOPR/SULF S

איזו תשובה זריזה.. כבר הספקתי לכתוב עוד המשך לשאלה.. ראיתי בפורום התייחסות של דר הלפרין לעניין הרגישויות של החיידק וביקש לדעת מה S ומה R. אז ציינתי בתגובה שלי..אולי זה יישפוך מעט אור?

תודה רבה ד"ר הלפרין, איזה מענה מהיר ומקצועי...תודה על סובלנותך ותרומך..לא ברור מאליו.

חבל שבחלק מקופות החולים התחילו "לסרס" את הבקטריוגרם ולהציל את התשובה רק כ-"רגיש" ו-"עמיד" מבלי להציג את רמות הרגישות השונות.

שלום רב, בשבועות האחרונים קשיי נשימה קלים. ביצעתי תרבית ליחה והתוצאות: Branhamella catarrhalis Beta Lactamase positive יותר (Pus Cells) תאי מוגלה מ 25 לשדה תאי אפיתל פחות מ 10 לשדה All isolates&sensitivity 99999999990000 0001 אודה להסבר מפורט של התוצאות , וכן , אם יש בעייה , איזה טיפול מומלץ ? תודה רבה.

שלום ד"ר. עברתי סדרת בדיקות מקיפות לאיתור מקור קושי הנשימה: בדיקת רופא היתה תקינה , צילום חזה תקין , אקו לב במאמץ תקין , תפקודי ריאות תקינים, בדיקת אא"ג תקינה. את בדיקת הליחה בצעתי רק אחרי כל הבדיקות הנ"ל וזאת לאחר הרגשה ש "משהו" תקוע לי בלוע. האם יכול להיות שנדבקתי בבדיקת גסטרוסקופיה שעברתי לפני 3 חודשים ? ממה בד"כ חוטפים חיידק כזה ? עברתי גם ניתוח הסרת כיס מרה לפני 9 חודשים.. האם בריכת שחייה גם יכולה להכיל חיידק זה ? רציתי לשאול מה הטיפול המומלץ במקרה שלי ? להבנתי זה חיידק עמיד פנצילין שיש לתקוף בשילוב של חומצה קלבולונית המעכבת את פעילות האנזים ביטא לקטמאז ומאפשרת לפניצילין לעבוד = אוגמנטין ?? יש לציין שמעולם לא קיבלתי פנצילין, אני בן 47 ועד לאחרונה ישבתי שאני אלרגי לפנצילין, אך בבדיקה שעברתי בבית חולים רמב"ם הסתבר שאני לא אלרגי. אודה מאוד לעזרתך וייעוצך.

פרופיל הרגישות יצא: זאת התשובה של פרופיל הרגישות: 99999999990000 0001 Branhamella catarrhalis Beta Lactamase positive תודה.

תודה ד"ר. רציתי לשאול לגבי תוצאת פרופיל הרגישות, להבנתי הפרופיל אמור להכיל רשימה של תרופות שהחיידק מגיב להם, במקום צוין מספר גדול: זאת התשובה של פרופיל הרגישות: 99999999990000 0001 מה המשמעות של המספר ? תודה.

שלום ד"ר. אני מבין את חשיבות אי מתן האנטיביוטיקה במלחמה נגד חיידקים העלולים לפתח עמידות לטיפול, אני מבין שאנו בפינה ויש להשתמש כנשק יום הדין, אך יכול להיות שהקצנו יותר מידי לצד השני עד למצב של פגיעה ברמת בחיים של החולים ? המקרה שלי כולל סמפטומים של פחת בנשימה, גודש בגרון, החמרה בפסוריאזיס והפרעה בספירת הדם, נכון , זאת לא דלקת ריאות אבל לא מצריך טיפול אנטיביוטי בחיידק ? תודה

שלום ד"ר. קודם כל, תודה על סבלנותך והתייחסותך לשאלותיי. גם אני לא משוכנע, אבל כל שאר הבדיקות תקינות, וכן, תופעות הלוואי של החיידק מתאימות לסימפטומים שלי: רופא ריאות אמר לי שהחיידק ידוע בגרימת הפרעות נשימה, הגודש בגרון מתאים לזיהום מוגלתי, פסוריאזיס לא מגיב טוב לחיידקים ותמיד החמיר אצלי עם זיהום חיידקי. אם אתה עדיין לא משוכנע, אודה לדעת למה? ומה אתה ממליץ לי לעשות בהינתן שכל שאר הבדיקות תקינות. תודה רוני.

שלום ד"ר, נרשם לי מרשם ל ZINNAT 500 mg פעמיים ביום , 5 ימים. ללא קשר לדיון שלנו האם אני צריך לקבל טיפול או לא , רציתי לדעת האם הטיפול המוצע: סוג, מינון ומספר ימים מתאים לחסל את החיידק שנמצא: Branhamella catarrhalis Beta Lactamase positive ? וכן , האם צריך לקחת פרובויוטיקה בתקופת הטיפול ? תודה רבה.

שאלה נוספת לגבע טיפול ב ZINNAT אני לא רופא , אבל על סמך: Beta Lactamase positive אני מבין שהחיידק שנמצא אצלי מגלה עמידות לפניצילין ? וכדי למנוע ממנו להרוס את הפניצילין אני צריך אנטיביוטיקה עם חומצה קלבולונית ? ואם כן , האם ZINNAT עדיין מועמדת טובה ? תודה

תודה ד"ר. עדיין הייתי מעוניין להבין את משמעות Beta Lactamase positive... אני מבין שהחיידק שנמצא אצלי מגלה עמידות לפניצילין (ביטא לקטמאז הורס את מבנה הפניצילין ומונע ממנו לעבוד)? וכדי למנוע ממנו להרוס את הפניצילין אני צריך אנטיביוטיקה עם חומצה קלבולונית כמו אוגמנטין ? לפי מה שקראתי ZINNAT לא מכילה את מנגנון ההגנה הזה ולכן שאלתי היא האם קבלתי טיפול נכון ? אולי חלש מידי ? אודה להסברך. תודה

רוני - יש לי בעיה זהה לשלך, אשמח שתיצור קשר על סמך ניסיונך לעופר אבל 050-7405367, 0546645622