בעיות פוריות: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

"לפעמים אישה נשלחת לטיפולי פוריות , כשבדיקה של 20 דקות היתה פותרת לה את הבעיה"

הגניקולוג והמומחה להיסטרוסקופיה ד"ר ברונו רוזן, ממליץ לבדוק את "חדר הילדים" לפני שמנסים להכניס לתוכו עוברים, או לפני ששולחים נשים להתחיל סדרת טיפולי פוריות מפרכת. ממצאים בבדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית יכולים להסביר בעיות כמו אי כניסה להריון, הפלות מוקדמות, דימומים ועוד, ואז לעבור מאבחון לטיפול ולפתרון הבעיה "היסטרוסקופיה היא טכניקה של הסתכלות בתוך חלל הרחם", מסביר הגניקולוג ומומחה להיסטרוסקופיה ד"ר ברונו רוזן. "זו פעולה מרפאתית, המבוצעת במרפאה ולא בבית חולים, ללא הרדמה כללית וללא הרדמה מקומית". מהי מטרת הבדיקה? "המטרה היא להסתכל בתעלת צוואר הרחם ובחלל הרחם עם ההיסטרוסקופ, מכשיר המכיל מצלמה המאפשר  לרופא לראות את חלל הרחם על מסך מחשב. הבדיקה היא מעט לא נעימה, אבל אינה כואבת ומטרתה להגיע לאבחנה - היסטרוסקופיה אבחנתית. בבדיקה מבחינים אם יש פתולוגיות בתעלת הצוואר או בחלל הרחם, מחיצות, פוליפים או כל בעיה אחרת שעלולה להיות הגורם לבעיה שהמטופלת סובלת ממנה". אילו תלונות מביאות להפניה להיסטרוסקופיה אבחנתית?  "זה יכול להיות בגלל תלונות על דימומים חזקים בזמן הווסת, מחזור לא סדיר, דימומים בין...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לבעיות פוריות

בעיות פוריות אצל גברים - תמונת המחשה
בעיות פוריות אצל גברים תחום הפוריות הוא מרתק ומסתורי ונושא פוריות הגבר אף יותר, שכן הוא פחות מדובר. ביקור במעב...
בעיות פוריות אצל נשים - תמונת המחשה
בעיות פוריות אצל נשים הגניקולוג והמומחה להיסטרוסקופיה ד"ר ברונו רוזן, ממליץ לבדוק את "חדר הילדים" לפני שמנסים...
ללמוד עוד על בעיות פוריות
4 מחלות נדירות שניתן למנוע-תמונה

אבחון מחלות גנטיות בעובר מאפשר להורים לעתיד להחליט באופן...

מאת: ד"ר שגיא...
28/02/2019
ליווי וייעוץ בטיפולי פריון-תמונה

טיפולי פוריות מהווים אתגר פיזי ורגשי ולעתים מלווים בקשיים...

מאת: ד"ר רויבורט...
16/08/2022
סוכרת וצליאק: הקשר האוטואימוני-תמונה

צליאק היא מחלה על רקע אוטואימוני הפוגעת במעי הדק. הדבר דומה...

מאת: פרופ' משה...
06/02/2013
פריצת דרך בתחום השתלות הרחם-תמונה

לפעמים חלומות מתגשמים: אישה בת 32 מברזיל שנולדה ללא רחם,...

מאת: ד''ר עמית...
18/12/2018
אולי יענין אותך לדעת...
צילום רחם - תמונה
צילום רחם
מדריך בדיקות רפואיות: צילום רחם מבוצע על מנת...

בעיות פוריות: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום דוקטור, אני פונה אלייך לעזרה בנוגע לחבר שלי, בן 17 בריא בד"כ ללא מחלות מיוחדות, רזה - 55 קילו בערך על 170 ס"מ. אנו מקיימים יחסי מין חלקיים ללא חדירה, בגלל שאנו מנהלים קשר מרחוק אנחנו נפגשים בערך כל שבועיים שבהם אנו מקיימים יחסי מין כאלה פעמים רבות. בפעמים האחרונות כאשר הוא מגיע לכדי אורגזמה נוזל הזרע מימי מאוד, שקוף, כלל לא לבן או סמיך כפי שהוא תיאר שהיה לו קודם, נוסף על כך, אולי חשוב לציין שבדרך כלל הוא מאונן פעמיים בשבוע בלבד, למשך מקסימום 5 דקות. רציתי לשאול, האם נוזל זרע כזה מעיד על בעיה? האם תיתכן פגיעה בפוריות שלו? מה עושים? תודה מראש.

כל מה שאת מתארת נורמאלי לגמרי ותקין, כולל תדירות האוננות (למה כתבת בלבד?) וצורת הזרע. הזרע עשוי להשתנות מבחינת צבע, ריח, טעם, מרקם ועוד כהנה וכהנה. יכול להיות לבן, אפור, שקוף, אפרפר ואף צהבהב. יכול להיות מיימי ונוזלי מאוד ויכול להיות צמיגי וגושי. וכן הלאה. זה תלוי בתכיפות ההתרוקנות, במה אכל ו/או שתה ועוד כהנה וכהנה. צורת הזרע ומרקמו אינה מעידה על מידת הפוריות. את זה ניתן לבדוק רק תחת מיקרוסקופ.

שלום רב, בת 40 לאחרונה אובחנתי עם פגיעה עצבית נוירפתית בסיבים הדקים לאחר וירוס. הפגיעה גורמת לכאבים מאוד חזקים בארבעת הגפיים עם נימולים קשים. הנוירולג הציע להתחיל לקחת סטרואידים פרדניזון 5 מג לבדיקת השפעה חיובית על הסיבים למשך כחודש ימים. האם במקרה כזה הסטרואיד יכול לעזור? האם מינון כזה אינו יכול לפגוע בפוריות? איזה תופעות לוואי במינון כזה עליי לצפות? תודה רבה

התכשיר פרדניזון שייך לקבוצת תכשירים משפחת הסטרואידים. סטרואידים מהווים טיפול במגוון של מחלות, לרוב דלקתיות בהן ישנו צורך לדכא את פעילות המערכת החיסונית של הגוף ולמתן את התגובה הדלקתית. תופעות לוואי הנובעות משימוש בסטרואידים הן לרוב תלויות מינון ושכיחותן עולה בשימוש במינונים גבוהים של סטרואידים. עם זאת, הרבה מתופעות הלוואי של סטרואידים עלולות להתרחש גם כאשר נוטלים מינונים נמוכים אך באופן ממושך וכרוני. ישנם מחקרים שונים על השפעות של סטרואידים, והמינון הנלקח/משך הלקיחה לא תמיד יכולים לנבא במדויק הופעה של תופעת לוואי כזו או אחרת. יחד עם זאת ניתן לומר שהרבה מתופעות הלוואי של סטרואידים נובעות משימוש בסטרואידים של 3 שבועות לפחות או לשימוש במינון גבוה (למעלה מ 20 מ"ג ביום). תופעת הלוואי השכיחה של נטילת סטרואידים (אף במינון נמוך של 5 מ"ג ליום) כוללת הופעת תסמינים האופייניים ל"תסמונת קושינג" כגון פנים עגולות (פני ירח), הופעת רקמת שומן עודפת בגב וצוואר אחורי, עליה במשקל, השפעה על העור (העור נעשה דק יותר) והופעת שטפי דם קטנים תת עוריים, אקנה, סימני מתיחה, עליה בהופעת שיער (הירסוטיזם) ושינויים במצבי רוח. כמו כן יתכנו הפרעות עיניות אך בד"כ לאחר טיפול ממושך בסטרואידים. תופעות לוואי נוספות בשימוש בסטרואידים אשר לרוב מתרחשות תחת טיפול במינונים גבוהים יותר כוללות אצירת נוזלים ועליה בלחץ דם, עליה ברמות הסוכר והשומנים בדם, עליה בסיכון לשברים ועליה בסיכון לזיהומים. לרשימת תופעות הלוואי המלאה יש לעיין בעלון לצרכן המופיע במאגר התרופות באתר משרד הבריאות. https://data.health.gov.il/drugs/alonim/Rishum_9_121478018.pdf לשאלתך, נטילת סטרואידים במינון נמוך לא נקשרה עם פגיעה בפוריות האשה. חשוב לציין כי יש להקפיד לקחת סטרואידים על קיבה מלאה ועדיף (אלא אם נאמר אחרת על ידי הרופא) בבוקר וכן לפנות לרופא בכל הרגשה כללית רעה או תופעת לוואי.

היי, אנחנן מנסים להרות ורציתי להתייעץ לגבי מועד הביוץ שלי.. אנחנו זוג דתי, ביום שני התחילן לי הפרשות של ביוץ וזה גם היה יום המקווה.. אתמול כל היום היו לי כאבים בחזה וכשבדקתי ביוץ בערכת ביוץ יצא שלילי, היום מדדתי חום בבוקר (כמו בכל בוקר) והייתה עליה מ35.4 ל36.1 האם פספסתי את הביוץ? או יותר נכון מתי סביר שהיה ביוץ ביום שני או שלישי? ובאופן כללי איך אני יכולה לדעת מתי אני מבייצת בצורה קצת יותר טובה ? כבר כמה פעמים שפספסנו את הביוץ שלי 😞

שלום נוי, על פי הנתונים קשה לי לקבוע אם בייצת ביום שני או שלישי, שני הימים אפשריים. מדידות חום בבוקר אינן אמינות ומספקות על מנת לקבוע מועד ביוץ, וכך גם ערכות הביוץ הביתיות. במידה והמחזור שלך סדיר אני מציע לקיים יחסים החל מיום המקווה ולמשך מספר ימים (כל יום). במידה ולא תצליחי להרות ככה במשך חצי שנה אז תפני לרופא הנשים שלך והוא ישקול הפניה לרופא פריון (זה תלוי בגיל שלך ובעוד מספר שאלות שצריכות להישאל על מנת לשלול בעיות פריון אפשריות). בהצלחה, דר' בילגורי

שלום! אני בת 26, נשואה טרייה, לפני הריונות. נוטלת גלולות מזה כ10 שנים. בשנה האחרונה, נוטלת גלולות ברצף, עם הפסקה פעם ב3 חודשים עקב כאבים ודימומים מוגברים מאוד במחזור. בנוסף הנני סובלת באופן יומיומי מגזים ונפיחות בבטן ומכאבי אגן – גב תחתון (בעיקר בצד שמאל). פעם בכמה חודשים תסמינים של דלקת בדרכי השתן: צריבה ותכיפות במתן שתן. בנוסף בזמן המחזור מרגישה כאב חד בא והולך בפי הטבעת, בעיקר בימים הראשונים. כמו כן, בבדיקת דם CA125 התקבלה תוצאה 57.3 לפני כ3 שבועות הייתי בבירור בבי"ח כרמל בשאלה של אנדומטריוזיס בעקבות התסמינים. בבדיקת אולטרסאונד לא הודגמו מוקדים של אנדומטריוזיס או הדבקויות או נוזל באגן, למרות שהסימפטומים מתאימים לאנדומטריוזיס עפ"י דבריו של הרופא. עם זאת נמצא ממצא בדופן האחורית שמאלית של צוואר הרחם. הממצא הינו הטרוגני מאורך, חלקו סמי-סולידי-ציסטי, מכיל נוזל עכור או רקמה סולידית נמקית. וחלקו החיצוני מכיל נוזל צלול יותר. גודל הממצא 23*35 מ"מ, קוטר החלק העכור 23 מ"מ. באבחנה מבדלת - מיומה או פיברומה שעברו דגנרציה והתנזלות, ממצא מכיל נוזל דמי או מוצינוזי. בבדיקה ידנית, רושם של ממצא שמתחיל בדופן האחורית של צוואר הרחם וממשיך לאורך הליגמנט האוטרוסקרלי שהוא מעובה מאוד ורגיש. ניידות מופחתת של הרחם באיזור. הופקה רגישות בעת הנעת הצוואר. הרופאים טענו שיש צורך באבחון מעמיק יותר ולכן נשלחתי לבצע מספר בדיקות לצורך קבלת החלטה על ניתוח: בדיקת MRI בטן תחתונה ואגן לצורך בדיקת מעורבות צוואר הרחם, הליגמנטים האוטרוסקרלים והרקטום. טרם התקבל פענוח מהמכון (יתקבל תוך 3 שבועות). בנוסף, ביצעתי בדיקת קולפוסקופיה במרפאת צוואר הרחם, אך בבדיקה המיומה לא נראתה, כיוון שהיא כנראה במיקום עמוק יותר. נלקחה ביופסיה מצוואר הרחם. תשובות יגיעו תוך 4 שבועות. לפי מה שהבנתי מהרופאים, הממצא די חריג, באופיו ובמיקומו, וכנראה שיהיה צורך בפתרון ניתוחי כיוון שלא נהוג להשאיר ממצאים מהסוג הזה בפנים. רציתי לשאול האם אכן כך? איזה פתרון יתאים למצבי? האם פתרון ניתוחי לא יפגע בפריון וביכולתי להרות? בנוסף האם זמן ההמתנה לתוצאות הבדיקות קריטי? האם יש צורך בפענוח מהיר במקרה שלי? חשוב לציין, כי עד היום לא ניסיתי להרות ולכן לא יודעת האם קיימות בעיות פוריות בשל הנושאים הללו. אני ובעלי מתכננים להביא ילדים בעוד כשנתיים מהיום (עם סיום לימודיי האקדמאיים). האם יש צורך להיזדרז עם זה עקב הבעיות האלה? האם כדאי להקפיא ביציות ליתר ביטחון? תודה מראש. יעל

שלום רב, רציתי לשאול האם אכן כך? איזה פתרון יתאים למצבי? * חשוב לדעת האם הממצא היה גם בעבר. האם בדיקות US בעבר הראו ממצה כלשהו? האבחנה מדויקת יכולה להתקבל רק בביופסיה של הממצא. האם פתרון ניתוחי לא יפגע בפריון וביכולתי להרות? * כל ניתוח בטן עלול לגרום להדבקויות, לכן קיימת אפשרות של פגיע ביכולת להרות. בנוסף האם זמן ההמתנה לתוצאות הבדיקות קריטי? האם יש צורך בפענוח מהיר במקרה שלי? *** אני מניח שלא. האם יש צורך להיזדרז עם זה עקב הבעיות האלה? האם כדאי להקפיא ביציות ליתר ביטחון? *** אני ממליץ להמתין עד קבלת הפיענוח של MRI . יתכן שלא מדובר במיומה אלא בתהליך של אנדומטריאוזיס. שבת שלום

פורומים בנושא בעיות פוריות
פורום פריון האישה והפריה חוץ גופית
פרופ' זיידמן ישיב על שאלות הנוגעות לפריון האישה והפריה חוץ גופית: הזרעה,...
פורום הריון ולידה - הלל יפה
מנהלי הפורום יענו על שאלות הגולשים בתחומי הריון ולידה: בריאות האם והעובר...
פורום גלולות ואמצעי מניעה
מנהל הפורום ישיב על שאלות בנושאים הנוגעים לגלולות ואמצעי מניעה, כגון: הח...