אגנזיס

מעניין אותי לדעת מה הפרוגנוזה של טיפול ארוך טווח בפרוטאינוריה \ אלבומינוריה, ובאופן כללי יותר - מה הפרוגנוזה ארוכת הטווח של מחלת כליות כרונית שמתחילה בגיל צעיר. רקע: בן 35 עם Renal Agenesis, עם התחלה של פרוטאינוריה (~350 מ"ג ל-24 שעות), ל"ד תקין. הוחל טיפול בטריטאייס 5 מ"ג עם השפעה חיובית וצמצום בהפרשת החלבון בשתן. - מהי מטרת הטיפול? האם הטיפול התרופתי אמור לצמצם\לעצור את הפרוטאינוריה ולשמור על המצב יציב, או שהוא בעצם רק מאט מצב של התדרדרות בלתי נמנעת של פרוטאינוריה והתדרדרות הדרגתית בתפקודי הכליה, כאשר בקצה המנהרה (גם אם רחוק) ישנו כשל כלייתי? במילים אחרות - האם הטיפול התרופתי אמור להפוך את המצב לכרוני אך יציב ואפשר לשמור על המצב יציב ולמנוע התדרדרות לכל החיים, או שבהכרח אמורים לצפות להתדרדרות בהמשך הדרך ולירידה הדרגתית בתפקוד הכלייתי, ובמידה וזה המצב - מה מסגרת הזמן הממוצעת\אופיינית להתדרדרות? תודה רבה!

שלום, כהכנה לבדיקת סיגמואידוסקופיה התבקשתי לבצע 3 חוקני easy go (איזי גו). אני בעל Unilateral Renal Agenesis, כאשר תפקודי הכליה הבודדת שלי תקינים. אציין שעל התכשיר רשום: "הרכב חדיש וייחודי ללא פוספטים ונתרן". הגסטרואנטרולוג אמר שלדעתו לא אמורה להיות בעיה, אבל כדאי לוודא מול נפרולוג. מה שמעט מטריד אותי זה שבדף ההנחיות לקראת הבדיקה רשום באופן מאוד מודגש ובאותיות קידוש לבנה: "הכנה זו אינה מתאימה לחולים עם אי ספיקת כליות" האם בטיחותי במצבי להשתמש בחוקנים אלה, או שישנם תחליפים אחרים שעדיפים לשימוש? תודה רבה!

שלום ד"ר, רציתי לשאול האם יכולה להיות איזושהי בעיה לעבור קולונוסקופיה למישהו בעל Unilateral Renal Agenesis? השאלה הכללית יותר היא למעשה מה המצב מבחינה אנטומית? האם ישנו חלל ריק איפה שהייתה אמורה להיות הכליה, או שהאיברים "מסתדרים" בצורה קצת שונה על חשבון החלל הריק? ומכאן אני גוזר את תת השאלה - האם מבחינה אנטומית זה יותר בעייתי לעבור קולונוסקופיה (או פרוצדורות שונות שכרוכות באיברים הפנימיים) עקב מיקום לא אורתודוקסי של המעיים לדוגמא? תודה רבה!

תודה רבה על התגובה. את מתכוונת שעדיף להשתמש במרוקן ולא בפיקולקס אם אני מבין נכון את כוונתך?

שלום, בן 32 עם רקע של Unilateral Renal Agenesis עקב עלייה של רמת החלבון בשתן בשנה האחרונה והתחלה של פרוטאינוריה, נפרולוג המליץ על תחילת טיפול בטריטאייס 2.5 מ"ג, ובמקביל בדיקות דם פעם בחודש של קריאטנין נתרן ואשלגן לניתור ההשפעה. רמת הבסיס של הקריאטנין בדם הייתה mg/dl 1.08 לפני תחילת נטילת התרופה. בבדיקת דם לאחר חודש של נטילת התרופה רמת הקריאטנין בדם: 1.30 mg/dl בנוסף שאר הערכים אחרי חודש טיפול: נתרן: 144.9 mEq/L, אשלגן: 4.70 mEq/L כאשר הערכים לפני תחילת הטיפול: נתרן: 140.8 mEq/L, אשלגן: 4.20 mEq/L מכיוון שהנפרולוג בחו"ל, אשאל כאן: האם העלייה ברמת הקריאטנין בדם (וגם בערכים האחרים) סבירה לאחר חודש טיפול תרופתי? האם יש לקשור ישירות בין העלייה בערכים לתחילת נטילת התרופה, או שישנה אפשרות שזה מצביע על התדרדרות במצב הכליה ללא קשר לנטילת התרופה? האם יש להמשיך בנטילת התרופה כרגיל, או שיש לשקול הפסקה בנטילת התרופה עקב העלייה בערכים? תודה רבה