טריאזולאם: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על טריאזולאםפחד עם שיניים - על חרדה דנטלית
פחד עם שיניים - על חרדה דנטלית
חוששים מטיפול שיניים?, מבועתים מטיפולי שורש ומתעלפים מרעש...
טריאזולאם: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
בני, בן שנה ו - 10 חודשים צריך לעבור טיפול שיניים תחת הרדמה כללית בעוד מספר ימים עקב פגיעות של עששת. 1. רציתי לדעת מהו הסירופ שנותנים לפני כן להרגעה? 2. האם הרדמה כללית מסוכנת? אני מאוד חרדה מהעניין. 3. לא נאמר לי איזה טיפול יעבור. הבנתי שהרופא יחליט על כך באותו היום. האם יכול להיות דבר כזה? אמרו לי טיפול משוער. 4. עד כמה שכיח טיפול שיניים בגיל הזה תחת הרדמה כללית? 5. האם יש כאבים חזקים לילד לאחר הטיפול? ואם חלילה כן - מה ניתן לתת לו? 6. מתי יוכל לאכול/לשתות לאחר הטיפול? תודה
רחל שלום. בגיל צעיר כל כך אין ברירה אחרת אלא לבצע את הטיפול בהרדמה כללית . 1)לפני ההרדמה הכללית נהוג לתת חומר מרגיע המשפיע באפקט הסינרגיזם ביחד עם חומרי ההרדמה שיכולים להיות :ניטרוס אוקסיד ,פלואטן ,קטאלר,תיופנטל ,או הלסיון ומקטן את הצורך בכמות גדולה של חומר מרדים , 2)הרדמה כללית יש עימה סיכון מסויים של צורך בהחייאה בגלל דום לב ב1:10000 מקרים (זו סטטיסטיקה הכוללת את כל מי שהורדם לצורך ניתוח כאשר חלקם הגדול של המורדמים הם אנשים חולים במחלות קשות עם גורמי סיכון גבוהים לכל פרוצדורה רפואית בנך בהיותו בריא לא נמנה עם חולים אלה ולכן סיכוייו מצויינים ).צוות מיומן במצב חירום מעין זה יכול להתגבר גם על סיבוך זה . 3)תכנית הטיפול משוערת בשלב לפני ההרדמה הכללית מכיוון שלא בוצעו צילומי רנטגן שהם אמצעי עזר חשוב לאבחון ותכנון הטיפול .צילומים אלו יבוצעו לאחר ההרדמה ולפני תכנון הטפול בילדך ואז גם יידעו אותך מה יבוצע בפועל (כמובן שכל תוכנית היא בסיס לשינויים בהתאם לממצאים במהלך הטיפול). 4)טיפול שיניים בהרדמה כללית שכיח למדי בגיל כה רך בזכות כל אותם הורים שאינם נזהרים במתן בקבוק חלב או מיים למיטת התינוק כדי שיירדם בקלות .סנדרום בקבוק החלב וסינדרום המוצץ בדבש הם הגורם הנפוץ ביותר של צורך בהרדמה כללית לצורך טיפול שיניים בקבוצ גילאים זו. או שמורחים את המוצץ בדבש או ממרח מתוק לפני השינה .ישנם גם מקרים לא נשלטים אך אלה נדירים של התפתחות לא תקינה של אנמל ודנטין השיניים בזמן ההריון בגלל סיבוכי הריון או מחלת העובר בעודו ברחם .שיניים כאלה פגיעות יותר לעששת גם בלי ההשקיה של התינוק במשקה ממותק או מוצץ ממותק .את הנעשה אין להשיב תוכלו לשנות את השגיאות ששגיתם אחרי הטיפול בילדכם כי אם ימשיך פיו להיות מוצף סוכרים סיכויים גבוהים שגם השיניים המטופלות תיפגענה במהרה . 5)הילד במהלך הטיפול בהרדמה כללית מקבל גם אילחוש מקומי אשר ממשיך לרוב לפעול גם אחרי שהתעורר ולכן הוא לא מרגיש כאב אלא את התחושה המוזרה של האילחוש .במידה ונעקרות שיניים נותנים לילדך תוספת חומר אנלגטי לאחר התעוררותו מההרדמה הכללית . 6)בדרך כלל אסור לילד לאכול 6 שעות אחרי ההרדמה הכללית.באשר לשתייה מותר להרטיב את שפתיו בתחילה עם פד גזה כרוך סביב מקל סטרילי ובהדרגה הוא יכול לשתות מעט .החשש הוא מתופעות לואי של חומרי ההרדמה הכללית שמעוררים בחילה והקאה שאינם רצויים במצב התאוששות מהרדמה כללית מחשש לאספירציה . בכלל שאלו את הרופא המטפל והרופא המרדים מה צפוי ומה הסיבוכים העלולים לקרות כדי שתוכלו לחתום על הסכמה מדעת לטיפול בבנכם .אני אישית ממליץ לדרוש לעיין ברשיונות הרופא המרדים ורופא השיניים אם הם מומחים בתומיהם המוכרים ע"י משרד הבריאות ואם הטיפול נעשה במרפאה של תאגיד גם לדרוש לראות את רשיון התאגיד בו רשום (אם רשום ברשיון שהוא בר תוקף שהמרפאה מורשית לבצע טיפולים בהרדמה כללית ומי הרופאים המורשים לכך באותה מרפאה ) אם כל הנ"ל כחוק, תנו את הסכמתכם לטיפול -אם לא מתקיים אחד התנאים, דחו את הטיפול למועד אחר לאחר בירור הפרטים באגף לבריאות השן במשרד הבריאות
שלום לך אני מטופלת בסרוקסט כפי שאתה כבר יודע קיבלתי תרופה נגד פטריות שנקראת ספורנוקס שעליי לשתות סהכ פעמיים בהבדל של שתים עשרה שעות וזהו מה שקורה זה שבהוראות התרופה נגד הפטריה כתוב שיתכנו תגובות בין תרופתיות ללוקחיי : 1. בוספירון ואלפראזולם (לטיפול בחרדה) 2.מידאזולם או טריאזולם (לשינה) 3.פימוזיד (לטיפול בהפרעות פסיכוטיות) 4.קוינידין (להפרעות בקצב הלב) שאלתי היא האים יקרה לי משהו רע עים אשתה תרופה זו יחד עים סרוקסט ????? אודה על תשובתך נירה
שלום נירה, האמת היא שאיני מכיר את התרופה שציינת נגד פטריות. בדברים שציטטת אין איזכור של סרוקסט כך שעל פניו נראה שזה בסדר. עם זאת הייתי מתייעץ עם רופא העור המכיר טוב יותר את התרופה נגד הפיטריות. לא מצאתי חומר על ספורנוקס, האם זו תרופה חדשה? אם לא תתקדמי אז חזרי אלי ואעשה מאמץ נוסף. שבוע טוב, דר' גיורא הידש
ד"ר הידש, ספורנוקס היא תרופה לסוג עקשני של קנדידה ואגינאלית (דומה לטריקאן).
איזו מהירות כול הכבוד לך על תשובתך המהירה והאכפתיות תראה ד"ר זו תרופה שקיבלתי מרופאת הנשים שלי היא מתאימה לסוגיי פטריות בידיים ברגליים, בנרתיק ,בלוע, בוושט,בעור,ובפטרת סיסטמית ומניעת זיהומים פטריתיים בזמן נאוטרופניה בחולים הסובלים מפגיעה בתפקוד מערכת החיסון. מה שקורה זה ששאלתי אותה עים יהיה אפשר לשתות את התרופה יחד עים סרוקסט אבל התשובה שלה הייתה מהוססת וכשהגעתי הביתה קראתי כול מה שתוב על התרופה וזה לא כול כך מסתדר לי למרות שבאמת לא נכתב שום דבר על הסרוקסט אבל רציתי לשמוע גם את דעתך שוב אני אכתוב פה את שמה של התרופה SPORANOX ואשמח עים תוכל שוב לראות מה אתה יכול לעשות כי זה דיי מפחיד תודה נירה
ד"ר שלום, אני פונה אליך לאחר מספר התכתבויות בנושא הנדון. ברשותך אני מזכירה לך את בעייתי שהנה בעיית נדודי שינה למעלה משנה. במהלך השנה לקחתי כדורי בנודרמין, כאשר בשלושה חודשים האחרונים אני לוקחת כל לילה 1/2 כדור בנדורמין, שבד"כ עוזר לי לישון. הייתי גם בטיפול לא אינטנסיבי אצל פסכיאטר שמתמחה בבעיות שינה, והוא המליץ לי לקחת סרוקסט . מסיבות בלתי ברורות, רופא המשפחה נתן לי במקום סרוקסט , פלוטין , שאח"כ הופיעו לי גם בעית ציפצופים באוזנים. (שהם הגיעו גם בעקבות בעיות אחרות באוזנים). בעצתך, פנייתי למעבדת שינה(בבי"ח תל-השומר) והם הבחינו כי הבעיה של השינה הנה פסיכולוגית, ולא הייתה להן פתרון לגבי שיחות עם פסיכולוג (כי אין להם במקום) תוך שילוב בלקיחת תרופות מסוג נוקטורנו . (לאחר שתי לי לות הפסקה מבונדורמין) הלילה לקחתי את הנוקטורנו , (לאחר הפסקה של לילה אחת מבונדורמין) ולאכזבתי , התעוררתי בשעה 0200 (לאחר 4 שעות), מרוב ייאוש לקחתי עוד 1/2 בנודרמין. וגם זה לא עזר, שורה תחתונה כל הלילה לא ישנתי (זה כבר לא חדש, אני כבר שלושה ל ילות רצופים , קמה בערך בשעה 300). תכלס השאלות שלי הן: א) למה הנוקטורנו לא עזר לי, (וגם הבונדורמין) ב) האם שאקח את הסרוקסט , אני יכולה לשלב אותו עם כדור שינה (ואיזה ?) ג) אני מבקשת המלצה על פסיכאטריים שעובדים בשילוב עם פסיכלוגים על מנת שאני אטפל בבעיה שלי, כי אני מרגישה כבר אובדת עצות, יש בי מחשבות לגשת לאחד מבתי החולים של הנפש, ולתאשפז. אם יש אחד מן הקוראים, שיכול להמליץ לי על פסיכולוג /פסיכאטר אשר עוזר/עזר לו בבעיות שינה, אנא רשמו לי דרך המייל. (באיזור תל-אביב) תודה מראש, ומצטערת על ההודעה הארוכה קשה-לי
היי אני שמח שבדיקת השינה מאחוריך, איני יודע אם זה טוב או רע אבל כעת לפחות את יודעת היכן את עומדת, אין בעיה/מחלה גופנית הקשורה להפרעה בשינה ומדובר במכלול של הקשיים הפסיכולוגיים. אם אני זוכר נכון אז קיימת גם בעיה של כבדות שמיעה? הנקודה העקרית היא שאת נמצאת בתחילת הדרך של טיפולים נפשיים, גם תרופתיים וגם פסיכולוגיים. את אומרת שניסית פלוטין שהחמיר את המצב ופסיכיאטר המליץ על סרוקסט שעדיין לא ניסית, המלצתו מאוד נראית לי ולכן בהחלט מומלץ ללכת עם המלצת הרופא הפסיכיאטר. הסרוקסט, הבונדורמין או הנוקטורנו בהחלט פועלים היטב ביחד. עדיין מוקדם מדי לדעת את השפעת הנוקטורנו, אין כל אסון בכך שהוספת את חצי הבונדורמין בלילה. תנסי עוד מספר לילות עם הנוקטורנו. אני חושב שעדיף לפנות למרפאה היכן שיש צוות רב מקצועי של פסיכיאטרים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים וכדומה. אם את גרה באזור של מרפאת רמת חן, אז כדאי לפנות אליה. מידיעתי זו מרפאה מצויינת וגדולה. במסגרת הציבורית תצטרכי לבחור את המרפאה הקרובה לאיזור מגוריך. בכל מקרה, את עדיין ממש בתחילת הדרך של הטיפולים הנפשיים, תחכי בסבלנות, יש פתרון לבעית השינה ותמצאי אותה. אני מקווה ומאחל שתמצאי במוקדם ככול הניתן. שיהיה רק טוב, דר' גיורא הידש
ד"ר שלום, ראשית תודה על התשובה הענינית (כמו תמיד). עדיין נותרו לי שאלות לא פתורות, מה הבדל בין נוקטורנו לבין בנדורמין ? אם אני אתחיל לקחת סרוקסט, עד מתי אני אצטרך לקחת את הבונדורמין ? האם ניתן לשלב את הנוקטורנו עם הבונדורמין ? אם כן, באיזה מינונים ? תודה על הפנייה למרפאה ציבורית, אני אברר פרטים בטלפון באיזה תדירות ניתן להפגש עם אנשי מקצוע. (בצד שני, מצאתי טלפון של פסיכולוג שעובד עם מרפאת שינה של הטכניון-בסניף ת"א) אז כעת אני מתלבטת היכן להתחיל את הטיפול. חשוב לי שהוא יהיה אינטנסיבי ומעמיק. (כי אני חוששת שברפואה הציבורית יתנו לי רק כמה דקות עם אנשי המקצוע...) להתראות קשה-לי
שלום כדורי השינה הם ממכרים וזה פיתרון גרוע מאוד להיתלות בהם שכן לאחר זמן קצר ממילא הם כבר לא יושיעו ויהיה צורך להפסיקם לישון טוב אפשר כשרגועים, לכן צריך לקחת כדור שמרגיע את המתח ולאוו דווקא כדור שינה לצערי גם סרוקסט לא יעשה זאת בפנייה לפסיכיאטר אני ממליצה לך לבקש אפקסור כי רק הכדור הזה יאפשר לך לישון ולא יהיה צורך בכדורים נוספים, כל פיתרון אחר הוא גרוע אם דווקא כדורי שינה אז ממליצה על הלסיון, שבארץ לא אוהבים לתת אותו. אך ללא ספק שהוא הטוב ביותר. נילי.
