אימון הליכה

שלום. לפני כחודש קיבלתי מכה חזקה בצד ימין האמצעי של הגב, וחטפתי סדק בצלעות. אני נוהג להתאמן בחדר כושר עקב בעיית בלט דיסק בגב תחתון - וחוסר פעילות מגביר לי את הכאבים. כ-3 שבועות לא עשיתי פעילות עקב הסדק, לאחר מכן (וכנראה מוקדם מידי) התחלתי להתאמן מספר פעמים, וזה הגביר לי את הרגישות והכאבים של הסדק. (חשים במיוחד בכאבים בנשימה עמוקה, עיטוש ושיעול, ובהרמת היד) הייתי אצל אורטופד, הוא אמר לי שזו היתה טעות להתחיל אימון מלא לאחר 3 שבועות, ושאני צריך להיזהר עכשיו חודשיים, ולהתחיל את הספירה מחדש. 1. האם אני צריך להימנע מכל פעילות ? אם כן - לכמה זמן? 2. האם הליכה בהליכון / אופני כושר בישיבה מותרת? (פעילות לחלק התחתון של הגוף) 3. ביום-יום: האם להיזהר מנשימות עמוקות או מהרמת יד כדי לא לפגוע בהחלמה? תודה רבה ארז

אני בן 37 וסובל מכאבי גב כמה שנים. בעבר אובחן אצלי בבדיקת סי.טי., ב- L4-5 וב- L5-S1 בלטי דיסק אחורי מרכזי. ההתקף האחרון שהחל לפני כשבועיים שונה מקודמיו ומלווה בהקרנות לרגל ימין. עיקר הפחד שלי הוא מכך שמזה כשבוע וחצי איזור הבוהן בכף הרגל רדום ואני מרגיש שהאיזור גדל בקצב איטי. מאתמול אני מרגיש התחלת התופעה גם בחלק החיצון של הקרסול הימני. היות ואני חובב ספורט מושבע ביקרתי לפני כשבוע אצל אורטופד בוינגייט שהמליץ לי לבצע בדיקת MRI וכן אמר לי בחטף שנושא התרדמה עלול להישאר לכל החיים. לא לקחתי זאת ברצינות עד אתמול ששמעתי על כך מרופא נוסף. טרם ביצעתי את הבדיקה. שאלתי היא האם יש פרק זמן שהוא בבחינת נקודת אל חזור והתופעה לא נרפאת ? מחר יש לי תור אצל ד"ר לכירופרטיקה. האם מעבר לכך יש אפשרות להורדת הלחץ על העצב ע"י טיפול עצמי כלשהו ? האם עלי להעדיף להישאר בבית ולשכב ? אציין כי חזרתי לעבודתי הכרוכה בעיקר בישיבה מזה כשבוע ואין לי כאבים בתנוחת ישיבה אלא רק בתחילת היום בבוקר מיד לאחר קימה מהמיטה. כמו כן רופא (לא אורטופד) ידיד שלי שסבל בעצמו מבעיות גב המליץ לי לישון על הגב על איזור קשיח (שטיח לדוגמא) כאשר מגבת מגולגלת לצורת נקניק מונחת בחלק הגב התחתון על מנת ליצור בגב את תנוחתו הטבעית. האם זה יכול לעזור בשחרור הלחץ מהעצב ? אציין כי רק בעת עמידה או הליכה אני מהר מאד מרגיש הקרנות וכאבים בעיקר בחלק השוק החיצוני ברגל ימין. בתודה מראש אורי

תודה על התשובה העניינית.

שלום ד"ר. לפני כשבועיים וחצי התחיל לי משהו שנראה כמו התכווצות שרירים בבטן שהולכת ומחמירה. היום קשה לי לעמוד הרבה זמן. כל הליכה גורמת לי גם כאבים גדולים בבטן ואף בצלעות ובגב. בלילה אני מורח משחה בשם פריזינג ג'ל להקלה על כאבים כדי שאוכל לישון. הכאב הגדול נמצא בבטן קצת מעל הטבור ימינה אך הוא נמצא בכל צד ימין מהטבור ועד הצלעות. רופא משפחה שבדק אותי בשכיבה על ידי לחיצות (שלא הרגשתי כאבים בשכיבה) ובדיקות דם ושתן שהיו תקינות אמר שזה התכווצות שרירים. אך אותי מטריד שההתכווצויות הולכות ומחמירות עם הימים, בהליכה אני סובל וצריך לנוח. אני לא יכול לעמוד הרבה ושוב מרגיש כאבים שמחייבים אותי לנוח בישיבה. כמה זמן זה יכול להימשך? מה צריך עוד לבדוק כדי להיות בטוח שזה התכווצות שרירים שחולפת. יש לציין שאני לא עוסק בספורט ולא עשיתי משהו יוצא דופן ואף פעם לא היה לי משהו דומה.

זו אני אופק מההודעה למטה. מתנצלת על המגילה אך אני מפוחדת מאוד וזקוקה להכוונה. בערך שבועיים יש לי תחושת כבדות ביד שמאל (הלא דומיננטית) שמרגישה פשוט כבדה כאילו העבדתי אותה שעות ללא הפסקה או נשענתי עליה כל הלילה והשריר התעייף מאוד. אין נימול או חסר תחושתי כלשהו ואני יכולה ללחוץ בעוצמה רגילה ולהפעילה כרגיל, רק כשאני באה להניח אותה מטה על משטח כמו עכשיו בהקלדה אני מרגישה כבדות בכל היד מהאצבעות עד סוף האמה בערך בעוצמה של 10-20 אחוז כבדה יותר מהיד הימנית, כאילו הניחו עליה משקולות קטנות, והתנועה איתה מרגישה קצת איטית ומגושמת מהימנית וזה כן מפריע קצת בתפקוד (החזקת חפצים למשל מרגישה מוזר וחלש, כאילו השריר עייף). בתחילה, עוד לפני שהופיעה תחושת הכבדות הזו ביום או יומיים הרגשתי וראיתי קפיצות שריר רבות באצבעות יד שמאל בלבד שנמשכו שעות לעתים. עכשיו זה הולך ומחמיר כאשר תחושת הכבדות החלה באצבעות, תוך כמה ימים התפשטה לאמה ועכשיו מגיעה עד הכתף שאני מרגישה פיזית כבדה יותר מיד ימין, היא ממש יוצאת מהמפרק בקליק. כרגע כבדה יותר בכ50 אחוז לפחות מיד ימין, בד''כ התחושה החלה רק בערבים, אח''כ נמשכה כל היום וכעת היא מגיעה לשיא אחרי 5 שעות ערות לערך בה היד כבדה מאוד ומרגישה נשמטת ממש, לפעמים עם כאב קל באיזור המרפק או האצבעות, ולאחר 3 שעות לערך התחושה נחלשת וחוזרת כמעט לנורמה. היום היד הרגישה הכבדה ביותר עד כה, ויד ימין שעד עכשיו לא הייתה מעורבת בכלל החלה לרעוד לי היום גם באגרוף קפוץ בחוזקה (ללא תחושת כבדות) בעוד יד שמאל החלה להרגיש כבדה בפתאומיות באותו הזמן, כך זה נמשך כשלוש שעות עד שהחל להשתפר וגם התחלתי להרגיש כאב בצוואר שלא הרגשתי עד היום, כאילו משהו זז שם. בת 21, רק אסתמה ומשאפים ברקע, ולאחרונה (ממש רק שבועיים בקושי) התחלתי לקחת ראוקוטן בשל פצעי בגרות שצצו פתאום (ע''י רופא עור). כפי שכתבתי לך, בדיוק עשיתי MRI עמ''ש בגלל כאבים כרוניים בכתף ימין שיש לי מגיל צעיר מאוד ומצאו 3 בלטי דיסק, אחד מהם מרכזי וימני בגובה C6-C7 עם לחץ על השק הדוראלי, אך האורתופד (מומחה עמ''ש) טוען שאין בין הבלטים האלה לכאבים שלי קשר ואין מה לעשות (על אף שהבלטים נמצאים בדיוק באיזור שכואב לי ובמרכז לכיוון ימין. מקרי?). עד היום גם לא הייתה לי שום חולשה כזו ביד, רק כאבים נוראיים ולפעמים הקרנה ליד ימין (ולי יש כבדות ביד השניה בכלל). שלחו אותי למיון לפני יומיים ונשללה יחסית בעיה נוירולוגית, בדק אותי נוירולוג (הליכה, החזרים גידיים בכל הגפיים) וגם רופא עיניים ששלל לחץ תוך גולגולתי אחרי בדיקת קרקעית העין. בדיקות דם תקינות (כולל תפקודי כבד ומלחים, בילירובין דווקא נמוך קצת) שלחו אותי הביתה בהמלצה להמשך בירור אצל נוירולוג באם התסמינים יימשכו והשלמת B12 שנמוך מדי פעם ורופא העור הורה לי להפסיק רואקוטן מיידית. לצערי התסמינים עדיין נמשכים ואני דואגת ומקווה שזה באמת רק מהרואקוטן. השאלה שלי אלייך היא, מה הסיכוי שכל העניין מקורו בבעיה צווארית כלשהי כמו בלטי הדיסק שיש לי (המרכזי והמשמעותי מביניהם בגובה C6-C7 בדיוק באיזור ההתפצלות לידיים, עם לחץ על השק הדוראלי אך מרכזי לכיוון ימין ולא שמאל) שאולי החמירו\הפכו לפריצה איכשהו למרות שלא עברתי כל טראומה? זה נשמע כמו בעיה של לחץ על עצבים (אין נימול או חסר תחושתי, רק כבדות)? במיון שללו את הצעתי להדמיית ראש בגלל שבדיקת קרקעית העין הייתה תקינה. יש גם לציין שעשיתי MRI מח לפני שנתיים בשל סחרחורות-תקין כולל ארובות עיניים, וגם בCT כל גופי שנעשה בשנה שעברה לשלילת לימפומה (נשללה) לא צויין דבר על בעיה במח. אז סביר שהבעיה נובעת מבלטי הדיסק שלי והלחץ על השק הדוראלי? האם יש לחזור על הדמיות? זה כבר מפחיד אותי מאוד ואני לא יודעת מה לחשוב. תודה.