נוגד TNF

דוקטור שלום רב , סבלתי המון זמן מפיסורה שהתפתחה לאבסס ואז לפיסטולה (הבית חולים חשב שזה רק טרומבוס וזה היה זיהום שהתפתח לפיסטולה). ביום של הניתוח לפיסטולה גילו לי דלקת ולא ניתחו אותי ,שמו לי חוט סיטון צהוב שלא היה אמור ליפול ונפל. עשיתי קונלסקופיה ופרופסור פיש גילה שיש לי קרוהן, ושלח אותי למספר בדיקות לפני טיפול ביולוגי. החוט סיטון נפל , עשיתי גם MRI ואת כל הבדיקות , נשאר לי לעשות רק חיסון דלקת ריאות. השאלה שלי היא כזאת, דוקטור אין לי תסמינים בכלל, התסמין היחיד שלי הוא בגלל הפיסטולה שיש לי יציאות לפעמים מרובות , אבל אין כאבים ו פיסטולה נמצאת בפי הטבעת . השאלה שלי האם הסוג של הקרוהן שלי נישב קשה בגלל שיש לי פיסטולה? אני ממש מפחד קיבלתי את הבשורה מאוד קשה, כל חיי סבלתי פחד ממחטים ועכשיו אני איך להתמודד עם טיפול ביולוגי. האם ונגיד הפיסטולה תעבור עם הטיפול ביולוגי, האם יש כאלה שמפסיקים את הטיפול? כי אני מרגיש בריא חוץ מה פיסטולה ואני לא רוצה לעבור את זה כל החיים שלי. והאם אתה ממליץ להתחיל את הטיפול כמה שיותר מהר כדי ש קרוהן לא יחמיר? האם זה מסוכן? אשמח לתשובות דוקטור אני ממש לחוץ לגבי העתיד שלי מהמחלה הזאת , אני בן 26 ובריא. ואין אצלי אף אחד המשפחה עם קרוהן, דוקטור האם יש אנשים שחולים במחלה הזאת והם ללא תסמינים קשים כל החיים?

תודה רבה לך דוקטור יפעת על התשובה המפורטת , אשמח לשאול עוד שאלה , הגיעו לי תשובות מהMRI ובתשובות רשום לי רק ״פיסטולה״ אין זכר לדלקת בתשובה, זה הגיוני? האם יכולה להיות אבחנה שגויה? או שזו הייתה דלקת שעברה? אני כמובן קובע תור לגסטרו, אבל אשמח לתשובה ממך עד שיגיע התור :) תודה ענקית

שלום רב, אני אמא לנערה בת 19. לפני שנה וחצי החלו כאבים באגן, רק לפני כחודש אובחנה סופית עם דלקת חוליות מקשחת. ישנם מקרים נוספים במשפחה, MRI הראה דלקת פעילה ובדיקה חיובית לאלל HLAB27. הראומטולוגית המליצה על טיפול ביולוגי, הומירה. בעבר טופלה ב אטופן עם הטבה חלקית וכאבים שחזרו מייד לאחר הפסקת הנטילה. כרגע מנסים ארקוקסיה בתור NSAID נוסף כדי לרצות את הבירוקרטיה של קופת חולים. השאלה היא: האם תרופה ביולוגית עדיפה על פני NSAID ? האם יש לתרופות הביולוגית אפקט של עצירה או לפחות עיכוב של התקדמות המחלה? במידה והתשובה היא כן, לא ברור לי למה מערימים קשיים במתן אישור, הרי כל הצדדים אמורים להיות מעוניינים בעיכוב של מחלה פרוגרסיבית. אלא אם כן לא הבנתי נכון,ו NSAID שגורם להפגת הכאב בעצם עוצר גם הוא התקדמות המחלה .

שלום רב, אני בן 60 - יש לי פסוראזיס ארטריטיס כבר 25 שנה ולאורך השנים נאלצתי לעבור מספר ניקוזים של נוזל בברכיים. הייתי מטופל ב"מטוטרקסט" תוך כדי מעקב של אנזימי כבד. (אציין גם שאני מאובחן כבעל כבד שומני). לפני מספר חודשים המדדים של אנזימי הכבד עלו משמעותית ועברתי לטיפול ב"ערבה" (לפלונומיד) למשך 3 חודשים אשר לא נתן שיפור בתוצאות או בסימפטומים ולכן המליצו לי לעבור לתרופה ביולוגית ממשפחת מעכבי TNF-ALPHA בשם ERELZI בזריקות של 50 מ"ג שבועיות. קצת נבהלתי מתופעות הלוואי המופיעות בעלון המצורף (סיכויים לפתח סרטנים מסוגים שונים ועוד). יש לציין שבמשפחתי אימי נפטרה מסרטן לבלב ואבי ממלנומה עם גרורות בראות ובמוח. מכיוון שכך, מבקש לשמוע את דעתך לגבי הבחירה לתת לי את התרופה הזאת ובכלל האם יש אופצייה אחרת בעיניך, הנכונה למצבי?

שאלתי בקשר הטיפולים הביולוגים, האם יש עדיפות מסויימת על סוג התרופה מבחינת איכות הטיפול ובטיחות בהתחשב שאני מושתל כליה. חשבנו על סטלרה שזה זריקה תת עורי שעושים בבית ולא צריכים ללכת כל פעם למרפאה ששם חשופים לכל מיני מחלות, כגון שפעת שזה יכול להיות קריטי למושתלים (דרך אגב אחותי שהיתה מושתלת כליה ונדבקה בשעפת ומתה) והיום עם המצב של הקורונה. אני חוסנתי ב 3 חיסונים ורמת הנוגדנים שלי שואף לאפס 3.2, אז אולי עוד סיבה לרצות טיפול תת עורי. והכי בטוח שלא יגרום לדחיית שתל. תודה.