מהם התסמינים המעידים על אבנים בכיס המרה? מה גורם לתופעה?...
כאן תוכלו לקרוא על בדיקות מאבחנות באורולוגיה ועל מיני...
הורים, שימו לב: משרד הבריאות מדווח לציבור על הימצאות...
סובלים מחסימת מעיים? שימו לב: לא מדובר "סתם" בעצירות - אלא...
שלום רב, ביתי כיום בת 20.9 מאובחנת כחולת FMF מגיל 10 גילו את המחלה לאחר ניתוח התוספתן שהיה מודלק וכשהמנתחת שמעה שבני הבכור גם מאובחן במחלה זו היא המליצה להיבדק ואכן הבדיקה יצאה חיובית. אובחנו המוטציות V726A M694V גם לבני הבכור (בני האמצעי נשא, אני ובעלי לא ניבדקנו) היא מטופלת ב - 3 כדורי קולכיצין פעם ביום על בסיס יום יומי. תדירות ההתקפים היא 1-3 בשנה. בשלוש שנים האחרונות הבחנו בהתקפים נוספים של כאבי בטן תחושת מלאות ונפיחות, צרבות קשות בתקופה האחרונה, חוסר יכולת לאכול, תחושה של לחץ בבטן העליונה והקאות. ההתקפים מופיעים אחת לשלושה חודשים ונימשכים כחודש בזמן ההתקף ביתי אינה מסוגלת לאכול היא אוכלת בעיקר מזונות יבשים לחם, פסטה וקרקרים. ההתקף האחרון שפקד אותנו הוא מלווה את ביתי בחודשיים וחצי האחרונים ותוך כדי התקף זה ממש בשבוע שעבר ביתי קיבלה גם התקף FMF שהיה מלווה בחום גבוה 39 הקאות שילשולים חולשה וכאבי בטן חזקים. בזמן התקף FMF מקל על ביתי קבלת אינפוזיה של 2 שקיות חצי ליטר שקית אחת עם פרמין והשניה עם פפברין (נגד התכווצויות במערכת העיכול). לאחר ארבעה ימים ההתקף חלף אך התסמינים הקודמים עדיין נישארו. פניתי לרופא גסטרו אשר ערך לביתי בדיקות בניהן גסטרוסקופיה שיצאה תקינה ובעיקבות בדיקות דם שהראו על ערכי ASCA גבוהים ערכו בדיקת MRE לשלול קרוהן בדיקת ה MRE יצאה תקינה. בנוסף ביתי עברה צילום בטן אשר יצא תקין אך ציינו ספינה ביפידה S1. כמו כן ביתי עשתה בדיקת לקטוז שהראתה על רגישות קלה ללקטוז. בוצעה בדיקת אולטראסאונד שיצא תקינה. ובדיקת הליקובקטור פולי שיצא תקינה. כמו כן ביקרנו אצל ראומטולוג אשר שלל את מחלת הקרוהן ולא מצא סיבה למקור ההתקפים. לאחרונה ביקרנו אצל רופא גסטרו בתל השומר שאיבחן דיספפסיה ונתן לביתי NEXIUM 40 ו- SPASMALGIN במידת בצורך. הטיפול בנקסיום לא עזר (בעבר ביתי טופלה גם בלוסק ואומפרדקס אשר לא סייעו). כיום ביתי סובלת מאוד מהמצב הזה עד לכדי פגיעה בתיפקוד היומיומי בזמן ההתקפים. רציתי לדעת מה דעתך בנושא? יש אפשרות שמצב זה נובע מחוסר חומציות בקיבה? תודה רבה
לאה שלום, תיארת בשאלתך מקרה מורכב ממנו סובלת בתך אך לצערי לא ניתן לעזור במצב זה בשלט רחוק. חשוב לשמוע בדיוק מאילו תסמינים בתך סובלת, שעות ביום, הרגלי יציאה, תזמון ארוחות, הרכב ארוחות, מרכיבים של סטרס בחייה ועוד. לצד הבירורים הרפואיים אני ממליצה לך לפנות עמה לייעוץ אצל דיאטנית גסטרו אל מנת לאפשר מתן מענה מותאם למצבה. באשר לשאלת חוסר החומציות, אינני רופאה אך לא סביר שבתך סובלת מחוסר חומציות ולו בגלל העובדה שהיא קיבלה דווקא טיפולים תרופתיים סותרי חומצה (להם לא היה צורך לו מלכתחילה היתה סובלת ממחסור בחומצה). בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום דוקטור ושבת שלום לפני 8.5 שבועות עברתי ניתוח חירום עקב פרפורציה ופריטוניטיס במעי כתוצאה מדיברקוליטיס בניתוח בוצעו שטיפות וניקוז הדלקת קיבלתי אנטיביוטיקה דרך הוריד לי ימים רוצפין וציפרודקס ושבוע נוסף בצורה פומית בבית 1000 מג ליום נכון להיום יש עדיין כאבים בבטן תחתונה מדדי דלקת תקינים בוצע סיטי לפני מספר ימים נכתב בקצה סעיף שהיה מודלק מודגם תהליך רקמתי בין לולאות מעי דק בקוטר של 2.5 *2.3 ככל הנראה מדובר בשארית של פלגמון מה הכוונה ? מה הכוונה לפלגמון ? האם דורש טיפול ? האם הוא יכול להסביר כאבים בבטן תחתונה וצד שמאל? האם במצב הנל ניתן לבצע קולונוסקפיה למרות הכאבים והפלגמון ? תודה רבה על המענה
פלגמון זה תהליך דלקתי בדומה למורסה(אבצס). מצד שני מדדי הדלקת תקינים. כך שלא ברורה סיבת הכאב. הממצא הוא בין לולאות מעי דק כך שלא אמור להפריע לקולונוסקופיה. קשה לייעץ ללא הכרת המררה לעומק וללא בדיקה גופנית. פנה לבדיקה לצוות הרופאים שטיפל בך וניתח אותך
תודה רבה על המענה המהיר פניתי למנתח העתידי המנתח שניתח אותי ניתוח חירום ביקש להישאר במעקב עם המנתח העתידי ולא עימו כי זה לא בתחומו אין לי מענה ברור עד כה מחכים שאעשה קולונוסקפיה אך צריך להמתין עוד כחודש לפחות שיהיה מספיק מרווח זמן מאז האירוע של הפרופורציה בנתיים הסבל הוא בלתי נסבל כאב קבוע בבטן התחתונה ועוד יותר בשמאל כמו כן בעיות בסדירות המעיים עצירות ממושכת או לחילופין יציאות מרובות ביום אחד לא היתה לי בעיה של עצירות עד ההתקף הנוכחי רק במחצית חודש אוגוסט התחיל משהו דומה שבעצם זה כנראה היה ההתקף הראשון השני לפני חודשיים הוביל לנקב מה עליי לעשות ? האם אין צורך לקבל טיפול לפלגמון ? האם המיקום שלו יכול להסביר את הכאב בבטן התחתונה וגם צד שמאל וסביב הטבור ? תודה רבה על המענה
כפי שכתבתי - קשה לייעץ בלי בדיקה. כנראה אתה צריך קודם כל כיסוי אנטיביוטי לתקופה מסוימת. צריך לבדוק אם ניתן להגיע ל"פלגמון" ולנקז אותו בנחיית CT בדרך מלעורית.
בוקר אור האם אתה מטפל במקרים הנ"ל וניתן להתייעץ איתך? המנתח העתידי שלי לא חושב שצריך לתת טיפול אנטיביוטי ולא לעשות כלום הוא חושב שזה צריך להיספג הדעה שלו שבעתיד הקרוב לאחר קולונוסקפיה צריך לנתח את הסיגמואיד בנתיים אני סובלת מכבי בטן תחתונה בעיקר וגם בצד שמאל ושאלה אחרונה ברשותך היכן מבחינה אנטומית נמצא הפלגמון שכתוב בין לולאות מעי דק היכן בדיוק זה ממוקם ? תודה על העזרה שתהיה לך שבת שלום
כדי לענות צריך לראות את תמונות הct. ברור שצריך לנסות טיפול בשל הכאבים שיש לך.
שלום רב כיצד ניתן להגיע אלייך בפרטי ?
חפש באינטרנט... הפורום לא מספק מידע כזה
ערב טוב דוקטור שכחתי לשאול אותך בבקשה תוך כמה זמן ניתן לבצע בדיקת קולונוסקפיה מרגע הניתוח שעברתי לפרופורציה שכלל שטיפות וניקוז ? מה הסיכונים הכרוכים בכך? ושאלה אחרונה ברשותך במידה ואין לי מדדי דלקת בבדיקות הדם אך יש לי כאבים בבטן תחתונה וצד שמאל ממש בסיגמואיד מה ניתן לעשות ? תודה רבה על המענה
מקובל לעשות קולונוסקופיה כ6 שבועות לאחר ההתקף במידה והכל תקין. אם יש עדיין כאבים צריך להבדק ע"י כירורג לפני הקולונוסקופיה. לגבי שאר השאלות - יש צורך בהכרת המקרה ובבדיקה גופניתא כדי לענות
צהריים טובים האם אנטיביוטיקה מסוג לריפקסימין מטפלת בדלקת הסעיפים? לאחר שהתלוננתי על כאבים בבטן התחתונה במשך 10 ימים ללא מדדי דלקת זה מה שהומלץ לקחת 400 מג פעמים ביום למשך 10 ימים תודה רבה על המענה
מציע לנסות טיפול זה
תודה רבה על המענה קראתי שאנטיביוטיקה זו מתאימה למעי רגיז ופחות לדלקת סעיפים האם אתה חושב שעליי לבקש אנטיביוטיקה אחרת כגון ציפרודקס ואוגמנטין ? תודה רבה על העזרה
קשה לייעץ במקרה מורכב כמו שלך ללא הכרת המקרה לעומק וללא בדיקה גופנית
ערב טוב דוקטור היום ניגשתי למיון עקב הכאבים בבטן התחתונה ובצד השמאלי של הבטן שמתי לב רק עכשיו שאתמול בבדיקות דם היה לי ערך של 60 בneutrophils היום במיון זה עלה ל76 זה גם מדדי דלקת ... הליקוציטים אתמול 7 היום 10 שהטווח עד 11 האם זה מראה על התפתחות דלקת ? התקף דיברקוליטיס? בוצע צילום בטן שוחררתי ונתבקשתי לחזור במקרה של החמרה בכאב בבדיקה גופנית נרשם מלאות ברביע תחתון שמאל בצילום בטן צואה וגז בקולון מה הכוונה ? תודה רבה על המענה
הבדיקות אינן מראות על דלקת. הצילום היה כנראה תקין.
בוקר טוב דוקטור למרות העלייה בneutrophils מיום קודם והליקוציטים אומנם הליקוציטים עדיין בטווח אל בקצה הגבוה הneutrophils כבר היו אתמול מחוץ לטווח 76 במקום 74 שיום קודם היו 60 האם עליי לשוב למיון ?
אין לי יותר מה להוסיף על מה שכתבתי כאן. םנה לבדיקת כירורג
ערב טוב דוקטור ברצוני להתייעץ איתך בבקשה האם נטילת ריפמפיצין יכולה לטפל בדלקת הסעיפים? בסיטי בטן עדיין יש פלגמון בלולאות המעי הדק שלא נספג לאחר אשפוז בגין ניחוח עקב פרפורציה ופריטוניטיס במעי כתוצאה מדיברקוליטיס האם זה יכול לעזור לספיגה של הפלגמון ? ידוע לך ? האם ניתן לנקז פלגמון ? מה קורה אם לא נספג 3 חודשים לאחר ניתוח לפקרוסקופי לניקוי ושטיפת הבטן? תודה רבה על המענה
קשה לענות על שאלותיך ללא הכרת המקרה לעומק וללא בדיקה גופנית. ריפמפיצין זו תרופה שלמעשה כמעט לא משתמשים בה היום - ייתכן שתועיל וייתכן שלא. אתה צריך רופא כירורג מנוסה שיוביל וינהל את הטיפול בך...
שלום רב, לפני כחודש בני בן ה6 החל לתלונן על צריבה במתן שתן. כמה ימים אחרי החלו הפרשות מהפין ואדמומיות בקצה השופכה. בדיקת מעבדה הראתה זיהום של חיידק פרוטאוס מירביליס. נעשה אולטרסאונד בקהילה בו לא נמצאה כל בעיה מבנית. החל להיות מטופל באמוקסילין למשך 8 ימים. תוך כדי הטיפול היו תלונות מדי פעם של דקירות בפין או שריפה קלה מאוד במתן שתן אם בכלל. יומיים לאחר סיום הטיפול החלו צריבות חמורות יותר במתן שתן, שתן עכור ומסריח. בדיקה חוזרת הראתה את אותו חיידק בדיוק עם לויקוציטים ואריטרוציטים בשתן. קיבל טיפול 10 ימים באנטיביוטיקה מסוג רספרים וטיפול מקומי לשבוע עם דרמקומבין. ביקור אצל אורולוג ילדים הראה כי אין היצרות במיאטוס. היום הוא היום ה8 למתן הטיפול האנטיבויטי ואני חוששת מאוד שלא נפטרנו מהחיידק. הילד מתלונן פעם ביום על דקירה קלה בפין כשהוא מסיים לתת שתן. הבוקר השתן היה מעט עכור. מה השלב הבא? מדוע אנחנו לא מצליחים להפטר מהחיידק? תודה
בקר טוב החידק הזה מחשיד תמיד לאפשרות של אבן בדרכי השתן. לכן אם נשלל בעיה בפתח השופכה והאולטרסאונד כלל את אזור השלפוחית ולא רק את הכליות יש מקום לחזור על הבדיקוה ולעשות גם צילום בטן וכמובן לבדוק את אזור הפין אם לא ממששים התקשות שמחשידה לאבן. בברכה פרופ' לבנה
אני בת 39, חיה את חיי בתוך עצירות אחת ארוכה. יציאות בממוצע פעם בשבוע, התרוקנות לא מלאה. רזה אך בעלת בטן נפוחה מאד כמו הריון בחודש חמישי. מכיוון שזה לא הכאיב או הפריע לי במשך חיי לא מהרתי לפתור את הבעיה ממש. כן ניסיתי המון סוגי מאכלים מעוררים, אבל יש לי מעיים מפלדה וכלום לא מעיר אותן לתחייה. מלבד וירוס או קילקול קיבה (נדיר) שאז אני חווה התרוקנות מהירה וטוטלית שמדהימה אותי כל פעם מחדש בכמות הצואה האין סופית שגופי מכיל, וברזון המתקבל בתום ההתרוקנות. היום משהתבגרתי אני מבינה שיש לכך כנראה תופעות לואי כמו קשיי הנשימה שלי, האלרגיות שפיתחתי, עור פנים לא טוב, עצבים, עייפות, כל מה שיש לי שנים ולא חשבתי שקשור.... כיצד עלי לנהוג? האם יש לכם עצות לתת לי?
מירי שלום, אני לא לגמרי הבנתי אותך: מצד אחד, "זה לא הכאיב או הפריע לי במשך חיי", ומצד שני, "התרוקנות לא מלאה, בטן נפוחה מאד כמו הריון בחודש חמישי" מפריע או לא מפריע? אם את מעוניינת בבירור, עלייך לבצע: 1. בדיקת דם לתפקוד בלוטת מגן (TSH), בדיקת דם לרמת סידן בדם, בדיקת דם למחלת צליאק 2. אם הנ"ל תקינות - להתחיל טיפול בסיבים תזונתיים (benefiber) -- בשבועיים ראשנים: להתחיל מכפית (לא כף!) אחת ליום, בוקר, למהול בכוס מים, ולשתות כוס מים נוסף -- כעבור שבועיים: כפית בבוקר וכפית בערב (כל אחת עם 2 כוסות מים!), לשבועיים נוספים -- לאחר מכן: כפית, 3 פעמים ביום: בוקר, צהריים, ערב (יש גם שקיות שניתן לשים בתיק ולהשתמש בשעות הצהוריים בעבודה) - כל אחת עם 2 כוסות מים, לא לשכוח. אין פה קיצורי דרך - צריך להתחיל לאת ולהקפיד על ההוראות. טעון "כבר ניסיתי בנפייבר בעבר וזה לא עבד בכלל" מתקבל בבוז - כולנו ניסינו לערבב קמח עם מיים אך הבצק יוצא רק אם פועלים לפי המתקון המדוייק. על פי רוב - אם מקפידים על ההוראות - כאשר מגיעים ל-3 כפיות - משיגים יציאה אחת ליום-יומיים. גם אם תהיה פעם ב-3 ימים - מספק. 4. אם בכל זאת זה לא עובד - לבצע בדיקת sitz marks - בדיקה בה את בולעת סוג של קפסולה עם סמנים מתכתיים זעירים - ועושה צילום בטן כעבור 5 ימים על מנת לגלות - על פי פיזור הסמנים - איפה העסק תקוע - האם כל המעי עצל או להבדיל יש בעיית בחלק ספציפי כלשהו (רצפת האגן, לדוגמה). הבדיקה אינה כלולה בסל השירותים (תדרשי לשלם ~ 400 ש"ח), ניתן לבצע ברוב המרכזים הגדולים (כולל מכון גסטרו בילינסון - לבקש דר' דיקמן) מקווה שעזרתי
תשובתך פותחת בפני מידע שלא ידעתי ולא היתי מגיעה אליו לבד. זה עוזר לי מאד. לשאלתך - הסממנים הפריעו לי רק ברמה אסטטית אך לא גרמו לכאב ולא לתחושת אי נוחות מופרזת. שאלה אחרונה: בדיקת sitz marks מה סיכוניה? חסרונותיה? תודה רבה!
אני בן 76 מאובחן בקולונוסקופיה כלוקה בדבירטיקולוזיס של הקולון שמאל, בגלל ירידה ברמת פעילות בלוטת התריס אני מקבל אטרוקסין מעל10 שנים.לפני שנתיים הופיעוכאבי בטן מהצטברות גזים שלחצו עד לחזה צדשמאל. פניתי ביוזמתי לגסטרואנטרולוג בכיר פרופ נוביס הוא המליץ על טיפול בפנקראפלט אחרי כל ארוחה+יובסלקס אן.ג'י פעם ביום,{לאחרונה הורדה מהמדפים.ע"פי מ.הבריאות.רמת הגזים ירדה.בחודש האחרוןהופיעה עצירות שרק נרות גליצרין הצליחו לשחרר אותי.אני מקבל polyethyllen glycol3350 שעוזר לי קצת.גסטרואנטרולוג ממאיר כפ"ס קבע שיש לחזור על קולונוסקופיה,נקבע לי תור לעוד חודשיים.מה יהיה עד אז???? הפכתי שלא מרצונילמבקר בחדר מיון, בצילום בטן אחרון מלפני שבועים נמצא קולון מלא צואה ללא חסימת מעים אנא השיאו עצה.