פקיעת קרומים מלאכותית

שלום אני בהיריון 2, קודם קיסרי אלקטיבי בגלל עכוז לפני 6 שנים. המנח לא יציב. כל שבוע ואפילו בין יום ליום מנח אחר, לרוב ראש/עכוז, אין ריבוי מים, מוערכת 3 קג כרגע בשבוע 37+1. הרצון הוא להימנע מקיסרי נוסף, הוצע לי היפוך ומיד לאחר מכן יילוד ב38+1. האם זה מקרב יותר אותי לקיסרי או מרחיק? האם יש שיטות זירוז עדיפות בסיטואציה כזו? חוששת מזירוז ואפידורל שירחיקו מלידה נרתיקית ויגדילו סיכויים לקיסרי חוזר. תודה

פרופ' זיידמן או דר' באום, שוב סליחה שאני פונה אליכם בנושאי סוף הריון ולידה ולא קשיי פריון ותחילת הריון (אם כי יתכן ולא הייתי מכירה פורום זה אם הריונותי לא היו הריונות הפריה חוץ גופית). אני פונה אליכם משום שאני זקוקה לתשובת רופא, בפורום הראשי כעת לא פעילים רופאים ופורום הריון ולידה טרם נפתח. אני כעת בשבוע 38 לקראת לידה שניה. נתונים חשובים מההריון הקודם: כבר בשבוע 32 הגיעה העוברית לספינה -2 -3, כבר בשבוע 34 הייתה לי פתיחה של אצבע ומחיקה קטנה וזמן קצר אח"כ הצוואר הפך לבינוני ואח"כ לקדמי, כל יום היו לי צירים בודדים ולא סדירים; ההתקדמות נתקעה בשלב זה עד לתאריך היעד ולאחריו ראה אותי הרופא שלי כל יום כמעט ובהפרשים של יומיים בין אחד לאחד ביצע בי 3 פעמים סטריפינג ואחרי הפעם השלישית שלח אותי לחדר לידה, אחרי מספר שעות ללא התקדמות בחדר לידה ביצעו בי פקיעת קרומים ומאז הכל רץ ולאחר פחות מ-8 שעות הלידה נסתיימה. לגבי ההריון הזה, נראה שהרופאים מסכימים שמהרבה סיבות (ולא אכנס אליהן כאן) זה מאוד לא רצוי שאגיע אפילו עד לתאריך היעד (בעוד 19 יום מהיום). עד כאן הרקע החשוב וכעת לשאלתי. בסוף שבוע 36 (הערכת משקל 2850) הגיעה בתי לספינה -3, הייתה מחיקה 50% ופתיחה של אצבע, הצוואר היה אחורי וקשה, הצירים היו לא סדירים ולא ברורים. אתמול, תחילת שבוע 38 הפתיחה גדלה במעט מאוד (אבל אין ספק שגדלה), הצוואר עדיין אחורי אבל כבר מאוד רך. הפקק הרירי נפל לפני כשבועיים. שלשום היו לי כל היום צירים, אם כי בודדים ולא סדירים, לפנות ערב הם הפכו פתאומית לסדירים ותכופים (תדירות של 5 דקות). לאחר כשעה של צירים סדירים יצאתי לחדר לידה. לאחר הבדיקה הראשונה אמרו לי להמתין שעתיים (שהפכו לחמש שעות), בבדיקה השניה לא נצפה שינוי של ממש, נעשה סטריפינג עדין ונאמר לי להמתין לבוקר לעוד מוניטור ועוד בדיקה פנימית. בבוקר בסופו של דבר נעשה לי רק מוניטור ולא בדיקה פנימית ונשלחתי הביתה עם הוראה לחזור או כשיהיו עוד התפתחויות או לבקורת ביום שישי. כל זמן שהותי בבית החולים וגם בשעות הראשונות בבית עדיין היו לי צירים די סדירים בסביבות 5 דקות, לאחר מכן התדירות פחתה וכבר אין סדירות ולפעמים יש הפסקות של שעתיים ויותר בין ציר לציר. אחד הרופאים שראה אותי בחדר לידה אמר לי (וגם לדעתי האישית כך המצב) שאני נמצאת כעת בשלב הלטנטי של הלידה. לפי הידוע לי, לכל שלב בלידה יש פרק זמן מקסימלי שהוא יכול להמשך מבלי שיהיה צורך לברר למה אין התקדמות הלאה. האם אני טועה? חשוב לציין, שעד לבוקר שלפני ביקורי האחרון בחדר לידה חשתי בקלות רבה תנועות עובר כמעט ללא הפסקה (גם נעימות וגם כואבות), בחדר לידה נצפו תנועות טובות מאוד באולטראסאונד אבל אני לא חשתי בהן ומאז אני צריכה להתאמץ כדי להבחין בתנועות, אבל כשאני מתאמצת מתברר שיש די תנועות. עקב כל שתארתי לעיל נשאלת השאלה האם הפחתת הצירים והעלמות סדירותם, כאשר אני כבר בשלב הלטנטי (כעת לפחות 30 שעות לאחר תחילתו) אינה דבר שמצריך בירור מידי? לפי הנתונים שתארתי, איך אוכל להתיחס לצירים כסימן לפניה לחדר לידה? כמה זמן בעצם, לכל היותר, מותר לשלב הלטנטי בלידה שניה להמשך? שוב סליחה על ההטרדה אבל אני צריכה תשובה בדחיפות, הרופא האישי שלי בחו"ל וכבר אני לא יודעת במי להתיעץ תודה רבה רבה מראש

שלום עד שבוע 35 בסקירות העובר היה מתהפך הרבה ממצג ראש למצג עכוז. בשבוע 38 הוא היה במצג ראש ובשבוע 39.5 גם במצג ראש. בשבוע 40 הגעתי לביקרות בביח חולים ונאמר לי שהעובר במצג ראש, לאחר שמנהל המחלה בדק אותי הוא אמר שהמצג מבלבל ובעצם המצג הוא מצג עכוז. ניסו לבצע היפוך ובקשתי הפסקה. לאחר שעה שחזרנו העובר התהפך לבד. הרופא המליץ על לידה רגילה. אני מתלבטת אם לעשות ניתוח קיסרי. אני חוששת שאני אגיע שהלידה התחילה והרופא יפספס את זה שעובר במצג עכוז בעצם, כמו שפספו בבדיקה הקודמת. פרט לזה רציתי לדעת אם סיכוי שהעובר יתהפך במהלך הלידה? כלומר שאני אגיע שהעובר במצג ראש ותוך כדי הלידה העובר יתהפך למצג עכוז?

תודה רבה! זה תרחיש סביר\הגיוני שרופא לא יזהה נכון במהלך לידה אם העובר במצג ראש או עכוז?, כמו שקרה לי בסקירה. אני חושתת להיכנס ללידה שהם חושבים שהיא רגילה והיא בעצם לידת עכוז. יוכל להיות דבר כזה? פקיעת קרומים עדיפה ופחות מסוכנת מניתוח קיסרי במצב כזה?

מעולם לא קיימתי חדירה עם בעלי בשך ווגיניסמוס כך אמרה הרופאה.ילדתי שתי לידות בקיסרי ועשו לי פקיעת מים לזירוז.יכול להיות שאני עדיין בתולה ולכן לא מתאפשרת חדירה?