אולטראסאונד ממוקד רב עצמה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על אולטראסאונד ממוקד רב עצמהמיומות: עושות שרירים ברחם
מיומות: עושות שרירים ברחם
המיומות, או בשמן העברי שרירני רחם, פוגעות ברבע מן הנשים...
אולטראסאונד ממוקד רב עצמה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום רב. הומלץ לי על כריתת רחם, שייעשה בלפרסקופיה, אלא אם כן יהיה צורך בחיתוך הבטן בשל גודלו של הרחם (כ15 שבועות הריון). שאלותיי: 1. האם הרחם ימשיך לגדול במידה ולא אגש לניתוח? האם בעקבותיו גם הבטן התחתונה גדלה? 2. מניסיונך עדיף בשיטת הרובוט או בשיטת הייפוס (לייזר שמחמם את הרקמות והורס את השרירנים ברובם אך לא לחלוטין) או בגישה הנרתיקית ללא חיתוך הבטן או לפארסקופיה או חיתוך הבטן? 3.מהם הנתונים הסטטיסטיים לגבי שכיחות גבוהה של סרטן כליות לנשים שעברו כריתת רחם ומדוע זה קורה? 4. מהן האופציות הנוספות לטפל כדי להימנע מכריתה? בברכה, אלונה
אלונה שלום, 1. רחם שרירני עלול לגדול כל עוד השחלות מפרישות אסטרוגן. אם את לאחר גיל המעבר מרבית הסיכויים שהגדילה לא תימשך. 2. HIFUS זו לא שיטה ניתוחית כי אם טיפול באמצעות גלי על קול שמטרתו להקטין את מימדי השרירן אך לא להעלימו. סיכויי ההצלחה תלויים בגודל השרירן/נים ובמיקומו/ם. השיטה הרובוטית היא למעשה לפרוסקופיה מתקדמת יותר עם מערכת כלים ניתוחיים טובה במיוחד המשפרת את מידת הדיוק של הפעולות שמבצע המנתח.יתרון הגישה הוגינלית הוא הימנעות מחתכים בדופן הבטן כלל. אבל כשמדובר ברחם שרירני גדול כ-15 שבועות קיים יתרון לגישה הלפרוסקופית/רובוטית מבחינת נוחות הגישה לאגן. 3. הזיקה שבין סרטן הכליות וכריתת הרחם אינה ברורה דיה. לכאורה מדובר על סיכון גבוה יותר מאשר באוכלוסיה הכללית אך יש לזכור כי מראש לא מדובר במחלה שכיחה באוכלוסיה. 4. תלוי בתסמינים, בגילך ובמצב מבחינת התפקוד השחלתי. החל ממעקב בלבד, דרך טיפול הורמונלי שמטרתו לנטרל את המנגנון המפעיל את השחלות, אולטרהסאונד בעצימות גבוהה (HIFUS), חסימה סלקטיבית של עורקי הרחם בצנתור או.... ניתוח לכריתת הרחם או השרירנים (ושימור הרחם). בברכה
צהרים טובים.. מזה תקופה ארוכה יש לי כאבים בכף רגל שמאל באזור הרצועות של השוקית (כנראה)..ובקרסול כאב לא רק בהליכה אלא גם במנוחה כשאני הולכת אם אני במקרה דורכת על אבן או מדרגה או משהו בולט בדרך אני מרגישה זעזוע איום בעקב.. יש לציין שנקעתי המון את הקרסול במהלך שנות חיי ..אמרו לי שהרצועות חלשות אבל לא זכור לי על חבלה בתקופה האחרונה... יש לי הייפוס בשני כפות הרגלים אני לא חושבת שזה קשור... מה עלי לעשות לגשת לרופא או לתת לזה לעבור כמו שהגיע הבעיה שזה כואב.
שלום רב כאשר יש כאבים בקרסול ונקיעות חוזרות (גם אם הן קטנות), יש לבצע פיזיותרפיה אינטנסיבית לשיקום הקרסול. אם טיפול זה לא יעזור, יש לשקול ניתוח ארטרוסקופי להטריית צלקות בקרסול וייצוב הקרסול על ידי מתיחת הרצועות ועיגונם לפיבולה. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום רב. שמי רונית ואני בת 40 אמא לשני ילדים. בהריון השני שלי גילו לי מיומה ברחם. למזלי הרב הצלחתי לעבור את כל ההריון ללא סיבוכים. מאז עברו שנתיים ואני מעוניינת בילד שלישי. ראוי לציין שאני מתגוררת בגרמניה-ברלין. אמרו לי שהמיומה שלי היא בגודל 3 ס"מ אבל לא הגודל הוא הבעייה אלא מיקומה ולכן ניתן להוציאה אך ורק בניתוח של פתיחת בטן. אני מאוד חוששת מהניתוח ולכן אני כל הזמן דוחה אותו. מצד שני הזמן לא עומד לטובתי...סיפרו לי על המצאה ישראלית שמאפשרת להקטין את המיומה באמצעות גלי קול. ידוע לי על בית חולים אחד בלבד פה בברלין שעושה את זה אך כשהייתי ביעוץ הרופא אמר לי שהדבר כרוך בהוצאה כספית גדולה והדבר עדיין ניסיוני ואחוזי ההצלחה הם 50% שניתן יהיה לראות אם זה הצליח רק לאחר בערך חצי שנה. וכמובן עוד אמר לי שיש תופעות לוואי לא נעימות שאני צריכה לקחת בחשבון כמו הפרשות. הדבר החיובי הוא שאם אכנס שוב להריון לא אצטרך לעבור ניתוח קיסרי מה שכן יקרה אם אעשה ניתוח כירורגי. אני מאוד עובדת עצות ורציתי לשמוע את דעתך מה היית ממליץ לי היות והזמן דוחק בי.האם הטיפול באולטרסאונד רק מקטין את המיומה או מסיר אותה לחלוטין כמו ניתוח? בתודה מראש רונית
שלוםר רב, אני מצטער על העיכוב בתשובתי. בד"כ שרירן בגודל של 3 ס"מ לא דורש טיפול, אלא עם כן היא נמצאת בתוך חלל הרחם. במידה ויש צורך בטיפול - טיפול בגלי קול ממוקדים - FUS יכול להיות מוצלח מאד. חשוב לי אישית להתרשם ע"י הבדיקה הסונוגרפית מהמיומה שלך. בברכה,
ד"ר פרידמן שוב שלום רב. ראשית כל אני רוצה להודות לך על שחזרת אליי וענית לי על שאלתי. שנית ,כיצד אוכל להעביר לך את תוצאות הבדיקה הסונוגרפית של המיומה שלי? הייתי מאוד מעריכה אם יכולת להסתכל על זה ולחוות דעה מקצועית לגבי מהלך הטיפול שעליו אתה יכול להמליץ לי. בברכת חג שמח רונית
שלום רב, אני בת 39, יש לי 3 ילדים ואנני מתכננת הריון נוסף. לפני שנתיים בערך התגלתה אצלי מיומה. המיומה בדופן הרחם וגודלה 10 ס"מ, כתוצאה מכן נגרמים לי דימומים רציניים במחזור וירידה בהמוגלובין(8), אני לוקחת כדורי ברזל (המוגלובין עלה ל-11).כמו כן, דופק מהיר . הרופא ייעץ להוריד את המיומה, ויתכן שיצטרכו להוריד גם את הרחם. הוא פרש 3 אפשרויות להורדת המיומה( פתיחת בטן, משהו שנגמר ב..סקופיה, וגלי קול- טיפול חדשני שעדיין לא ידועות כל השלכותיו. אני מאוד מתלבטת ואבודה, אנא עזור לי, איך אוכל לבחור, מהן היתרונות והחסרונות של כל שיטה, איך אוכל לקבל מידע על השיטה ה-3, ועד כמה דחופה הוצאת המיומה, ומהן ההשלכות של הוצאת הרחם? תודה מראש.
שלום לך, לא ניתן להקיף נושא זה בכמה מילים ולכן את מוזמנת למרפאתנו בת השומר לקבלת ייעוץ מקיף אך בכל זאת.... יש להעריך האם אין מנוס מהתערבות זו אחרת לפני נסיון להרות או האם ניתן לנסות ולהרות בנוכחות השרירן. יש להעריך עד כמה המיומה פוגעת באיכות החיים ועד כמה פוגעת ביכולת הפריון.על פי המידע המועט שמסרת עולה הרושם כי יש הגיון בביצוע הוצאת המיומה לפני ניתוח אך כאמור יש להעריך זאת לאחר בדיקתך. בשלב שני יש לקבוע האם ניתן להסיר שרירן זה ללא פתיחת בטן (בלפרוסקופיה) או האם אין מנוס מפתיחת בטן. האופציות הניסיוניות בשלב זה של צינתור עורקי הרחם או שימוש בגלי קול ממוקדים, אינם מתאימים לנשים המעוניינות בפריון. האופציה של כריתת רחם חייבת להידחות כאופציה אחרונה רק לאחר שמוצו כל האפשרויות האחרות. אשמח לסייע בהמשך
רופא יקר, תודה רבה לך על תשובתך. הבנת לא נכון - אני לא מעונינת בהריון נוסף, לכן הייתי רוצה לדעת אם האולטרסאונד ממוקד יכול להתאים לי ואיך אוכל לקבל מידע נרחב על השיטה וההשלכות של הטיפול הזה. תודה
