הירשפרונג

שלום פרופ' זמורה, חשוב לשמוע את דעתך בנושא: אני בת 34, רב שנותיי סבלתי מעצירויות שאחד מרופאי הגסטרו תיאר ככרוניות. טופלתי בכל מיני שיטות החל מדיאטת רבת סיבים ומזון בריא ועד לדיקור סיני. אף אחד מרופאי הגסטרו בקופה לא בחר לבדוק את הבעיה לעומקה. עד שלפני שנה וחצי, אחרי לידת ביתי הצעירה, התחלתי לחוש כאבים חזקים באיזור הבטן שחזרו על עצמם מספר פעמים לאחריהם הגעתי למיון עם חסימת מעיים חלקית. התחלתי מעקב אצל רופא בכיר באופן פרטי שגילה שיש לי מעי מורחב יתר על המידה עם וולוולוס בחלק התחתון של המעי הגס. הוא הגדיר את הבעיה ככולוניק אינרציה והמליץ על ביצוע ניתוח כריתת המעי (עקב הרחבה של 8 ס"מ). הוא טוען שעקב ההרחבה המשמעותית אין אפשרות לבצע כריתה חלקית. מה דעתך בנושא? (כמובן עם המידע המצומצם שמסרתי). ייתכן ונוכל ללתאם פגישה אישית כדי לשמוע חוות דעת מאת כירורג מתמחה בתחום.

שלום, נולד לי פג לפני ארבעה חודשים במשקל 870 גרם. בגגל תפיחות בטנית וחוסר ביציאות הוחלט על ניתוח הוצאת המעי על מנת לאפשר מתן כלכלה ועלייה במשקל. בניתוח לא נראה חסימה ממשית כרגע אנחנו בהמשך בירור. למיטב ידיעתי המעי שהוצע זה המעי הדק שנחצה ואת שתי הקצוות הוציאו מחוץ לבטן כאשר רק מאחד מהם יוצא צואה כל הזמן.. לצערי לא ממש קיבלנו הדרכה. אשמח להעזר בכם.למי שיש ניסיון עם תינוק..(או שאולי זה אותו דבר..) 1. בסיס אנחנו מחליפים כל יומיים האם זה בסדר? 2. בזמן האחרון יש מסביב למעי (שדרכו יוצאת הצואה) כמו שיפשופים בצבע אדום. מה זה?ומה הטיפול? 3. האם יכול להיות שהסטומה כואבת? 4. במצב כזה הצינוק יכול לסבול מכאבי גזים? 5. אם כן האם ניתן לתת לו "גרפ ווטר" זה טיפות אניס טבעיות. 6. לפעמים נראה שהמעי משנה גדלים. לעיתים מתנפח קצת ולפעמים מתכווץ. האם זה תקין? 7. גם הצבע לפעמים משתנה לפעמים נראה אדום בהיר ולפעמים כהה יותר. האם תקין? 8.לפעמים יוצא רירית לבנה מהסטומה. מה זה? 9. בעקרון מפי הטבעת לא יוצא כלום. אך קרה פעמיים שיצא משם הפרשה חום בהיר. זה תקין? אשמח מאוד מאוד אם תוכלו לענות לי על כל השאלות. תודה מראש ליאת

דבר ראשון מאחל בריאות. אני חושב שבכל זאת כדאי שתפני לרופא מוסמך או אחות סטומה. את יכולה לפנות לאחת החברות ציוד והם ישלחו אלייך אחות סטומה הביתה שתתרשם מכל העניין ותעזור לך. בכל מקרה, 1.בקרב מבוגרים, ההחלפה מומלצת כל יומיים עד חמישה ימים. 2.נגד השפשופים יש להשתמש באבקה שנקראת stoma powder. מוצר נוסף הוא מגבוני הגנה protective film. אלה כלולים במוצרים שזכאים להם בעלי סטומה. מוצר שלא כלול אך לי עוזר מאוד הוא משחה לתינוקות dezitin שעוזרת לשפשופים בצורה מאוד טובה. 3.הסטומה (המעי) עצמה לא כואבת, אין בה עצבים, אך יכול להיות שיש רגישות מהניתוח. 4.ממה שאני יודע לגבי תינוקות הם סובלים מגזים שדווקא עולים למעלה, אז קשה לי להגיד. מה שכן, מהסטומה הגזים יוצאים חופשי, ואין שום מאמץ דרוש.

6. המעי משנה את צורתו הרבה, ייתכן שתצטרכי להחליף את הבסיס. מעבר לכך, בזמן פעולת מעיים הוא גם כן מתעוות קצת, זה בסדר. 9. זה תקין. המעי מפריש למרות שלא עובר דרכו מזון. מקווה שעזרתי. ושוב, אני ממליץ לך לפנות לאחות סטומה, דרך בית החולים או דרך אחת חברות ציוד סטומה שיעזרו לך ויכווינו אותך.

1. המשחה שכתבת..מאושרת ע"י כירורגים לאיזור זה? 2. אם אתה שם משחה איך המדבקה נדבקת?? הרי זה שמנוני.. רופא אחד נתן ל משחה בקטרובן..אך הדבק לא נדבק לי איתה. 3. את המשחה /אבקה אפשר לשים רק לפני שמדביקים בסיס, ועד שמחליפים שוב אי אפשר לשים שוב, אז איך זה מצליח להתרפא? 4. מה זה השפשופים האלה?? פטרייה? מתשובתך אני מבינה שזה נפוץ? תודה מראש!!

הודיה שלום, אני ממש ממש מודה לך על כל התשובות. יעשו לו בקרוב בירור להירשפוננג. ונכון המעי הגס שלם אצלו. מאחלת לך בריאות שלמה ולחופה בקרוב.. ד.א עם מה את מנקה את האיזור כשאת מחליפה שקית?(לא בסיס) ליאת

יעל תודהרבה. מה המטרה של המגבונים? איזה שימוש עושים בהם? האחות סטומה לא הזכירה לי דבר כזה. שאלה נוספת כשמחליפים שקים עם מה אתם מנקים את האיזור לפני ששמים שקית חדשה? תודה ומאחלת לך בריאות שלמה!! מה שלומך לאחרונה? ליאת

שלום בסקירה מוקדמת נצפה מעי היפראקוגני ובסקירה חוזרת בשבוע 29 הממצא נעלם. א. האם זה אומר שהממצא הקודם היה לא רלוונטי. ב. בסיכום כתב הטכנאי "נצפה סימן מטרה" מה זה אומר?

לא ביצעתי דיקור מי שפיר. אגב, מדובר בהריון תאומים ומלבד המעי האקוגני באחד מן העוברים, נצפה גם נקודה אקוגנית בלב בשני העוברים כשבאחד מהם היא הייתה כפולה, בצעתי אקו לב עוברי והוא יצא תקין, השאלה מה ההסבר שזה מופיע בשני העוברים האם זה תורשתי? ושאלה אחרונה - לבני הקודם היה חשש להירשפרונג כיון שלא העביר צואה במשך כעשרה ימים אחרי שנולד, אח״כ זה הסתדר מעצמו ונשלל הירשפרונג, האם יכול להיות קשר למעי האקוגני של ההריון הזה? תודה רבה רבה.

שלום דוקטור עקב חשד להירשפרונג עשינו ביופסיה רקטלית והפתולוגיה חזרה שהתקבל רירית מעי גס ללא שכבת מוסקולריס מוקוזה סובמוקוזה או מוסקולריס פורפיריה ,לא ניתן לראות תאי גנגליון או סיבי עצב האם זה הירשפרונג ? תודה רבה