היחלשות רצפת האגן עלולה לגרום לדליפת שתן ויובש בנרתיק,...
שלום אני רוצה לעשות אולטראסאונד טרנספריניאלי של רצפת אגן: לדעת דרגה צניחה אמיתית וגם LH אמיתי בעמידה ועם שלפוחית מלאה וגם לבדוק בריחת שתן אחרי שתיית חצי ליטר מים / קפה. איפה אני יכולה לבצע באופן פרטי, רצוי עם טכנאית (לפענח אני אדע לבד, רק צריכה מכשיר ומישהי שתנדוד). בעיה לעדות עם רופאה כי היא לא מודדת מבינתי בצורה נכונה כי יש לי בריחת שתן כאשר יש דחיפות שלפוחית מלאה וגם יש או אין לחץ תוך בטני. וגם למדוד צניחה בוולסבה לא נכון מבחינתי כי זה תלוי בכמה אני הצלחתי לעשות וולסבה… בקיצור אני לא מאמינה במדידות אני אוצה למדוד לבד, איפה אפשר לעשות זאת
אני יודעת על מה אני מדברת אני כבר לא מפגרת שעשתה כריתת רחם מבלי להבין. אני פשוט לא מבינה איך יכול להיות שיפור בנקודות Ba Bp. נניח ש LH הצלחתי לשפר עם טונוס יותר גבוהה של שרירים אבל הנקודות??? רק טעות מדידה שהיא טעות וולסבה שלי. כנ״ל לגבי בריחת שתן. לא בורח לי ללא סיבה, אני צריכה שלפוחית מלאה ולא ריקה כדי לבדוק בריחת שתן. דבר נוסף שאני לא מבינה אם נרתיק נהיה צר מאוד ש ספקולום הכי קטן לא נכנס כלומר אטרופיה וסטנוזיס אז איך צניחה, מה סוגר נרתיק. אם אני מסתכלת אז אין חור בכלל. פיזיו טוענת שרירים, נניח אז מה קורה בפנים? שם אין שרירים. וגם אם זה היה שרירים נשים לא היו צריכות לעשות ניתוח להרמה, פשוט לכווץ ולעבוד על שרירים. בקיצור אני לא קונה כל זה. יש לי לתחושה שרוצים לסבן אותי שאני אשתוק ואשכח על טעות של כריתת רחם
שלום רב, הפורום איננו פלטפורמה מתאימה להמלצות על מסגרות טיפול / אבחון רפואי. בנוגע להצרות / חסימת הנרתיק יש מקום להיבדק ע"י רופא.ת נשים בהקדם על מנת להתרשם מסיבת ההצרות ולשלול בעיות המחייבות בירור כדוגמת גוש חוסם. בברכה
תודה. א. למה לא מודדים לנשים לאחר כריתת רחם מיקום של Aa ו Ap כי כבר יודעים שזה ירד? איך אני יכולה לזהות לבד? ב. הסבר שלך לגבי מדידה בוולסה של Ba ו- Bp מסביר לי "שיפור" לכאורה בנק אלה. סיבה נורא פשוטה: אני לא יודעת לעשות וולסה, הבדיקה תלויה במטופלת שבכל הבדיקות הפעילה לחץ זהה וזה לא נכון. אני כבר בדיספונקציה מוחלטת. כל פעולה גורמת לי לכיוון רצפת אגן, אני שכחתי איך להשתעול וללחוץ ווגם וולסבה לא יוצא. הגוף פשוט שכח. אני מבינה עכשיו נכון, הבדיקה בנתונים אלו לא נותנת כלום, סתם בזבוז זמן של רופא? איך אחרת אפשר לבדוק צניחה? ברור שיש צניחה אני רק רוצה לדעת קצב החמרה. בדיקה בבלסבה גם אם אני באמת עושה אותה נכון, בודקת רק כוח של שרירים לא ירידה אנטומית, נכון? ג. גם הקטנה ב LH נובטעת מזה שאני הפסקתי לבצע "וולסבה", טונוס גבוהה מידי, נכון? כלומר אין מה "לשמוח".
לגבי (1) אני יודעת את ההגדרה דל Aa Ap אבל איך אני יכולה לראות בעין, לזהות כי אמרת שלא צריך בשביל זה אולטרה סאונד. נניח אני מצלמת, מה אני מחפשת על התמונה? אגב אתה יכול להמליץ על ספר? זה יועיל לכולם, אני לא אשגע רופאים. ישב בבית ולבד ימדוד לי 10 פעמים ביום. זה מזיק לאף אחד. הרי אין בכלל טעם שאני ארוץ לבדיקה כל חודש כי תכלס אין רופא שבאמת יכול לעזור. גם אם יש צניחה רצינית ובריחת דתן רצינית עד שזה לא מגיע לניתוח רופא לא יכול לעזור כי אני כבר עודה כל מה שאפשר
שלום רב, א. ראי תשובה בדיון הקודם ב. הבדיקה לצניחת אברי האגן היא בדיקה קלינית. במהותה בודקים מה המרחק האופקי בין כל אחת מהנקודות של סולם ה-POPQ לבין שארית הרקמה של טבעת קרום הבתולין במהלך ביצוע ולסלבה. ללא ולסלבה במרבית המקרים אברי האגן בעמדה יותר גבוהה והערכים יותר נמוכים אבל מצב זה אינו משקף את החומרה האמיתית של הצניחה. דרך אחרת היא בעזרת אולטרהסאונד פרינאלי ושוב, הנכון הוא לבדוק בעת ולסלבה או בשיעול. ג. ההקטנה ב-Levator Hiatus לכשעצמה אינה אומרת הרבה אלא כחלק ממכלול הפרמטרים שמתייחסים אליהם במהלך הבדיקה. צריך לזכור גם שבדיקת אולטרהסאונד היא בדיקה עם מרכיב סובייקטיבי (למשל היכן בדיוק הבודק ממקם את הסמנים שביניהם המכשיר מבצע את המדידה) ולא כל שוני בין תוצאות מבטא הבדל בעל משמעות קלינית.
שלום רב, ביצעתי לאחרונה אולטראסאונד של רצפת אגן ובין היתר נכתב בתוצאות כי ישנו פרינאום מאוד קצר. אשמח לדעת מה משמעות הדבר ומה ההשלכות של מצב זה. תודה רבה
יעל שלום, לכשעצמו אין בכך סיבה לדאגה. אבל חשוב להבין מה הההקשר ומה התסמינים שאת חווה ואשר בעטיים הופנית לאולטרהסאונד של רצפת האגן, כדי לדעת האם זהו חלק מתמונה כוללת של בעייה אנטומית או תפקודית בעקבות טראומה לרצפת האגן (בד"כ בעקבות לידה) או ממצא מקרי בבדיקה. בברכה
שלום אני בת 30 וחצי בהריוני השני ,כרגע אני בשבוע 6 להריון ורציתי לדעת האם זה וודאי שיהיה לי עצירת שתן שוב כמו שהיה לי בהריון הראשון בשבוע ה12 כיוון שאובחנתי שיש לי רחם אחורי עם רפלקסיה בולטת,חשוב לציין שהעצירה היתה כשבוע ולא חזרה.דבר נוסף זה שאחרי שהוציאו לי את הקטטר בהריוני הראשון ביצעו לי אולטראסאונד של רצפת האגן והתוצאה היתה:אורתרה לא רחבה,ללא צניחת איברים . רחם בהיפראנטפלקסיה , ישנה מוביליות של הפירנאום בעיקר במדור האחרוי בגבול הנורמה.
שלום לך, יש סתירה בדווח שלך, הרחם כנראה בכפיפה קדמית ולכן הוא לוחץ על כיס השתן. אין ודאות כי הבעיה תשנה בהריון הנוכחי, כדאי אולי שתפני למרפאה לפיזיותרפיה של רצפת האגן דרך קופ"ח או באופן פרטי ע"מ ל"אמן" את שלפוחית השתן בתרגילים שאולי ימנעו הבעיה. בברכה, ד"ר שלומי כהן מומחה בגינקולוגיה, יילוד ופוריות ניתוחים אנדוסקופיים (זעיר פולשניים) מרכז רפואי רמת-אביב , איינשטיין 40, ת"א מרכז רפואי נ.א.ר.א, זבוטינסקי 155, ר"ג מתאמת קלינית :054-5485062 e-mail:[email protected] web site: www.dr-cohen.co.il