ונקומיצין

היי, חברתי עברה ניתוח להוצאת גידול מהראש. לאחר הניתוח הושאר נקז בראש. אחרי כמה ימים התפתח זיהום . הנקז הוצא. בתרבית שנלקחה מנוזלי הראש נמצא סטפילוקוקוס אפידרמידיס. כרגע היא מטופלת בוונקומיצין וברוצפין. רציתי לשאול עד כמה חיידק זה מסוכן ? האם הוא אלים כמו הסטף הזהוב ? האם יתכן שחדר למוח ואז הטיפול לא ממש יכול למגר אותו ? היא מטופלת כבר 4 ימים ועדיין מדי פעם יש חום. האם אכן הטיפול הזה הוא המקסימום שניתן לעשות ? תודה רבה ! אנחנו דואגים מאוד.

תודה על תשובתך. האם זה שעברו כבר 4 ימים ולא היתה הדרדרות נותן תקווה שהסיכון כבר פחת במקצת, או שיכולה בכל זמן נתון להופיע החמרה ח"ו ? הזיהומולוג בבית החולים לא מרבה לספק מידע. אנחנו לא יודעים אם להשאיר אותה לבד או שצריך לשהות לידה 24/7

כמה ימים לוקחים וונקומיצין לקלוסטרדיום ? 10 ימים או 14 ? תודה

פסאודוממברנוס קוליטיס. אבחנה לאבא שלי בן 86. חזר 3 פעמים ברצף אחרי הפסקת האנטיביוטיקה. בפעם האחרונה נטל חודש ונקומיצין. סיים ומייד השילשול חזר. מה עושים. דומה שבבית החולים לא מצליחים להתגבר.

מטופל בן 70, לוקה בחרדה ודיכאון קליני,מטופל בבנזודיאזפינים כ20 שנה. מאובחן לאספרגילומה בריאה ומחלת עור אוטואימונית.(פמפיגוס וולגריס) לאחר אשפוז ממושך בבית חולים במחלקת עור- השתחרר במצב יציב . מטופל בסטרואידים כחודש וחצי,כעת במינון מופחת ושיפור ניכר במצב העור. נמצא במעקב במרפאת חוץ ובדיקות דם במסגרת קופת החולים. *בCT כלל גופי שנעשה במהלך האשפוז "נראה חלל קביטרי מלא בתוכן היפודנס בקוטר 4.6סמ ,סביבו ברונכיאטזיות ושינויים אמפיזמטיים ולצקתיים -חשוד לאספרגילומה/TB/ממאירות קביטמייה תתכן משנית לתהליך זיהומי/דלקתי בעבר כולל TB הצללות עדינות בצפיפות זכוכית מט באומות תחתונות ,יתכן על רגע דלקתי זיהומי בסבירות נמוכה לקביטציה ממארת בהעדר מרכיב רקמתי משמעותי. *ברונכוסקופיה ראשונה גלקטומננן-שלילי צמיחה של Pseudomonas Aeruginosa בתרבית חיידקים,לפטריות ומיקובקטריות שליליות ברונכוסקופיה חוזרת-ביופסיה Fragments of aspergilloma of lung tissue with extensive chronic and active inflammatory infiltrate ציטולוגיה נוזל שטיפת הסמפון תאי אפיתל נשימתי רגילים,מאקרופגים,תאי אפיתל קשקשי,לימפוציטים,פלימורפונוקלארים. ללא עדות לתאים ממעירים. גלקטומננן חיובי 3 תרביתץ כללית צמיחה של aeruginosa רגיש, STREPTOCOCUS MITIS עמיד לאריתרומיצין ,רגיש לרוצפין,קלינדמיצין,ונקומיצין. תרבית מיקרובקטריות נוקרדיה-שלילי טרם תשובה סופית של תרבית מיקובקטריות תרבית פטריות-שמרים לא נמצאו.טרם תשובה סופית מהתרבית. PAN PCR ללא עדות למיקובקטריה." שאלות לגביי אפשרויות הטיפול: *לאחר הערכת כירוגיית חזה,- ניתוח לאספרגילומה כרגע לא הפרק, (מצב מטבולי ירוד וסיכונים נלווים) המענה היחיד שהוצע למטופל הוא טיפול ארוך טווח בווריקונזול, *טיפול שהוחל עוד טרם שחרורו מבית החולים וגרם לתופעות לוואי שמפריעות מאוד לאיכות חייו של המטופל. החמרה קשה במצבו הנפשי,בלבול,והזיות וזאת בתוספת כמובן לתופעות הלוואי האפשריות ארוכות הטווח של התרופה והשלכותיה מבחינה המטולוגית בשילוב טיפול סטרואידי והחלשת מערכת החיסון. הטיפול הופסק בהחלטה יזומה של המטופל אך יש לחץ רב מצד בית החולים להמשיך בטיפול זה-חרף תופעות הלוואי ורצונו של המטופל. - האם על סמך נתונים אלה ראוי לדעתך להמשיך ללחוץ על טיפול בתרופה ווריקונזול בתחשב בגיל המטופל ומצבו? והאם אפשר לקבוע/לנבא לפחות באחוזים גבוהים שמדובר באספרגילוזיס ראיתי כרוני על סמך הממצאים? האם יש חלופות לתרופה ווריקונזול שאפשר לשקול? תודה

שכחתי לציין רק שהמטופל לא חווה שום סימפטומים ריאתיים. ללא דם או שיעול.

תודה.

יש לנו פה פורום מחלות ריאה מצויין, אפשר לשאול גם שם: https://www.doctors.co.il/forum-5017/