mrcp בדיקת

שלום! אמא שלי עשתה MRCP .יש לנו תור לרופא בעוד כחודש. שאלתי היא- האם לפי המימצאים צריך להקדים את התור? אשמח לעזרתכם... סיבת ההפניה: ידוע על עליה קלה בליפז ועמילז מומלץ בירור של הלבלב. ממצאים: בהתייחס לשאלה הספציפית: הלבלב תקין בגודל. ללא הרחבת צינור הלבלב הראשי. לפי סדרות MRCP הודגמו מספר מוקדים ציסטיים זעירים בצוואר הלבלב בגודל עד 6 מ"מ בלבד. בראש הלבלב בגודל כ 5 מ"מ בלבד עם קשר לצינור הלבלב הראשי ככל הנראה IPMN מסוג דוקט צדדי. CBD מודגם לכל אורכו 5 מ"מ בלבד ללא פגמי מילוי. ללא הרחבת דרכי מרה תוך כבדיות. כיס מרה לא נצפה תפוח. אדרנלים ללא גושים. כליות בגודל תקין ללא הידרונפרוזיס. שופכנים אינם מורחבים. האאורטה הבטנית לא מורחבת ואין בלוטות מוגדלות ברטרופריטונאום. הטחול תקין בגודל ובמרקם. כבד תקין בגודל ובמרקם. ורידים הפטים פתוחים ללא פגמי מילוי. וריד פורטלי פתוח ללא פגמי מילוי. לסיכום: מוקדים ציסטיים בלבלב יכולים להתאים ל- IPMN מסוג דוקט צדדי. שאר הממצאים כמפורט במגבלות העדר הזרקה דינמית. האם זה מסוכן ? האם דורש התערבות מהירה? תודה רבה...

שלום רב, סיבת ההפניה: בשאלת אטרופיה של הלבלב שנחשדה ב CT של החזה. טכניקה: בוצע במכשיר 3 טסלה. בוצעו סדרות T1 קורונלי ואקסיאלי עם דיכוי שומן וכן עם הד כפול, לפני ואחרי הזרקת דותרם ml/kg0.2 מולטיפאזית T2 קורונלי ואקסיאלי עם דיכוי שומן, דיפוזיה ועיבוד מפת ,ADC סדרת .MRCP בוצעו החסרות של הסדרות לאחר הזרקה. בוצעה השואה לבדיקת CT חזה מ 2.7.2018- ומ- 25.1.2018. ממצאים: כבד - מרקם הומוגני. ללא הרחבת דרכי מרה או כיס המרה. לבלב - בגודל תקין. עם שינוי שומני ניכר לאורכו. בצוואר הלבלב מוקד האדרה זעיר כ- 3 מ"מ. צינור הלבלב אינו מורחב. טחול - בגודל תקין. ללא ממצא מיוחד במרקם. כליות - בגודל תקין ובמרקם תקין. ציסטה קורטיקלית פשוטה מימין. ללא הידרונפרוזיס. אדרנלים - אינם מעובים. ללא עדות ללימפאדנופתיה ברטרופריטונאום. מודגמת הסננת שומן בשורש המזנטריום וקשריות קטנות מתאים למזנטריום מיסטי. ללא עדות לנוזל חופשי באיזור שנסרק. ללא עדות לקולקציה של נוזל. מבנה גרמי - ללא ממצא גרמי חשוד. המנגיומות בעמ"ש. לסיכום: שינוי שומני ניכר לאורך הלבלב. מוקד קטן עובר האדרה בצוואר הלבלב, טיבו לא חד משמעי, ייתכן תהליך נוירואנדוקריני קטן. מומלץ מעקב הדמייתי ולשקול בירור מעבדתי. מרקר CA19-9 ותפקודי לבלב בדם ושתן תקינים, אך נמצאה צואה שומנית. האם מדובר בנגע סרטני? האם בכל מקרה ניתן ואפשר לכרות אותו? תודה רבה.

בן 58, גובה 183 ס"מ, משקל 94 ק"ג. ברקע: מזה כ-15 שנים הגדלה שפירה של הפרוסטטה וליפומות בכל הגוף, קישריות רבות בריאות, שלפוחית שתן ניורוגנית, דום נשימה בשינה בדרגה בינונית, לפעמים דופק מהיר במנוחה, קטרקט בשתי העיניים. סובל מבטן נפוחה וגזים, כאבים/אי נוחות בבטן שמאלית, יציאות לרוב מימיות/רכות/צמיגיות, חוסר תאיבון ללא ירידה משמעותית במשקל, גירודים ואדמומיות בפנים ובפלג הגוף העליון, לפעמים הופעת נפחויות אדומות בפלג גוף עליון ופנים אשר עוברים תוך יום-יומיים (כנראה לא מדובר באלרגיה, כי תרופות אנטי אלרגיות לא פותרות את התופעה).

תודה

שלום רב, בינתיים קיבלתי התייחסות מכירורג- אונקולוג וגסטרואנטרולוג. לדעתו של כירורג לא מדובר בנגע סרטני ובמקרה של נגע כל כך קטן לא עושים כלום מלבד מעקב. בכל זאת הוא המליץ על התיעצות EUS לגבי ביופסיה ולטעמו נדרש מעקב MRI בטווח של 4-6 חודשים. גם לדעתו של גסטרואנארולוג לא מדובר על נגע סרטני, אך על מנת להיות בטוחים המליץ על ביצוע EUS. אינני מבין על מה מתבסס ביטחון של רופאים נכבדים אלו, הלוואי הערכה שלהם תהיה נכונה! קראתי שלדעת פרופ' ערן ישראלי יש להתייחס לציסטה או לגידול גם אם הוא אינו ממאיר במלוא האגרסיביות על מנת שעם הזמן הם לא יהפכו לסרטניים ו/או יתפשטו לאברים סמוכים. הדסה ממליצים להסיר גידולים ע"י הפעלת גלי רדיו - RFA. א. האם שיטת טיפול זה הוכיחה את עצמה ומומלצת? ב. האם אפשר לקבל המלצה לרופאים איכותיים ומקצועיים המתמחים בביצוע בדיקת EUS+ ביופסיה? תודה רבה.

שלום רב אני בת 80 בריאה בדרכ נשלחתי לבדיקות דם ושם התוצאות של תפקודי כליות וכבד חרגו קצת מנורמה ועל כך נשלחתי לאולטרסאונד בטן באולטרסאונד יש ממצא שכתוב כך: בגוף הלבלב ציסטה עם מחיצה בגודל 1.3 ס״מ מה עליי להבין? נשלחתי לct להמשך הבירור מה החשד? . מה הסיכוי חלילה לממאירות? ומה המשמעות של מחיצה בציסטה? תודה מראש

חשוב לי לציין כי שאר אברי הבטן במרקם וגודל תקין. הכליות, כיס המרה נכרת אז אין פענוח, הכבד הרטרפוטורנאום והאורטה לא מורחבים ותקינים , בלוטות הלימפה תקינות . רק הממצא של ציסטה 1.3סמ עם מחיצה שאותה גיליתי בעקבות בדיקות דם שהראו סימני חשד לדלקת ( בעיקר של תפקודי כבד) .

לום רב בת 80 ברקע זכרת מאוזנת. נשלחתי לבדיקות דם שגרתיות ו ובהם הוראו תוצאות חריגות לא ברורות לי אשמח למספר שאלות Ggt 1500 Allk 850 Alt260 AST 162 בילירובין עקיף ישיר וטוטל בנורמה ליפאז 83 עמילאז בנורמה Crp0.83 Cea3.36 Ca19-9 64 חיוביים טוטאל הפאיאיס הפטיטיס Iga Esr 42והפטיטיס העקבות אלה נשלחתי לאולטרסאונד והממצאים הבאים: כבד בגודל ומרקם תקינים כיס מרה נכרת ( לפני הרבה זמן ) לבלב בגוף הלבלב ציסטה בגודל 1.3 עם מחיצה רורופרטונואןם אוראאטה ובלוטות לימפה תקין ואין הרחבה או עדות לתהליך. כולודוכוס מורחב1.5 ס״מ טחול בגודל ומרקם תקין. מבירור התחלתי אני מבינה שהציסטה עם מחיצה דורשת בירור והיא גם קטנה יחסית. מה שאר הערכים יכולים להסביר? אין צהבת ואנטי מבינה שאין חסימה מדרכי המרה ( אולי הציסטה לוחצת? אשמח להבינה והכוונה ממה עשיריים להיות ערכים מסוג זה. הרי ממש שאני מבינה הערכים הדלקתי מוגברים ויחד עם זאת הציסטה כשלעצמה אומנם חשודה אבל במקרה הזה לא קשורה לשאר הערכים??? יודעת שאלה לודאות לריגות ומדאיגות אך בכל זאת חשוב לי לשמוע חות דעת וכמובן שאלך לבדיקות תודה רבה

ראשית תודה רבה על המענה. יש כאבים ( נראה כאילו זה בקיבה) לעיתים והם חולפים. זה משנה את התמונה? תודה

כל אברי הבטן תקינים הציסטה עם המחיצה לא הוזכרה אך יש ציסטות קטנות בלבלב בct אך דרי המרה ודרכי המרה בתוך כבדיות מורחבות במידה רבה ״פגם מילוי״ ב cbd דיסקלי - אבן??? מזכירה שאין כיס מרה הוא נכרת לפני שנה וחצי אך תפקודי הכבד גבוהים מה אני אמורה להבין? מה זה יכול להעיד? האם עדיין יכולה להיות תמונה של דלקת? האם יתכן שתיווצר אבל ללא כיס מרה בדרכי המרה? אם אבן למה לא רואים אותה בבירור

שלום רב בבדיקות MRI & CT הובחנו הממצאים: בדיקת CT בטן ואגן -דגם לכל אורכו. הודגם נגע היפודנסי בקוטר של כ-18 מ"מ באונצינייט בצפיפות של כ-20HU ללא עדות להאדרה ה-MPD אינו מורחב. MRCP MRI עם חומר ניגוד: ממצא ציסטי באונצינייט פרוסס בגודל 27*15 מ"מ עם חיבור לצינור הראשי, עם הרחבה של צינור לבלב הראשי בראש לבלב. עשוי להתאים ל-IPMN TYPE MIXE מה משמעות של ציסטה IPMN TYPE MIXE? האם יכול לתת אינדקציה לסוג הציסטה? מה ניתן להמשיך לבימצוע הבדיקות ? תודה רבה