זיהומים קונגניטליים

שלום בני נולד לפני כשבוע עם הרניה טבורית קטנה לאחר הלידה עבר היתוח שצלח מכיון שעבר ניתוח שהה בפגייה שם עבר us מוח רשום lsv בצד שמאל נשללה אפשרות של cmv בילוד נלקחה בדיקת שתן מה זה אומר lsv ? השלכות עתידיות ? האם זה משתפר בעתיד ?

לידה רגילה נרתיקית סקירות תקינות )3 כולל מכוונת להרניה טבורית אקו לב תקין מי שפיר וציפ תקינים בוצע ליילוד גם 2 בדיקות שמיעה

בשבוע 16 להריון גילו בקע טבורי /אומפלוצלה קטן של 5 ממ שאר הסקירות היו תקינות 3 במס מי שפיר תקין אקו לב תקין וציפ גנטי תקין לאחר הלידה הוא נותח עמ לסדר את הבקע לאחר הניתוח שהה בפגייה כחלק מרוטינת הבדיקות בוצע us מח וגם בדיקת שמיעה וcmv שתן שלו יצא שלילי איך יודעים אם נגרם נזק מה lsv זה רק בצד שמאל

שלום רציתי לשאול מתי אדע האם העובר שבבטני נדבק בcmv למרות תוצאות מי שפיר שליליות. איך בודקים זאת? כמה זמן יעבור עד שאדע<? אילו בדיקות הוא יעבור? מה הוודאיות של הבדיקות שיעשו לו? האם בדיקת דם? האם שתן? מה לגבי הנקה? אודה על תשובתך, אני לפני לידה לאחר הריון עמוס בבדיקות cmv/ נדבקתי במהלך ההריון בשליש הראשון. האולטראסאונד בסדר, וכן גם בדיקת מי השפיר שנעשתה לי.

לד"ר שלום ראשית תודה על תשובתך. נותרו לי מספר שאלות ,פתוחות" ואודה על המלצותיך גם כן. ראשית, כמה זמן יעבור עד שאדע האם העובר נדבק (נושא את הוירוס) אני יודעת שבמידה והוא אינו נושא את הוירוס אין סיכוי שיהייה בעל מום, במידה והוא אכן נושא את הוירוס קיים סיכוי שהוא בעל מום אך זה לא מחויב במציאות. זאת אומרת שהתשובה האם הוא נושא את הוירוס מאד חשובה. מתי אדע? תוך כמה זמן, הרי את מתארת לעצמך איזה הריון עובר עלי, אני רוצה לדעת כמה שיותר מהר האם הוא נושא את הוירוס או לא. כמה זמן לבדיקת דם, כמה זמן לשתן, מי יותר וידאי, האם זה מוחלט או לא? איך מבצעים בדיקת שמיעה וראייה לילוד כל כך קטן? אודה על תשובותיך. מוטרדת מאד.

. (CMV (Cytomegalovurus בהיריון. סיקור מונע לזיהום. ניהול היריון בחשד להידבקות ב-CMV אישור סופי פברואר 2001 דברי הסבר הביטויים הקליניים של הידבקות ב-CMV באישה ההרה, נעים מזיהום אסימפטומטי ועד מחלות חום, לימפאדנופתיה, הפרעה בתפקודי כבד, ועוד. תיתכן הידבקות ראשונית, הידבקות חוזרת, או שפעול (ריאקטיבציה) של הידבקות ישנה. שיעור ההעברה האנכית של CMV מן האישה ההרה לעובר הוא כ40%- בזיהום ראשוני, ופחות מ1%- בזיהום חוזר או בשפעול. סימנים קליניים בדרגות חומרה שונות מופיעים בכ20%- מהיילודים שנדבקו. הביטויים הקליניים של זיהום מולד ביילוד נעים בין זיהום אסימפטומטי לבין פגיעה רב-מערכתית. כ10%- מהיילודים סימפטומטיים כבר בעת הלידה, והמחלה עלולה להתבטא מאוחר יותר בעוד 10% - 15% מהנותרים. הפגיעה המשמעותית השכיחה ביילודים אלה היא פגיעה סנסורינאורלית בשמיעה, עד כדי חירשות. מרבית הנשים בארץ נדבקו בנגיף בעבר. הוכחה לכך היא נוכחות נוגדים מטיפוס IgG נגד CMV בנסיוב האישה לפני ההיריון. שיעור ההידבקות הראשונית בהיריון מגיע לכדי 1% - 4%. כיום לא ידוע טיפול נגד CMV באישה ההרה שנדבקה בנגיף, שיהיה יעיל במניעת ההידבקות של העובר או בהפחתת סיבוכיה של ההידבקות. סקר כללי לגילוי הידבקות ב-CMV לפני ההיריון או בעת ההיריון אינו מקובל במדינות העולם, וזאת בשל היעדר מידע באשר לעלות-תועלת הכרוכה בסקר כזה, ואי היכולת להתערב כשאישה נמצאת שלילית. אשר על כן עמדת הוועדה היא: סיקור מונע לזיהום ב-CMV בהיריון וניהול היריון בחשד להדבקות ב-CMV 1. הנתונים כיום אינם מאפשרים לקבוע המלצה גורפת (כלל אוכלוסייה) או חלקית (קבוצת סיכון) לביצוע סקר סרולוגי ל-CMV בנשים הרות. ייתכן כי לאור נתונים נוספים יינתנו המלצות בנושא זה בעתיד. 2. מומלץ לבצע מעקב סרולוגי לגילוי הידבקות ראשונית במקרים שבהם מתעורר חשד קליני באישה, כגון מחלת חום בלתי מאובחנת עד שבוע 20. מעקב סרולוגי מומלץ גם כאשר בדיקה סונוגרפית של העובר מעלה חשד להרחבת חדרי מוח, מוקדים היפראקוגניים סביב חדרי המוח או בכבד, מיקרוצפליה, הידרופס עוברי או האטה בגדילה תוך-רחמית (IUGR). 3. אישור לזיהום ראשוני ב-CMV מתקבל כאשר מתקיים אחד או יותר מהבאים: א. יש seroconversion, כלומר IgG הופך משלילי לחיובי. ב. יש עלייה פי 4 ברמת נוגדני IgG, בשתי בדיקות במרווח של שבועיים לפחות. ג. הופעת IgM. ד. נוכחות נוגדנים מטיפוס IgG בעלי כושר קישור (avidity) נמוך. אבחון טרום-לידתי לעובר: הבדיקה המומלצת לזיהוי הידבקות עוברים ב-CMV היא דיקור השפיר. יש להעביר דגימה טרייה של מי השפיר מיידית למעבדה. הבדיקות לזיהוי הנגיף הן PCR ותרבית. את הבדיקה רצוי לבצע לאחר שבוע 21 להיריון ולאחר שעברו לפחות 6 שבועות ממועד ההידבקות המשוער אם ידוע, כדי שרגישות הבדיקה תהיה נאותה. יש להדגיש כי הן הרגישות והן הסגוליות של בדיקת מי השפיר אינן מוחלטות. המלצות להמשך מעקב ההיריון: 1. אם בבדיקות מי השפיר נמצאה עדות להידבקות ב-CMV, יש ליידע את האישה/בני הזוג בדבר הסיכון לבריאות העובר ולשקול הפסקת היריון. 2. אם בבדיקות מי השפיר לא נמצאת עדות להידבקות, יש להמליץ על המשך ההיריון תוך מעקב סונוגרפי מכוון. 3. בדיקת IgM מדם עוברי הנלקח מחבל הטבור(cordocentesis) לאבחנה איננה תורמת ואיננה מקובלת כיום. 4. מכיוון שיש אפשרות לאבחון כזוב שלילי בבדיקת מי שפיר, הרי אם בהמשך ההיריון מתעורר חשד כתוצאה ממצאה סונוגרפי, יש לשקול אבחון חוזר במי השפיר ואבחנה מבדלת נוספת. 5. מיד לאחר הלידה יש ליידע את רופאי היילודים על יילוד החשוד בהידבקות ב-CMV. הערה שפעול (ריאקטיבציה) של CMV בהיריון: אין די נתונים על המשמעות הקלינית של התלקחות חוזרת של CMV בהיריון והשפעותיה על העובר. לפי רוב הדעות, הסכנה לזיהום סימפטומטי בעובר הנה נמוכה ביותר, ולכן ניתן להמשיך במקב היריון רגיל ללא צורך בהמשך בירור מיוחד. אם במעקב האולטרסוני מתגלים סימנים שהעובר נדבק בנגיף יש לנקוט בצעדים שתוארו לעיל. חברי צוות: פרופ' נרי לאופר - הדסה, עין כרם ירושלים. פרופ' ארנון ויזניצר - סורוקה באר שבע. פרופ' אייל שיף - שיבא תל-השומר. פרופ' איתן צימר - רמב"ם חיפה. פרופ' גדי ברקאי - שיבא תל-השומר. פרופ' דרורית הוכנר - הדסה הר הצופים ירושלים. דר' רוני גונן - בני ציון חיפה. דר' קובי בר - בלינסון פתח-תקוה. דר' מיכאל קופרמינץ - ליס תל-אביב. דר' זיגי רוטמנש - וולפסון חולון. חברי הייעוץ של האגודה למחלות זיהומיות: דר' שלזינגר, דר' אנגלהרט, דר' רהב, ד' וולף, דר' ירון. מליאת "ועדת עמדה" (לפי סדר א"ב): ח. אברמוביץ; ג. אוהל; מ.אטינגר; א. אייבשיץ; ו. אינסלר; י. איצקוביץ; י. בוקובסקי; י. בייט; ש. בלס; ; מ. בן עמי; צ. בן רפאל; א. גולן; מ. גלזרמן; י. צור; י. דיאמנט; ש. זוהר; צ. חגי; ח. יפה; מ. כץ; נ. לאופר; ח.לבבי; לסינג; מ. מזור; ש. משיח; ש. סגל; א. שלו; נציג המחלקות שאינן נותנות מומחיות ;- ב. חן This website is intended for visitors from Israel only. © 2001 - 2002 - כל הזכויות שמורות לחברת ינסן-סילג, חטיבה של J-C Health Care Ltd., קיבוץ שפיים, ישראל. Powered by Comrax Ltd.

מסקרן אותי מאיפה השגת את המאמר? היה פרסום באתר על איזה מכון טרטלוגי...או משהו כזה, הרופא נתן את הטלפון התקשרת לשם? ספרי מה אמרו לך..ראיתי את ההיסטוריה שלך בפורום ין לי איך לעזור לך אבל מסקרן אותי לדעת האם התקשרת למקום והאם עזרו לך?

אתר של אגודת הרופאים, תוכלי למצוא קישור דרך הכתובת שהעברתי לך. לשאלתך השניה כן המכון הטרטולוגי דיברו איתי. מקווה שיהייה בסדר

בבדיקת דם שערכתי התברר כי אינני מחוסנת לcmv (כלומר IgG שלילי). הרופא שלי די הלחיץ אותי (ביקש שלא אתקרב יותר מידיי לילדים...). מה הסיכוי שלי לסיים את ההריון מבלי להידבק? האם באמת אני צריכה "לשמור מרחק" מכל ילד בסביבה?

יקירתי, גם אני לא מחוסנת וכך גם נשים רבות. אין מה להילחץ בכלל!!! זה נכון שעדיף לא להתקרב לילדים קטנים יותר מדי ובמיוחד להתרחק מההפרשות שלהם (רוק/שתן/דמעות/פיפי-קקי למשל)... דעי לך שגם אם נדבקת במהלך ההריון, הסיכוי של העובר להדבק בוירוס הוא כ-5 עד 10% בלבד... היי רגועה ובהצלחה!

אפרת, תודה רבה על ההתייחסות (דרך אגב איזה שבוע את? אני שישי). אני מבינה שעליי להתרחק מההפרשות, אך מה עושים נגד רוק? (ילדים משתעלים לפעמים...). ובכלל כשאומרים ילדים, לאיזה גיל מתכוונים?

קודם כל, לא להלחץ! כדאי לשטוף ידיים לאחר מגע עם ילדים, בעיקר עם שתן או צואה שלהם. בקשר לרוק - נכון שהם משתעלים... אבל אי אפשר להכנס לבידוד ל9 חודשים... צריך לשים לב. כמו כן, בד"כ עושים מעקב אחרי רמות הנוגדנים פעם בחודש בערך ע"מ לעקוב ולראות שלא נדבקת (אפשר לראות הדבקה באמצעות הנוגדנים). לי, אגב, יש נוגדנים... שיהיה בהצלחה עם ההריון!

יישר כוחך!!!