טריפטנים

שלום רב יש לי מיגרנה 24/7 כבר שנה וחודשיים ומעולם לא יצא לי לקחת טריפטנים כי ממיגרנה פעם בחודש מהר המתב התדרדר לכרוני. הנוירולוג רשם לי 3 טריפטנים ואמר שאם מכבי יראו שקניתי אותם כעבור 3 חודשים הוא יוכל להגיש לנורטק. האם זה נכון שבמיגרנה כרונית של שנה וחודשיים רוב הסיכויים שטריפטן כבר לא יעזור? תודה

שלום דוקטור קוריצקי היקר אני בן 32 מאובחן מגיל 6 עם מיגרנות , בעבר הייתי סובל לעתים רחוקות של פעם בחודש ועם השנים זה הלך והחמיר , משנת 2010 כאשר התחלתי להשתמש באקסידול בלי לשים לב המיגרנות הפכו כרוניות ליום יום , כיום סובל כל יום ונוטל או זוג אקסידול או זוג דקסמול פלוס לעתים גם יותר מזוג אחד ליממה , אני סובל כל יום מכאבי ראש ולפחות פעם בשבועיים ממגה מיגרנה שהכאב הולם בי לפחות 14 שעות ואני שוכב במיטה מושבת וגם מתקשה לתקשר עם הסביבה הכאב הוא חד מעל עין שמאל ובאותן שעות העולם נראה מסתובב ואפל במיוחד , ניסיתי גמילה בעזרת סטירואידים בחודש יוני 2018 בהחלט הצלחתי 3 שבועות ללא משכך אבל גם עם הסטירואידים סבלתי מכאבי ראש , אני נוטל ציפרלקס אז טריפטנים כגון ריזלט אותו נטלתי בתקופת הצבא כבר לא רלוונטי עבורי , מה עוד נשאר לי לנסות ? האם ההתמכרות כיום היא מה שגורמת לי להחמרה? איך אגמל כי לא הצלחתי לאחר סיום נטילת הסטירואידים מצבי חזר לקדמותו ואף קשה יותר? אז מה נשאר לי לנסות? ואיך ניתן להשיג אולי את הזריקה החדשה? אציין גם שעברתי סיטי מוח ב2011 וmri מוח ב2017

במשך שנים עזר לי כדור הקוםפרגוט(בשילוב אוםטלגין ופרמין) בהתקפי מיגרנה והיום אין להשיגו. האם יש תרופה חדשה דומה בשוק שתיתן תשובה למיגרנה(ניסיתי כבר כל מיני ושום דבר אינו מתקרב לאפקטיביות של הנ"ל)

שלום בני בן 10. סובל מגיל שנה מהתקפים של התעוררות לפנות בוקר, הקאות רבות פוטופוביה, חוסר יכולת ללכת, חוסר יכולת להישיר מבט או להסתכל למטה, רק למעלה, מיצמוצים, וכאב ראש באמצע המצח. בגיל ינקות זה היה מופיע כל שבוע ועם השנים התרווח ומופיע כל 3 חודשים. כל התקף שבוע וחצי. בין ההתקפות סובל מכאבי ראש לאורך היום לסירוגין. קשה לו מאוד עם אור. עבר בדיקות כמו mri נמצא ריבוי נוזלים ועצבי ראייה מפותלים שלדברי הרופא לא בהכרח קשורים לכאבים בירור גנטי אקסום, איאיג'י קצר של חצי שעה פעמיים, בדיקות עיניים לשלילת פפילדמה כמה פעמים (בסוף התקף). וולטרן אופטלגין, טריפטנים, משכחים גם בוריד, אקמול, כלום לא מקל על הכאב ראש כשהוא מופיע. אני חושבת שהוא סובל מיתר לחץ תוך גולגולתי. או מאפילפסיה לא מאובחנת. רציתי לדעת: 1. מה אחוז הילדים בערך, שמאובחנים עם יתר לחץ תוך גולגולתי ללא פפילדמה שאתה נתקל במרפאה? 2. האם ניקור מותני *בין התקפים* עלול לתת תוצאה נמוכה או שאם ילד סובל מIIH זה תמיד יהיה גבוה? הסיבה היא שהתקף הוא ככ קשה ולא נשלט במשכחים כך שלהכניס אותו לניקור שעלול מצידו לייצר כאבים נוספים בראש וכו הרופאה אומרת שזו התעללות. 3. האם זה נכון שסדציה משפיעה על התוצאה של ניקור שיכולה לצאת נמוך? 4. האם יש כיום בנמצא דרך אחרת לשלול לחץ תוך גולגולתי גבוה? 5. בהתקף אחד ניסינו אורמוקס והוא אמר שזה היה ההתקף הכי קל שהיה לו (אם כי לא הצלחנו למנוע והמינונים היו מינימליים). לדעתי הסיכוי שילד שסובל מגיל שנה ממיגרנה קטן מהסיכוי שילד ללא פפילדמה יאובחן מיתר לחץ תוך גולגולתי. הרופאה הנוכחית וגם הקודמים סירבו להפנות אותנו לניקור מותני אומרת שזו בדיקה קשה עם ת. לוואי. ואם כאבי הראש אינם מלחץ תוך גולגולתי הוא עלול לסבול מכאבים גם אלו שלו וגם מהניקור. נוירואופטלמולוגית אומרת שכדאי כבר לפני שנתיים. אודה לתשובות וגם מה דעתך על כך? תודה אמא

שלום רב, תודה על תשובתך. בני טופל עי נוירולוגים שמתעקשים לא לברר יתר לחץ תוך גוחגולתי. אודה להמלצה על נוירולוג מומחה ליתר לחץ תוך גולגולתי מאזור תא והמרכז. ושנית, מי הרופא האם נוירוכירורג או רדיולוג - שמבצע ניקור, האם יש דרך לתאם מראש סביב התקף ניקור מותני עי מומחה ולא אקראית? אגב, הנוירולוגית הסכימה לתת טיפול ניסיון באורמוקס או טופןמקס גם ללא ניקור שכן גם כאבי הראש הם התוויות לתרופות, האם לדעתך גם זו דרך לשלול במידה ויש הטבה או שכדאי לבצע ניקור רק כדי לשירר את הלחץ אם יש?

תודה רבה דוקטור, אקבע אליה. עזרת לי מאוד. שאלה אחרונה לגבי אורמוקס, החשש שלי הוא שאם אין יתר לת"ג, אז האורמוקס עלול להזיק, לגרום לתת לחץ? או התייבשות? איך למעשה מאזנים יתר לתג עם תרופה כשאי אפשר למדוד את הלחץ כל הזמן? למשל לחץ דם ניתן לאזן תרופתית כשמודדים לחץ דם לאורך תקופה כמה פעמים ביום ופה לא. וכן מה המינון המקסימלי שאמטר להועיל ולא להזיק? (מין הסתם הנוירולוגית שהציעה תנחה אותנו) אך רציתי לדעת מה המינון המקסימלי *מנסיונך* ותוך כמה זמן תחת התרופה אמור להיות שיפור בכאבי הראש הבינוניים במהלך היום שבין ההתקפים? שכן התקף קשה מופיע אחת לחודשיים וחצי ויהיה קשה לחכות לו כדי לראות שיפור. תודות רבות אמא