טיפול פוריות הורמונלי: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

ניתוחי ראש וצוואר: אינדיקציות, סיכונים ודגש על בלוטת המגן

ניתוחי ראש וצוואר מהווים תחום כירורגי מורכב המטפל במבנים קריטיים כמו בלוטות, כלי דם ועצבים. מה הן האינדיקציות לניתוחים, אילו סיכונים כרוכים בהם ומהו תפקידה של בלוטת המגן בגוף? הכל בכתבה הבאה ניתוחי ראש וצוואר מהווים תחום ייחודי ומורכב בעולם הכירורגיה. אזור זה בגוף האדם כולל מבנים רגישים וחשובים כגון דרכי נשימה, כלי דם גדולים, עצבים קרניאליים (עצבי הגולגולת), בלוטות הורמונליות ואיברים חיוניים נוספים. ההתפתחות הטכנולוגית והמומחיות של מנתחים בתחום זה הביאו לשיפור משמעותי בבטיחותם ויעילותם של הניתוחים שמטרתם לפתור בעיות רפואיות חמורות ואף להציל חיים.   מתי נדרש ניתוח ראש וצוואר?  האינדיקציות לניתוחי ראש וצוואר רבות ומגוונות. במקרים מסוימים, ניתוח נדרש לצורך הסרת גידולים, בין אם הם סרטניים ובין אם הם אינם ממאירים, באזורים כמו בלוטות הרוק, בלוטת המגן או בלוטות הלימפה. לעתים ניתוח מתבצע בשל בעיות מבניות, כמו גדילת יתר של בלוטות או הפרעות הורמונליות, אשר יוצרות לחץ על דרכי...
ללמוד עוד על טיפול פוריות הורמונלי
העייפות הבלתי נסבלת של הקיום-תמונה

במשך שנים התעלם הממסד הרפואי ממטופלים שהתלוננו על תשישות...

מאת: מערכת zap...
12/12/2002
התאמה מגדרית בישראל – כיצד עושים זאת?-תמונה

ד"ר איריס יעיש, מומחית ברפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה, מנהלת...

מאת: סתיו קורן -...
04/06/2024
אמצעי מניעה: לעצור את הביוץ-תמונה

איזה אמצעי מניעה קיימים? כיצד פועלים קוטלי הזרע? מהו התקן...

מאת: ד"ר ברונו...
12/07/2016
הורמונים: מההתבגרות לגיל המעבר-תמונה

שינויים הורמונליים מלווים את האישה מגיל ההתבגרות (חצ'קונים,...

מאת: מערכת zap...
05/11/2013
אולי יענין אותך לדעת...
כריתת אדרנל - בלוטת יותרת הכליה  - תמונה
כריתת אדרנל - בלוטת יותרת הכליה
יותרת הכליה, ובשמה הלועזי האדרנל, היא בלוטה...
זה אצלנו בדם: הכל על בדיקות דם - תמונה
זה אצלנו בדם: הכל על בדיקות דם
בדיקות דם הם האמצעי היעיל ביותר למדידת...

טיפול פוריות הורמונלי: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אני לא רופא , אלא בן 16 שחקר באינטרנט ובפורום וכותב למען התיקונים. ישנן 72 תרופות פסיכיאטריות (שאני מכיר). כל התרופות משפיעות על נוירוטרנסמיטורים , מעבירים עצביים , שהם הורמונים , כלומר שליחים כימיים , שתפקידם להעביר פקודות למוח. ניתן לחלק ל4 סוגים: 1) נוגדי דיכאון~ מעלים סרוטונין ונור~אדרנלין. מעבירים עצביים אלה אחראים על מצב הרוח. כלומר , כשהרמה שלהם עולה , הם גורמים לאופוריה. סרוטונין בעיקר כשאוכלים. נו-אדרנלין מסייע להתמודדות עם לחץ. 2) נוגדי פסיכוזה~ מאזנים את רמות הדופמין. בדור החדש גם סרוטונין.. חוסר איזון במעבירים עצביים אלה גורמים בעיקר לבלבול , חוסר ארגון מחשבתי , ושאר התסמינים של פסיכוזה. 3) נוגדי חרדה , ביניהן 8 בנזודיאזפינים , תרופות הרגעה לחרדה שהם גם כדורי השינה , אשר החומר הפעיל בהן הוא מלטונין (גאבא~GABA) שהוא הורמון השינה. היחידות שפועלות תוך 30-120 דקות. לעומת השאר שפועלות תוך 1-6 שבועות ומגיעות לשיא תוך 4 חודשים. ו2 אחרים: אוטרקס וסורבון. 4) תרופות למחלות אורגניות , ביניהן: מייצבי מצב רוח~ מאזנות את רמת הסרוטונין ונור-אדרנלין. וכן שומרות על האיזון מפני שינויים. משפיעות גם על גלי המוח , ולכן משמשות לטיפול גם באפילפסיה. נוגדי דיכאון ישנן 24 נוגדי דיכאון ב7 משפחות: 1)פרוזק המשפחה הכי חלשה וחדשה היא הפרוזק. פותח ב1988. המיוחד בה הוא , שכל נוגדי הדיכאון מעלים סרוטונין ונור-אדרנלין ונוגדים היסטמין ואצטיל-כולין. אבל פרוזק מעלה סרוטונין בלבד ולא נוגד היסטמין ואצטיל כולין. מה שעושה את זה לתרופה הקלה ביותר. מאותה סיבה היו מקרים שלא ניצפו תופעות לוואי. תופעות לוואי: דיכוי תיאבון , כאב ראש , הפרעות שינה , דיכוי חשק מיני , טשטוש , שלשול וכאבי בטן. אלה השכיחות שנעלמות עם הזמן. במקרה של פרכוסים , יש לפנות לחדר מיון. במקרים של פריחה וגרד , הקאה או קצב לב לא תקין יש להחליף תרופה. תרופות במשפחה יש 6 תרופות במשפחה: 1)פריזמה. מעורר. לכן משלבים עם חצי מ"ג קלונקס למקרה של היפראקטיביות או הגברת מחשבות המוות. 20-80 מ"ג. 2)סרוקסאט. מרגיע. 20-60 מ"ג. 3)פווקסיל. הכי חלש. 50-300 מ"ג. 4) לוסטרל. חלש. 50-200 מ"ג. טראומה. 5) ציפרמיל. הכי מדוייק. 20-60 מ"ג. גריאטריה. עלול לעורר מחשבה אובדנית שניתן להרגיע בעזרת חצי מ"ג קלונקס. 6) ציפרלקס. חרדה. הכי חזק. הכי מהיר. פועל אחרי שבועיים. לעומת 3-6 שבועות פרוזק. 5-20 מ"ג. עלול לעורר מחשבה אובדנית שניתן להרגיע בעזרת חצי מ"ג קלונקס. 2)אדרונקס. פועל רק על נור-אדרנלין. ובזה יחודו. לטיפול בסובלים מתסמינים של חוסר מוטיבציה וערך עצמי. 4-12 מ"ג. פועל תוך שעתיים למשך 12-16 שעות. השפעה מורגשת תוך 10-14 ימים. תופעות לוואי: התייבשות והשתנה , הפרעת שינה , עצירות , הזעה , כאב ראש , בחילה , סחרחורת , פגיעה מינית , דיכוי תיאבון. במקרה של הגברת קצב הלב , יש להחליף תרופה. 3) סרזוניל/טרדוזיל/רמרון/בונסרין יש לו פעולה מיוחדת. חוסם קולטן אלפא2. כך מעלה סרוטונין ונור-אדרנלין. רמרון: 15-45 מ"ג. בונסרין: 30-90 מ"ג. סרזוניל/טרדוזיל: 50-600 מ"ג. מתחיל להשפיע אחרי שעתיים למשך יומיים. לאנהדוניה. תופעות לוואי: עייפות , עליית כולסטרול , עצירות , התייבשות והשתנה, תיאבון מוגבר , בלבול , קושי בהשתנה , התנהגות , הקאה , שפעת. במקרה של התנפחות רגליים , יש להחליף תרופה. מיוחס יותר לרמרון. לסרזוניל פחות תופעות לוואי. 4)זייבאן. מעלה דופאמין ונור-אדרנלין. לכן דיכוי התיאבון שלו הכי חזק. משמש בעיקר לגמילה מעישון. 150-300 מ"ג. 44.2% גמילה אחרי 6 שבועות. תחילת ההשפעה אחרי שבוע. אך כמעט ולא משתמשים בו לדיכאון. כי לפרוזק פחות תופעות לוואי. תופעות לוואי: אי-שקט , חרדה , עצירות , קשיי שינה , סחרחורת , התייבשות והשתנה , כאב ראש , הזעה , בחילה. במקרה של: פרכוסים , הקאה , טשטוש , קצב לב , יש לפנות לחדר מיון. 5) אפקסור איקסל וצימבלטה. אפקסור 37.5-225 מ"ג. איקסל 200-600 מ"ג. צימבלטה 120 מ"ג. פועלים תוך 1-8 שעות למשך יום. לדאגנות והפרעות אכילה. כמעט ולא משתמשים לדיכאון , כי לפרוזק פחות תופעות לוואי. בעיקר סרוטונין וגם נור-אדרנלין. לדיכאון קשה. תופעות לוואי: איקסל: עצירות , התייבשות והשתנה (שתו מים ומסטיק/סוכריה), עייפות , בחילה , סחרחורת (אסור לעבור משכיבה לעמידה) , כאבי ראש, פגיעה מינית , עייפות. במקרה של: קצב לב לא תקין , טשטוש , שיווי משקל , חולשה , יש להחליף תרופה. אפקסור: בחילה , כאב ראש , הפרעת שינה , התייבשות והשתנה , נמנום , אי-שקט , הזעה. 6) אורוריקס. נרדיל ומובמיד. מפרקים חומרים במוח. מעלים לחץ דם. לכן זו המשפחה הכי פחות שימושית. הכי חזק אחרי טריציקליים. נרדיל 15-90 מ"ג. נוגד חרדה. מגביר אנרגייה. תופעות לוואי: מגביר תיאבון , סחרחורת , נדודי שינה , שפיכה מאוחרת, כאב שרירים , כאב ראש , קישיון צוואר , בחילה , דפיקות לב , הפרעת ראיה , כאב חזה. להמנע מ: חלב , בירה , נקניקים , כבד , דגים , אבוקדו , שעועית , בננה, תאנה. מובמיד 150-700 מ"ג. 7) טריציקליים וטטרציקליים. הכי חזקים. סרוטונין ונור-אדרנלין. טריציקליים: טופרניל. התקפי חרדה. הכי ממריץ. נדודי שינה. 75-200 מ"ג. 2-6 שבועות. הכי חזק. נורטילין. כאב. הרטבת לילה. 30-100 מ"ג. 2-6 שבועות. אלטרול. מגביר תיאבון. לטיפול בנדודי שינה. מרדים. פעימות לב. 25-250 מ"ג. 2-4 שבועות. משך השפעה 6 שבועות. אנפרניל. אובססיה. זריקה. 10-250 מ"ג. 4 שבועות. תרופות נוספות במשפחה , פחות שימושיות/נפוצות: דפרקסל וסורמונטיל. טטראציקלים: מלודיל: דיכאון קליני. מרדים. פירכוסים ולב. 25-150 מ"ג. 2-6 שבועות. גילקס: 75-300 מ"ג ליום. 2-6 שבועות. תופעות לוואי חוסם אותות חשמליים בלב. מומלץ לבצע בדיקות: כבד , ספירת דם , לחץ דם , א.ק.ג. כל 3 חודשים. טטראציקליים: מרדים , יובש בפה , סחרחורת , פגיעה מינית. במקרה של עילפון להודיע לרופא. במקרה של פריחה או קושי בהשתנה יש להחליף תרופה. במקרה של דפיקות לב ופרכוסים יש להגיע לחדר מיון. גילקס: טשטוש , הזעה , הסמקה , בנוסף. טריציקליים: בנוסף , עצירות. נוגדי פסיכוזה: יש 3 דורות: הדור הישן (טיפיות): הכי חזק , אבל הכי הרבה תופעות לוואי. רק דופמין. הדור החדש (אטיפיות): ריספרדל , סרוקוול , זיפרקסה וקלוזאפין. קלוזאפין הוא סכנת מוות אבל הוא היחיד שעוזר לתסמינים פסיביים. אם לא הורג , תופעות לוואי קלות. ריספרדל משמש גם לחרדה. דופמין וסרוטונין. הדור השלישי: גאודון. מדכא תיאבון. חזק מריספרדל. תופעות לוואי של לחץ דם נמוך ומרדים. מרגיע חרדה. הדור הישן: 1) התרופה הראשונה היא כלורפרומאזין ועד היום משתמשים בה לפרנויה. פותחה בשנות ה50. מינון: 75-800 מ"ג. בהתאם לעוצמת המחלה. (כדי לזהות זאת צריך להיות פסיכיאטר מנוסה). תחילת ההשפעה: כדור: 30-60 דקות. זריקה: 15-20 דקות. השפעה חלקית 3 שבועות. תופעות לוואי: צהבת , ספירת דם , הפרעת תנועה , עייפות , השמנה , טשטוש , וסת , פגיעה מינית. במקרה חמור של תרדמה יש לדווח לרופא. במקרה של פארקינסון לדווח לרופא. במקרה של: סחרחורת , עילפון , פריחה , צהבת , יש להחליף תרופה. 2)הלדול שייכת למשפחת הבוטירופנונים והכי נפוצה לסכיזופרניה. תופעות לוואי: דיסטוניה (תנועה לא רצונית. ניתן למנוע ע"י מינון) , נוקשות שרירים , עייפות , עלייה במשקל , רעד , סחרחורת , עילפון , פגיעה מינית. במקרה של פריחה יש להחליף תרופה. במקרה של: חום , שיכחה , בלבול , צהבת , שריר תפוס~ לחדר מיון. מינון: 1.5-20 מ"ג. זריקה 2-10 מ"ג. משפיע תוך 4 שבועות. 3)פרפנן~ 1957. רעד ותנועות לא רצוניות. הכי שימושי והכי חלש. 4)רידזין~ 1959. לתוקפנות. לתקשישים בגלל פחות רעד. יותר בעיות עיניים. 25-800 מ"ג. עובד תוך 2-3 שעות. מורגש אחרי 6 שבועות. משך ההשפעה 4-10 שעות. 5)פולדקאט~ 1960. הכי חזקה. זריקה ממושכת. תנועות לא רצוניות , רעד , כבד. תופעות לוואי: קישיון , פארקינסון , כבד , ליקוי תנועה , תמונת דם , עין, יובש והשתנה , סחרחורת , עילפון , חום , גודש/כאב שד , פגיעה מינית. במקרה של צהבת~ לחדר מיון. מינון: 1-20 מ"ג. זריקה 25-100 מ"ג. 6) אטומין~ פחות השפעה על השרירים (נוקשות/רעד/תפוס[דיסטוניה]) ויותר: נמנום , טשטוש , התייבשות , השתנה . 7) מודל~ כבר לא משתמשים בה לפסיכוזה כי היא ישנה מדי , אלא: סחרחורת , לחץ , דיכאון , בחילה , מעי רגיז , כיב תריסריון. תופעות לוואי: עצבנות , לחץ דם , הפרשת חלב , אי-אונות. יותר מסוכן: תנועות לא רצוניות , דיכוי מח העצם. 8) פרומתזין~ 1950. מרדים. 15-225 מ"ג. אחרי 6 שנים: 75 מ"ג. אחרי 10 שנים 20 מ"ג. כדי למנוע טרדיב דיסקינזיה. תופעות לוואי: יובש , טשטוש וכבד. במקרה של פריחה וצהבת להחליף תרופה. הדור החדש 1)הכי חלשה היא ריספרדל והכי פחות משמינה. 1-16 מ"ג. 2)זיפרקסייה~ זו התרופה הכי נפוצה. 3)סרוקוול~ עובד בצורה שונה ולכן תחליף. 4) נוזינן הכי חזקה לחרדה. 5) קלוזאפין משמשת לתסמינים האקטיביים (חיוביים) כגון: הזיות , מחשבות שווא , הלוצינציות (קולות , ריחות) , אך בעיקר לנעלמים (שליליים) כגון: הסתגרות , אובדן הנאה , חוסר מוטיבציה וכו'. 1% מהאוכלוסייה רגישים להשפעה שלה על כדוריות הדם הלבנות , ואם ייטלו אותה , ימותו. כבר קרו מספר מקרים. אך זו התרופה היחידה לתסמינים הפסיביים. תופעות לוואי: דיכוי ייצור תאי דם לבנים , פרכוסים , ריור , טשטוש , עלייה במשקל , נמנום , פגיעה מינית. במקרים של: חום , כאב גרון , קושי בהשתנה , דופק מהיר , לחדר מיון. בנזודיאזפינים אלה הן כדורי הרגעה לחרדה , היפראקטיביות , וכדורי שינה. החומר הפעיל הוא מלטונין , הורמון השינה , שאחראי גם על חרדה. 1)לדאגנות משתמשים בקלונקס חצי מ"ג. 2)בנומבון. היא 1 מ2 התרופות הכי חזקות , עקב זמן מחצית-חיים ארוך. 12 שעות. לכן משמש ליקיצה מוקדמת. פועל תוך שעתיים. תופעות לוואי: תלות , תרדמה , סחרחורת , כאב ראש , טשטוש , אי-יציבות , פריחה , שיחכה , בלבול. 3)ואבן זו התרופה הכי חזקה ואיטית. זמן מחצית-החיים הוא 6-36 שעות בהתאם לגוף של המטופל. ואבן ונומבון משמשים גם ליקיצה מוקדמת (ולא השראת שינה). פועלים תוך שעתיים. תופעות לוואי: תלות , תרדמה , סחרחורת , כאב ראש , טשטוש , אי-יציבות. במקרה של שיחכה , בלבול או פריחה~ לחדר מיון. מינון: 10-120 מ"ג. לטראומה. 4)להשראת שינה משתמשים בבונדורמין. זמן חיים קצר , 4-8 שעות. 5)טרנקסאל משמש לגמילה ואפילפסיה. 6)קסנקס משמש להתקפי חרדה מלווים בדיכאון 0.25 מ"ג. 7)לוריבן לעצבים 1-6 מ"ג. 8)אסיוול (ואליום) זו התרופה הכי נפוצה להתקפי חרדה 2-60 מ"ג. תרופות לטיפול במחלות אורגניות , שאני לא יודע אם משתייכות לפסיכיאטריה או נוירולוגיה: מאניה-דיפרסיה בהתחלה משתמשים בתרופות המפחיתות את המעבר החד בין הקטבים. 1) התרופה הכי חזקה למטרה זו היא ליתיום. התרופה הראשונה , משנות ה40. תופעות לוואי: כליות , בלוטת תריס , לב , כבד (5-15 שנים). עלייה במשקל , טעם מתכתי , צמא השתנה. במקרה של: בחילה , שלשול , רעד , עייפות , טשטוש , פריחה~ להחליף תרופה. 300-1800 מ"ג. 2) דפלפט היא קצת יותר חלשה מליתיום. 200-1800 מ"ג. 3) טריל 200-1200 מ"ג. 4) למיקטל~ משתמשים בה כמוצא אחרון , כי היא מסכנת חיים. אח"כ משתמשים בנוגד פסיכוזה למאניה. ולבסוף נוגדת דיכאון. תרופות למאניה מייצבות את רמות הסרוטנין והנור-אדרנלין. בדרך אחרת מנוגדי הדיכאון , ובאיזור אחר במוח. יש גם השפעה מועטה על הזרמים החשמליים במוח , ולכן הם ממשפחת נוגדי הפרכוסים ומשמשים גם לטיפול בפארקינסון ואפילפסיה. שטיון אלצהיימר מגבירים אצטיל-כולין. מעלים תפקוד. טאקרין~ מעכב כולינאסטראז. שלבים ראשונים. 40-80 מ"ג. עצבנות , בחילה , הקאה , יובש , קושי בהשתנה , שלשול , פריחה. במקרה של הרעלת כבד יש להחליף תרופה. אסנטה=דונפזיל=אריספט=ממוריט~ התרופה הראשונה. הופסק. 5-10 מ"ג. כאב ראש , בחילה , שלשול , עייפות , התכווצות שרירים , איבוד תיאבון , כאבי פרקים , שינה , כאב בטן , השתנה. במקרה של דופק נמוך ופרכוסים לחדר מיון. אקסלון=ריבאסטיגמין~ בינוני. לא מפסיק את המחלה. 1.5-12 מ"ג. שלשול , כאבי בטן , בחילה , ירידה במשקל , סחרחורת , כאבי ראש , שינה , בלבול , חרדה , הזיות , קושי השתנה. במקרה של התעלפויות או צואה שחורה או דמית יש לפנות לחדר מיון. ריטלין וניטאן לקשיי קשב וריכוז. עייפות ונרקולפסיה (נפילה לשינה). ניטאן 37.5-120 מ"ג. תחילת השפעה תוך 2-4 שעות למשך 8 שעות. 2-6 שבועות. ריטלין. 10-60 מ"ג. השפעה תוך 30-60 דקות למשך 8-15 שעות. תופעות לוואי: עצבנות. הפרעות שינה. תיאבון. פריחה. במקרים של: דפיקות לב. התנהגות מוזרה. פרכוסים. לחדר מיון. מחקרים חדשים מראים שלא משפיע על הדיכאון. ישנן 11 תרופות לטיפול במחלת הפארקינסון. ו3 נגד תופעות לוואי. אבל אני אמצא זמן לפרט ...

תודה לברק וכל הכבוד. הידש

תודה על המידע המקיף .ברצוני לשאול אותך על תרופה ישנה ושמה סדידין ממשפחת הפנותיאזינים שרק היא הצליחה להרדים אותי מוקדם בלילה אציין שלא מיצרים אותה יותר ואולי אתה יודע איזה תרופה חלופית עושה את העבודה בתודה רבה מכבדך מאוד קובי

אני בת 53, עושה די הרבה ספורט ואוכלת בריא עם מודעות . וגם מתעמלת התעמלות בונה עצם, מזה שנים רבות, לא בגלל מצב העצם, אלא משום שהחוג נהדר. נוטלת 6 כדורי אומגה 3 ביום (להורדת טריגליצרידים, בהמלצת רופא+דיאטנית, זה המינון שעושה את העבודה אצלי), וכדור סימבקור 10 מ"ג לפני השינה, וגם הורמונים מסוג ליביאל. ובנוסף עוד כמה טיפות ויטמין D שלאחר התעקשות שלי משך שנתיים הרופאה החליטה סוף סוף ששינו את ההמלצות לגבי ערכים "נורמליים", ובאמת הערכים שלי נמוכים. מזה כשנתיים לאחר בדיקה שביצעתי על דעת עצמי, התגלה שיש לי אוסטאופניה בעצמות האגן. (בעמוד שדרה לא), הומלץ לי לקחת סידן 1200 מג. קופ"ח כללית והמרפאה שלי מנפקת את הסידן קרבונט הזול, של דרך חיים, ויטה קל + D. אני אמורה ליטול שתי גלולות ביום. הרופאה שלי משום מה המליצה לקחת עם דברי חלב. אני עשיתי תחקיר שלם וגיליתי שממש לא רצוי עם דברי חלב, תרד, וחיטה מלאה. אמנם חייבים לקחת עם אוכל. ארוחת בוקר וערב שלי הן חלביות, ולכן אני לוקחת כדור אחד בארוחת צהרים. א. מתי כדאי לקחת עוד כדור? הבנתי ששניים יחד לא מומלץ, כי הגוף לא סופג את שניהם. ב. האם לפני השינה (ואז לאכול עם זה משהו? מה? ולזכור שלפני השינה זה זמן הסימבקור) ג. האם סתם עם פרי בכל שעה ביום? לא מזמן הלכתי לעוד בדיקת צפיפות עצם (מחכה לתוצאות, רציתי לראות האם משהו השתפר עקב נטילת הסידן) וביקשתי לדבר עם אנדוקרינולוג שהם המפענחים של הבדיקות, להתייעץ בנוגע לויטה קל. להפתעתי הרבה אין להם מושג מכל ההמלצות שקראתי שאסור ליטול עם דברי חלב, הוא התווכח אתי שחלב נותן סידן...ולכן אין מניע לקחת עם דברי חלב, הוא בכלל לא הבין למה אני מתלבטת. בקיצור אני מבינה שגם רופא משפחה וגם רופא מומחה לא ממש מכירים את סוגי הסידן והמלצות הספיגה המיטבית שלהם. ואני מנסה לברר את זה בפורום הזה. מקווה שאני במקום הנכון. קראתי גם שהסידן קרבונט נספג ממנו במקרה המרבי רק כ 20%, לעומת הציטרט שיותר, וגם אפשר לקחת אותו מתי שרוצים. ד. האם כדאי להשקיע יותר (הרבה יותר יקר כי לא מסבסדים לנו) בסידן ציטרט? ומה המלצתכם כיצד מומלץ לקחת? ה. מה בנוגע להצטברות סידן במקום לא רצוי, במקום בעצמות? למשל בכליות – יצירת אבנים. איך לקחת סידן כך שזה לא יקרה? מודה מראש על התייחסות לכל שאלותי.

שלום רב נעמי סיבות אפשריות לירידה במסת העצם : 1.תזונה לקויה וצריכה נמוכה של סידן בתזונה. 2.היעדר פעילות גופנית. 3.גנטיקה. 4.גיל מעבר, כריתת שחלות או הפסקה מוקדמת של הווסת – כל אלה מובילים לרמות נמוכות של אסטרוגן, המעודדות פירוק עצם ומעכבות את בנייתה. 5.רמות טסטוסטרון נמוכות בגברים. 6.שימוש בתרופות. 7.עישון וצריכת אלכוהול. 8.רמות נמוכות של ויטמין D. 9.משקל גוף נמוך. 10.מחלות כרוניות (הפרעות עיכול המשפיעות על ספיגה לקויה של ויטמינים ומינרלים, מחלות דלקתיות של המעי, מחלות כבד, צליאק, סוכרת, מחלות בלוטת התריס, מחלות כליה). ניתוח קיבה.ועוד... לגבי הוראות לנטילת הסידן:מומלץ לקחת את הסידן עם המזון או מייד אחרי.להרחיק מ:מוצרי חלב,קפה כולל תה שחור וקולה,אכן מומלץ להפריד ממזונות המכילים חומצה אוקסלית כגון:תרד, עגבניות, חצילים, סלק, קישואים, בטטות, בוטנים, אוכמניות, תותים, ענבי קונקורד וקקאו. הסיבה שמומלץ להרחיק מומצרי חלב היא:מוצרי חלב מכילים כמות גדולה של זרחן שעלול להתחרות על ספיגה עם הסידן ,לכן כשאוכלים הרבה מוצרי חלב אין שום ערובה לכך שזה ימנע אוסטאופורוזיס, ואף בחלק מהכיתובים המקצועיים מדברים על כך שצריכה גבוהה של מוצרי חלב יכולה לגרום לבריחת סידן. זהו פרדוקס שצריך להתיחס עליו ברצינות ולצרוך סידן גם מהצומח כגון:כרוב,כרובית,טחינה ,פרג,סרדינים,מולסה,שקדים,תאנים, פטרוזילה ועוד... א.ב,ג:אני מסכימה עם כך ש 2 כדורי סידן קרבונט לא מומלצים יחד גם בגלל ספיגה פחותה עקב כמות גדולה, וגם בגלל תופעות לואי במערכת העיכול. עקב נטילת כמות גדולה בבת אחת יכולים להיווצר עצירויות וכאבי בטן, לכן ממליצה לקחת 2 כפסולות בנפרד . ניתן לקחת 1 עם פרי בארוחת 10 או ארוחת 4 ,או לקחת בערב בהפרש של שעתיים מהסימבקור עם פרי,ירק,פריכית,כמו כן ניתן לקחת בכל שעה ביום עם ארוחה גדולה בתנאי שהיא לא מכילה את מה שהמלצתי להרחיק מהסידן. ד.אני בהחלט ממליצה להשקיע קצת יותר כסף ולצרוך סידן ציטראט,כפי שאת בעצמך ציינת סידן קרבונט נספג פחות טוב,עלול לגרום לתופעות לואי במערכת העיכול כמו כן הוא כבד ויכול לשקוע בכלי דם וכליות. ההמלצה שלי היא ליטול פורמולה שמכילה סידן +מגנזיום כיוון שהמגנזיום תורם לספיגת הסידן ובונה את העצם וכמובן להוסיף ויטמין D (ציינת שאת כבר נוטלת אותו). לגבי הצטברות של הסידן: סידן ציטארט הוא סידן קל וברוב המקרים לא גורם לאבנים בכליות או משקע בכלי דם.כמו כן הוא נספג טוב ולא שוקע. כשנוטלים סידן יחד עם מגנזיום וויטמין D מבטיחים שלא ישקע בגוף. ישנם 2 מוצרים שאני ממליצה את יכולה לבחור את המוצר שנראה לך יותר נוח לשימוש . 1.סידן + מגנזיום +D - ממנו תצטרכי לצרוך 5 טבליות ביום בכדי להגיע ל -1000 מ"ג סידן .(הציטראט הוא מולקולה גדולה ולכן כל טבלית מכילה 200 מ"ג סידן בלבד) http://www.solgar.co.il/?CategoryID=177&ArticleID=233 2.קלמדין-סידן +מגנזיום+D +מינרלים נוספים המוצר מגיע במשקה -2 כפות מכילות 1200 מ"ג סידן.הסידן הוא מעורב שליש טריקלציום פוספט,שליש ציטראט ושליש גלוקונט. סוגים אלא דומים לציטראט ונספגים מצויין. על ידי נטילת 3 סוגים שונים של סידן במוצר אחד את מבטיחה ספיגה טובה כיוון שאם הגוף שלך לא סופג 1 מהם הוא יספוג את האחר ולכן הפורמולה מאד מומלצת. ישנם מחקרים על כך שסידן בנוזל נספג טוב יותר ונוכחות מגנזיום וויטמיןD תורמים עוד יותר לספיגה. http://www.supherb.co.il/%D7%A7%D7%9C%D7%9E%D7%93%D7%99%D7%9F ברכת בריאות שלמה קריסטינה יעקובלב

שלום רב. מזה שנה אך בעיקר מתגבר בתקופה האחרונה , חשה התקפים מספר פעמים ביום של חולשה פתאומית חזקה וטרום עילפון, כאילו מסך חולשה קיצוני יורד מהראש לכיוון הרגליים. מתלווה לזה אח"כ ראייה קצת חלושה ובעיקר בחילה. לציין כי עד היום בדיקות CT MRI מוח תקינים, אקו לב והולטר לב תקינים , כל אלו מלפני 8 חודשים. א.א.ג בדיקה תקינה. הולטר ל"ד תקין. בדיקות דם תקינות לחלוטין כולל ויטמינים וברזל. נזרקת מרופא אחד לשני ללא מענה. כל פעם טוענים שזה נפשי אך גם זה נבדק ולא נמצא סיבה. מיואשת. מפחדת להסתובב בחוץ או בעבודה שמא אתעלף פתאום. הפסקתי להתאמן . נהייתי אדם אחר . מותש ומיואש. אינני מכירה את עצמי ככה ולא יודעת למי עוד לפנות .....אשמח לכל עצה

לצערי השאלה מעבר לתחום של רפואה דחופה, מבין את הסבל שלך אך לצערי היכולת לעזור מעל דפי הפורום הינה קלושה. כל טוב

מאיה יש לי אותם תסמינים כמוך. האם מצאת תשובה למצבך? קסניה

היי קסניה. לצערי לא. כל בדיקה שעשיתי. ועשיתי מלאאא יצאו תקינות. פשוט משתדלת לחיות עם זה בשלום.

מאיה מצאת את הבעיה? אני סובל בדיוק מאותה בעיה.

מישהו מצא לזה פתרון? אני גם סובלת מזה. לא יתכן שנחיה ככה, זה לא חיים.

לצערי עדיין קורה לי ולא מעט. עדיין לא מוצאת את הסיבה לכך. כל הבדיקות תקינות ברוך השם. האם מישהו מצא מזור או אור בקצה המנהרה שיסביר את העניין? מיואשת

שאלה מסקרנת, האם התסמינים שלכן מתאימים לתסמינים של POTS SYNDROME? תריצו חיפוש בגוגל ותבדקו

אני חשה את אותם תחושות שעומדת להתעלף כל יום . האם מצאו פתרון? בחורה בריאה בת 30.

תנסו צילום קיבה או mri בטן אולי שם הבעיה

גם לי אותו דבר סמתי לב שזה מופיע עם תזוזה של העיניים...גם לכן ככה

לי גם בדיוק אותם תסמינים בריא אבל מרגיש חולה מצב מתסכל מאוד בעבודה בהתקף אני עוצר עוצם ענים אחרי 5 דקות חוזר למצב שאפשר לתפקד בנהיגה עוצם עין אחת כל פעם והראייה משתפרת עד שזה עובר בדרך כלל ההתקף מסתיים בנשימה עמוקה והעניים חוזרות לראות ברור.

התחיל לפני הקורונה אבל אחרי שנידבקתי והמחלה היתה קלה מאוד חצי יום הרגשתי חולה. שבועיים לאחר התסמינים התגברו בצורה דרמטית הייתי נכבה ונדלק כמעט שבוע . יש לי תחושה שקשור לאלרגיה למזון מסויים ..

סוף סוף מישהו שחווה את התסמינים שלי !!! מה אפשר לעשות עם זה ? מודאגת כל כך !!! לא מצליחה לתפקד כמו שהייתי מתפקדת פעם . עשיתי מליון בדיקות וכולן תקינות . פתרון ?

גם לי !! מיואשת כל כך

אצלי רוב הרופאים אומרים שמדובר בורטיגו או חרדות . לא עובר כבר מעל חצי שנה . תסמינים זהים למה שרשמת .

גם אני בתקופה אחרונה חווה את זה וזה מאוד מוזר אך בלי בחילה בסוף וגם כל הבדיקות אצלי תיקנות מעניין חולשה פתאומית כאילו שעוד שניה אני נופלת וזהו נעלם

מישהו כאן מצא פתרון או תשובה לבעייה? אני רואה יותר ויותר אנשים כאן שעונים שסובלים מאותה תחושה. וזה סבל. ואין שום אבחנה.

תרופת אנטי היסטמין עזרה באורח פלא ובמידה ומפסיק אחרי 3 ימים בערך התסמינים חוזרים אני לוקח אנטי היסטמין שלא מרדים אריוס ממליץ לנסות ... דבר נוסף תרופות נגד דיכאון (גם אצלי אמרו שזה דכאון) רק גרמו לתסמינים להתגבר כדאי להפסיק לאט לאט .

גם לי זה קורה, מרגישה שאני תכף עוברת ליקום אחר, כאילו מתנתקת מהמציאות ואחרי דקות אני חוזרת לעצמי, אני חושדת שזה קשור ללחץ דם נמוך! מישהו יש לו את אותה הרגשה?

גם אצלי ככה! -ובתוספת עוד דברים שקשורים לשמיעה מדי פעם... רופא אף אוזן גרון אמר שזה לא באוזניים, אלא בצוואר.. מתחילה לחשוב שהוא צדק והצוואר שלי, שתמיד היה קצת תפוס, מתחיל להיתפס יותר ויותר וזה משפיע על הכל איכשהו. יכול להיות שגם אצלכן זה קשור לשרירים תפוסים?

לצערי גם אני במועדון של הסובלים, אלא שבמשך הזמן אספתי כמה עצות, אם התחושות מלוות בלחץ דם נמוך, אפשר לנסות להשתמש בכדורי קפאין או אטנט, כמובן בהשגחה רפואית ,זה יכול גם לנבוע מחולשת אדרנל דבר שלא מקובל בזרם המרכזי ברפואה, יש צורך לבדוק הפרעות קצב ל24 שעות, וגם הולטר של לחץ דם ,אם מדובר באנשים שמנים ואוכלים הרבה מתוק דיאטת פחמימות יכולה לעזור, בדיקת הורמונים ובמיוחד תגובת קוטיזול במבחנים מיוחדים ,ואנשים שמתנתקים היה כדאי לבדוק אפשרות של אפילפסיה ,ולבסוף ישנה אפשרות של אי סבילות להסטמין מסיבות שונות ותרופות אנטי הסטמיניות יכולות לעזור, ותודה למי שכתב את זה אני חושב שבשבילי זה פתרון טוב לאחר שנים של סבל בלי למצוא מזור ,וכמובן שהתשובה של הרופאים שזה ממתח ,והתרופות רק עשו יותר גרוע כל הנכתב כאן אינו עצה רפואית ,הכותב אינו רופא אלא אדם שעבר את כל הגיהנום ובדרך צבר מעט עצות ולכן הכול לשם ידע בלבד, תודה צבי בהצלחה

רציתי לשאול עם זה עדין קורה לך והאם גם שאת שוכבת/יושנת?

היי. עדיין נמשך. ועדיין ממשיכה בירורים שלא מניבים שום תמונה ברורה. ניסיתי רפואה הומאופטית, נטורופטית, צמחים. הכל. כלום לא פותר את התחושה.

אותו דבר לאמי היקרה !! יכול לבןא לה אחד לכמה ימים חצי שעה , יכול כל יום איזה 20 דק יכול לעבור לחודש ולחזור .. מרגישה כמו מסך שיורד מהראש לרגליים , עייפות קשה , חוסר אנרגיה וחולשה/כןבד ברגליים ! האם גם אתם מרגישים את כל אלו ?? קרה מאז חיסון קורונה שלישי

היי מאיה האם מצאת תשובה לבעיה ואולי באמת מדובר בסוג של משהו נפשי אני מרגישה את אותו הדבר אבל אני חרדתית בלי קשר אז תחושות אלה מכניסים אותי לפאניקה ואני לא יודעת אם אכן מדובר בחרדה או במשהו אחר אשמח אם תעדכני אם מצאת פתרון לבעיה מקווה מאוד שכן

היי לצערי לא. עדיין חווה את התחושה הזו ובתדירות רבה. איכות חיי נפגעה והפכתי לאדם יותר מסוגר ומכונס. התייאשתי מרופאים כי אף אחד לא מבין מה כוונתי ושולחים אותי לסתם בדיקות שיוצאות תקינות ועדיין אין פתרון לתחושה שלי. גם בטיפול נפשי הייתי ולא היה לו מה לסייע לי כי אמר שאין קשר.

האם מאיה יש לך חולשה ברגליים ?

בדיוק כפי שקורה לי !!! מצאת פתרון ?

היי ענבר לצערי לא. נאלצת לחיות עם זה ולהתפלל שלא יקרה לי כלום בזמן נהיגה או שאני לבד בבית עם הילדה.

גם אני מרגישה ככה אני יכולה לדבר םע מישהו ולאט לאט אני מתחילה לאבד את עצמי סוג של... מתחילה להרגיש תחושת עילפון צורך עז לפעמים של ללכת לשירותים ובחילה. אני גם מתוסכלת שלחו אותי לMRI ואני מפחדת מהבדיקה ולא רוצה לעשות חוץ מזה כאבי ראש מטורפים רוב היום

היי לכולם. אני סובלת מכל התסמינים שנכתבו כאן מעלי ואני מרגישה מטומטמת לפנות לרופאים. אני ממש מיואשת ומתוסכלת מהכל!

אני בשוקקקק בול אותם תסמינים אני חווה ואין לי כבר כוח זה מחמיר אחרי אוכל ובמיוחד לפני מחזור סודה לשתיה מוגזת עוזרת לי מאדדד התחושה שלי שזה קשור לקיבה אכשהוא אולי תת חומציות בקיבה משהו

גם לי אותה תחושההשל טרום עילפון ,אבל הבנתי שהסיבה עצירות חוסר התרוקנות והתיבשות ,יש צורך לשתות הרבה מים וזה עובר ,בכדי שזה לא יקרה ישנלהתמיד בשתיה מרובה לפחות שני ליטר ביום.זה בכל זאת התשובה למקרה שלי.

היי אין לזה קשר לחוסר התרוקנןת. אצלי למשל ממש אין בעיית עצירות. אני עדיין ממשיכה לחוות את הטירוף הזה על בסיס יומי וחידשתי כעת בירור לאחר שנואשתי. הנוירולוגית כרגע נוטה לכיוון בעייה צווארית אבל ממשיכה בירור נוירולוגי

ואוו! בדיוק כמו שקרה לאמא שלי, כרגע באיכילוב כי זה קורה כל 30 דקות ופעמיים ראשונות היה חוסר הכרה ממש--- אשמח לדעת אם וש משהו שעוזר לה... תודה

היו לי תסמינים דומים. אצלי הבעיה התגלתה בדמות כיבים בתרסריון שהיו גורמים לי לכאב ולחולשה מטורפת, טרום עילפון

גם אני סובלת מזה, אבל אצלי זה קורה אחרי אכילת מזונות מסויימים שתמיד אכלתי ובערך כשנה ( מאז שחליתי בקורונה) התחילו לגרום תוך דקה לערפול מוחי ותחושת חולשה ועילפון.. שמשתפר מעט בשכיבה וגם לי יש בעיות בעמוד שדרה צווארי. אני חשבתי בכיוון של מאסטוציטוזיס... כלומר שיפעול של תאי מאסט עקב מוטציה בעקבות החיסון לקורונה / המחלה עצמה. ואז זו בעצם סוג של תגובה אלרגית..

אשמח לתשובה אם היו אבחנות בסוף של התופעה

חווה דבר דומה. גם מחוסן 3. אבל התחיל לי המון זמן אחרי חיסון. כל הבדיקות תקינות. רק דופק מוזר יחסית נמוך 43-53

גם לי זה התחיל לפני שבועיים ומאז כמעט כל יום אחרי אוכל הגשת טרום עילפון לשניה בדיקות נמצאו תקינות מתוסכל ולא יודע מה לעשות הצילו!!!

גם חווה בדיוק אותה חולשה כמעט כמו עילפון וכאב כמו קוצים ולחץ בידיים, קושי בתפקוד. מאז יולי שחליתי בקורונה קלה יחסית היו כאבי שרירים ואחרי כחודשיים מסיכת ייסורים! בדיקןת בלי סוף אבל תקינות ב"ה. רופאים חושבים פוסט קורונה או חרדה.... אז מה בכל זאת ניתן לעשות ?סבל נוראי ועכשיו קוראת שיש עוד כמוני ....

זאת הסיבה לתחושה postprandial hypotension

postprandial hypotension

אצלי זה לא רק במעבר שינויי תנוחה. אני יכולה סתם לשבת וזה יקרה בישיבה. או לעצור ברמזור אדום וזה יקרה אחרי הבלימה. או כשאני עומדת תוך כדי שיחה. מתיש ומייאש. שום דבר לא עוזר. אף בדיקה לא הועילה ולא נתנה מענה. יש ימים שאני ממש בפחד לצאת מהבית.

ומה עושים עם זה

כדאי לבדוק בנוסף תסמונת המנייר, חומצה פולית B9, ויטמין סי חשוב לצרוך על בסיס יומי לאנרגיה וחיזוק מערכת חיסונית

גם לי זה קורה כבר הרבה שנים, אני די בטוחה שזה בעיה של לחץ דם נמוך.

ערב טוב! מאיה שלום לך יקרה, רציתי לומר עצה שאולי תעזור לך ולכולם.. יש פסוק "מבשרי אחזה אלוקה" הכוונה שדרך הגוף רואים את האלוקים את נפלאותיו ורמיזותיו, עצתי היא שתנסי במשך חודש כל יום לדבר עם אלוקים 5 דקות על השעון: תודי לו על מה שיש ותבקשי ממנו בריאות שלימה במהרה ! ועצה שייתן לך מזור.. רק הוא והכל ממנו .."רופא כל בשר ומפליא לעשות" אלוקים זה אבא שלנו שאוהב אותנו תמיד ורוצה בטובתינו, אל ייאוש! זה יעבור את תראי! רק לבקש מהבורא.. מחכה לתפילתך הוא מתאווה שנדבר עימו.. ונבקש ונודה על הטוב שייש כרגע.. סגולה טובה זה גם להוסיף ב10 פרקי תהילים כל יום! איזה שאת בוחרת .. אלו עצות רוחניות .. היהדות אומרת שכמו שהגוף צריך מזון ואוכל אז כך הנשמה שבנו בתור יהודים - זקוקה למזון רוחני עפ התורה..לעיתים היא צועקת שנשמע כי גם היא זקוקה למזון שלה (: בשורות טובות תבשרי לנו פה בקרוב ..באהבה

בדיוק מה שקורה לי, עשיתי את כל הבדיקות שמאיה ציינה בתגובה שלה, וגם אצלי לא עלו על הבעיה,אני סובלת גם מיתר לחץ דם, שלא יציב, עולה יורד, למרות הטיפול התקופתי, אני גם סובלת מסחרחורות קשות, אבל לצערי, לא מוצאים ממה זה נובע

וואי גם לי אותו דבר. הבנתי שזה נפשי. רק שלי זה נימשך 15 שנים!!! ואני לא מתפקדת☹️

שלום לכולם , לבדוק POTS קראו את הכתבה שצרפתי. https://katzr.net/a9becf

הי מאיה לבדוק POTS קראי את הלינק שצרפתי. https://katzr.net/a9becf

מאיה האם מצאת פיתרון? אני עם אותה בעיה העיניים שלי נעצמות כל הזמן ותחושת עילפון כל יום או יומיים ואני השתנתי כולי כמו שאת מתארת ...

היי ורדית, האם מצאת מה הבעיה?

הי מאיה וכולם, אני חווה תסמינים מאוד דומים והבדיקות תקינות. האם יש כיוון לפתרון או שיפור?

אשמח להחליף איפורמציה בנושא. ניר 052-3835529

היי ניר האמת שעד היום לא נמצא פתרון ממש לנושא. הגעתי לרופא מומחה א.א.ג שאיבחן pppd, תסמונת הסחרחורת העקשנית הכרונית. נתן לי תרופה נוגדת חרדה שמעט עוזרת. אני מתחילה לחשוב שאולי זה באמת יושב על איזשהו מקום של סטרס שמעצים את כל הסימפטומים. מתחילה טיפול פסיכולוגי. עושה מדיטציות. נראה....

הי מאיה, תודה על התגובה. הייתי שמח לשוחח 052-3835529. תרגישי טוב

הי דניאל, האם מצאת פתרון? כמה זמן נמשך?

אלרגיה לקפאין!!

אלרגיה לקפאין!

אלרגיה לקפאין!

אלרגיה לקפאין חפשי

אני בהלם שכל כך הרבה מרגישים פה אתא ותו דבר!! חשבתי שזה נדיר, איזה עצוב זה , רק להתפלל לבורא עולם שיושיכ אותנו ושיבוא המשיח אמן אם מישהו ממצא פתרון לתחושת טרום עילפון לסחרחורות, לכאבי ראש, לתחושה שלא עולה מספיק דם לראש, חוסר ריכוז עייפות עצבנות, כל הזמן לאכול כדי לא להרגיש שאתה הולך להתעלף אם אתם מרגישים ככה גם, אשמח שתגידו לי!

גם מרגישה ככה צורך כל הזמן לאכול כי מרגישה שעומדת להתעלף. חום פנימי וחולשה..לא מתפקדת פחד לצאת מהבית

גם אני חוויתי את אותן תחושות זמן רב עד שהותירו לי את הכיס מרה והתחושות נעלמו

כמה זמן סבלת מכיס מרה. ואז החליטו שהטרום עילפון זה מכיס מרה.

גם אני סובלת פה כמו כולם. וזה נראה שמתגבר כשצריכה לשרותים. אין לי עצירות ואפילו הולכת כמה פעמים ביום. אבל מרגישה שכשיש לי לשרותים אז מתגבר. זה לא נראה לי pots כי זה לא קורה בקימה זה יכול לקרות בשכיבה וגם ישיבה תחושהנשאני עומדת להתעלף ואז פתאום פרץ של חום. חשבתי אולי הורמונאלי אבל אני רואה שיש כאן גם בנים. ממש מיואשת... אף אחד לא מצא פיתרון???

מי מצא פתרון?????? איזה עצוב ככה לחיות

כל הזמן חוסר יציבות בהליכה ועמידה, עייפות כרונית, גם בתזוזות עיניים, שום אנרגיה , שום דבר ...כבר לא נעים לי להגיד אני עייפה. נעלמה לי השמחה האמיתית ואני אדם שמח במהותי....שום חשק לצאת עובדת כמו מכונה, משקרת שמחייכת....ואז הראש נעלם, תחושת חוסר יציבות רק רוצה למיטה לברוח מהתסכול..........

מוכנה לתת מספר שלי ולפתוח קבוצת ווטצאפ שנעזור אחד לשני, אמן!!!! שמי קרן 0502588537

האם יש פה מישהו שחל אצלו שיפור ?? האם תרצו לפתוח קבוצת וואצפ שנדבר ונשתף שם? המספר שלי 0527316979

היי מאיה האם עבר לך או חל שיפור ? אשמח שתדברי איתי 0527316979

זה קורה לי גם. מלווה בדפיקות לב חזקות. לפעמים בחילה ורצון לשירותים. קורה בפתאומיות,העיניים נחלשות ולא מתמקדות, ממש לא מסוגלת ללכת ועל סף להתעלף. אולי זה מהאוזנים או הקיבה? סבל וחשש לצאת מהבית

רוצה להגיד לכם שהתעקשתי עם הרופא לזריקות של בי12 ,וזה עוזר אחרי כמה זריקות.!ממליצה לכם בחום לבדוק את הויטמין בגוף. גפ אם הוא בנורמה אבל למטה חלש בגרף תתעקשו לקבל

שלום, בתי בת 7. מתחת לאחוזון שלוש אבל ללא חוסר הורמון גדילה (קומה משפחתית נמוכה). המליצו לנו לתת לה הורמון גדילה. האם הורמון גדילה לילדים שלא חסר להם הורמון גדילה מקבלים הורמון גדילה במימון גבוה יותר מאשר ילדים שחסר להם? כמה זמן יש שימוש בהורמון גדילה אצל ילדים כאלה (הבנתי שבעוד שהורמון גדילה אצל ילדים שחסר להם נמצא בשימוש כבר 40 שנים , אצל ילדים שלא חסר להם השימוש הוא רק ב15-20 שנים האחרונות)? כמה התרופה נחשבת לבטוחה? תודה

מינון הורמון גדילה נקבע לפי תגובת הגדילה של המטופלבאופן כללי סיכוי שילד\ה שלא חסר להם הורמון צריכים מינון מעט גבוה יותר. יש כללים רשומים לכך. בעולם התחילו לטפל בהורמון גדילה בילדים ללא חוסר בהורמון ב 1985-6. אני התחלתי לטפל בילדים אלה ב 1986. המבוגרים ביותר שהחלו טיפול בהורמון גדילה ללא חוסר הם לכל היותר בני 40. מידע על הטיפול: קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה-= קומה נמוכה אידיופטית ISS קומה נמוכה מתחת לאחוזון 3, אבחנה זו מוגדרת רק לאחר שנשללו בנבדק\ת מחלה כללית, מחלה הורמונלית או חסר הורמון, בעיה או חסר תזונתי ופגם או שינוי במבנה הכרומוזומים. בילדים אלה נתוני הלידה רגילים ומשקל ואורך הלידה תקינים למשך ההריון והפרשת הורמון גדילה תקינה. רשות התרופות והמזון בארה"ב (FDA) אשרה טיפול בהורמון גדילה לילדים המוגדרים כקומה נמוכה אידיופטית, אם גובהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע לגיל ולמין (מתאים לאחוזון1.2) ילדים שלא סביר שקצב גדילתם יגרום לגובהם הסופי להיות בתחום הנורמה כלומר, מעל 161 ס"מ בבנים ומעל 150 ס:מ בבנות. התועלת הצפויה מטיפול זה היא תוספת של 3.5-7.5 ס"מ לגובה הסופי (ממוצע של 5-5.5 ס"מ) בטיפול של 4-7 שנים בממוצע. אירגוני האנדוקרינולוגים לילדים האמריקאי והאירופאי החליטו שבקטגורית הטיפול באבחנה זו יש להכליל ילדים שגובהם מתחת לאחוזון 3 ולהתחיל טיפול מעל גיל 5 שנים. בארץ נכון להיום הטיפול אינו רשום כטיפול רשמי ועל כן לכל ילד שרוצים לתת טיפול בהורמון גדילה באבחנה זו יש להגיש בקשה על גבי טופס של מרשם חריג (טופס 29ג). בלעדיו הטיפול אינו חוקי. ניכר מהטופס שהטיפול הוא על אחריותו של הרופא והטיפול אינו רשום בארץ למטרה זו ועל כן רופא רשאי לא להסכים לתת טיפול זה והמשפחה רשאית לפנות לרופא אחר. מותר לרופא לתת מרשם לתרופה רק לאחר שהטופס נחתם -ניתן אישור של המוסד הרפואי לטיפול זה. למרות שהטיפול אינו רשום בארץ ואינו בסל הבריאות קופות החולים מאפשרות את הטיפול באופן מסובסד לאחר שאישרו את טופס 29ג האישי עבור המטופל\ת 6 חודשים ו 12 חודש לאחר תחילת הטיפול האנדוקרינולוג מעריך את יעילות הטיפול. מקובל שאם קצב הגדילה אינו עולה ב 50% מעל הקצב שהיה לפני תחילת הטיפול בדרך כלל מפסיקים את הטיפול. כאשר קצב הגדילה יורד מתחת ל 2 ס"מ לשנה, מומלץ להפסיק טיפול. כלל נוסף שהוא משני בחשיבותו לקצב הגדילה הוא הפסקת טיפול בגיל עצמות 16 בבנים וגיל עצמות 14 בבנות. אם מופיעה אי סבילות לסוכר, עליה בהמוגלובין A1C ועלית סוכר בצום מעל הנורמה, יש להפסיק טיפול בהורמון גדילה. הפסקת טיפול לפני גמר הגדילה גורמת לירידה בקצב הגדילה ועלולה לגרום לאיבוד כל היתרון בטיפול שהושג בשנים הקודמות וגמר גדילה באותו אחוזון שהיה לפני תחילת הטיפול. מתן הורמון גדילה אין לתת טיפול בהורמון גדילה במצבים הבאים: 1) אין לתת טיפול בהורמון גדילה כאשר יש הוכחה לקיום גידול אקטיבי 2) לא יינתן טיפול בהורמון גדילה בחולים במחלה קריטית כגון סמוך לניתוח לב פתוח, ניתוח בטן, תאונה מרובת פגיעות באברים שונים, אי ספיקה נשימתית ומחלות מסדר גודל זה עקב דווח על עליה בתמותה תוך טיפול בהורמון גדילה במצבים אלה 3) במטופלים עם חום מעל 38.5 מומלץ לא לתת טיפול בהורמון גדילה בימים אלה תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. דווח בשכיחות של 1:20000 עד 1:40000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול – ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) מעקב הטיפול בהורמון גדילה מטרות המעקב הן: • לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה- ביקורת כל 3-4 חודשים אם אין עליה תקינה, לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות • לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמה נוזל נשאר בבקבוקים • בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר. ב 2012 פרסמו מצרפת סקר בו נמסר שבמטופלי הורמון גדילה יש עליה בתחלואה ותמותה ב 1/3 אחוז לעומת האוכלוסיה הרגילה. סקרים דומים ב 7 מדינות אחרות באירופה לא מצאו עליה כזו בתחלואה ותמותה. הצרפתים תארו במקרים עם תחלואה ותמותה 3 מקרים של גידולי עצם ומספר מקרים של שינויי בכלי דם של המוח. בנתוני מטופלי הורמון גדילה בישראל, של כל קופות החולים, וקבלו אישורים מסל הבריאות בוועדה בראשותי משנת 1988 ועד 2012, לא תוארו בעיות כפי שהצרפתים תארו. לא תואר סיכון מוגבר בילדים חסרי הורמון גדילה וילדים נמוכים ללא חוסר, אם לא הייתה מחלה או בעיה נוספת