שלום ד"ר עודד, אודה לשמוע ממך את דעתך בנושא/ המלצתך. אני בת 31 בעיות רקע : פריצות דיסק, שחלות פוליציסטיות, פיברומיאלגיה והידרדניטיס ספרוטיבה. מטופלת אצל ראומטולוג, מרפאת כאב וכל יתר הרופאים. הכאבים שלי החלו לפני עשור, האמנם אובחנתי עם פיברומיאלגיה ואכן אני מבצעת מדי שנה שקיעת דם, פרופיל ראומטי ומיפוי עצם. הרוב תקין למעט : שקיעת דם שלעתים חורגת מעט Ana titter 1:160 חיובי Ana Pattern homogeneous אני מרגישה שאני עם דלקת מפרקים / פרקים למרות הסרולוגיה השלילית ולמרות שאובחנתי עם פיברומיאלגיה. ואין לי אוזן קשבת. כל מפרק בגוף כואב לי, מאצבעות הידיים שקשה לי לקפל מכאב, לברכיים וכל האזורים בגוף, אני סובלת 24.7 קשה לי לישון, קשה לי להקים את הגוף שלי ואני תמיד מתעוררת עם כאבים עצומים, שוב, במפרקים ולא בנקודות הפיברו. אני לא מוצאת אוזן שמקשיבה לי, כי אני מבינה ש99 אחוז זה הבדיקות. אבל למשל שאני עושה הדמיול בנפרד, יש דלקת בחוליות t7 t8 דלקת בברך דלקת במרפק דלקת בכתף ואני פשוט כבר אובדת עצות, עצובה ומדוכאת. אין לי עוד דרך להסביר את מה שאני חווה ביום יום ואני מרגישה שהתיאור על פיברומיאלגיה מלבד העייפות שאני עייפה לא מתאים למה שאני מרגישה. אודה לשמוע ממך האם יכול להיות קיים מצב של דלקת מפרקים ללא אבחנה סרולוגית? תודה וסליחה על אורך ההודעה.
שלום תתכן דלקת מפרקים ללא אבחנה סרולוגית. לרוב תתבטא בנפיחות במפרק. דרגות קלות יותר של מעורבות מפרק ניתן לאבחן בעזרת US של המפרקים או MRI. מיפוי עצמות אינו בדיקה טובה לאבחנה של דלקת מפרקים. בהצלחה
שלום בת 74 עם יתר לח"ד וסכרת וירידה בתפקוד כלייתי. מקבלת כמה תרופות ליתר לח"ד, וגארדיאנס דואו לסכרת. קריאטנין 1.5. מזה כשנה יש דלקת במרפק, גם בחלק עליון וגם בחלק הפנימי וגם בחלק החיצוני, טיפול פיזיותרפי עזר מעט. עלה האפשרות של זריקה מקומית, הנפרולוג אמר שאין מניעה מבחינה כלייתית לזריקה מקומית על אף הקריאטנין הגבוה. אורטופד כף יד ביצע 2 הזרקות במקביל באותה עת, לשני המיקומים. DIPROSPAN 14MG/2CC 1AMP בבדיקה ביתית רמת הסוכר בצום בבוקר יומיים שלוש אחרי ההזרקה 224. ידוע שהזריקות הללו יכולות לעלות רמת סוכר. והשאלה היא: 1. האם נדרשת התייחסות טיפולית לרמת סוכר כזו או שזה זמני ואין מה לעשות כרגע מעבר לטיפול שכבר מקבלת? 2. תוך כמה זמן רמת הסוכר אמורה לחזור לערכים הקודמים? 3. האם העובדה שקיבלה 2 זריקות, שזה בעצם כמות כפולה של חומר, באותה עת, תרמה לעליה גדולה יותר ברמת הסוכר או שגם אם היה מדובר בכמות של זריקה אחת בלבד המצב היה דומה? 4. מבחינה כלייתית גם כשיש ירידה בתפקוד אכן אין מניעה מלקבל זריקות מקומיות של סטרואידים? תודה
סטרואידים לא גורמים לפגיעה בכליות ועל כן מותרים לשימוש מבחינה נפרולוגית. אך יש להם תופעות לוואי רבות. את שאר השאלות יש להפנות למרפאת סוכרת , רופא/ה מטפל/ת
שלום בת 74 עם יתר לח"ד וסכרת וירידה בתפקוד כלייתי. מקבלת כמה תרופות ליתר לח"ד, וגארדיאנס דואו לסכרת. קריאטנין 1.5. מזה כשנה יש דלקת במרפק, גם בחלק עליון וגם בחלק הפנימי וגם בחלק החיצוני, טיפול פיזיותרפי עזר מעט. עלה האפשרות של זריקה מקומית, הנפרולוג אמר שאין מניעה מבחינה כלייתית לזריקה מקומית על אף הקריאטנין הגבוה. אורטופד כף יד ביצע 2 הזרקות במקביל באותה עת, לשני המיקומים. DIPROSPAN 14MG/2CC 1AMP בבדיקה ביתית רמת הסוכר בצום בבוקר יומיים שלוש אחרי ההזרקה 224. ידוע שהזריקות הללו יכולות לעלות רמת סוכר. והשאלה היא: 1. האם נדרשת התייחסות טיפולית לרמת סוכר כזו או שזה זמני ואין מה לעשות כרגע מעבר לטיפול שכבר מקבלת? 2. תוך כמה זמן רמת הסוכר אמורה לחזור לערכים הקודמים? 3. האם העובדה שקיבלה 2 זריקות, שזה בעצם כמות כפולה של חומר, באותה עת, תרמה לעליה גדולה יותר ברמת הסוכר או שגם אם היה מדובר בכמות של זריקה אחת בלבד המצב היה דומה? תודה
שלוחם רב, 1. אם הכאב הוא חזק וזאת האפשרות הטיפולית המועדפת- אפשר לתת זריקת דיפרוספאן. 2. מאוד אינדיבידואלי, ואין חקבוע מראש זמן איזון. 3. מינון גבוה יותר של הסטירואידים רוגם לעליה משמעותית יותר בסוכר. בברכה, דר ילחנה סיגל
שלום ד"ר, לפני כשבועיים היתי לי דלקת במרפק עם נפיחות וקצת אודם.לקחת ספריי 10 ימים, כדורים שהרופא הביא לי לא לקחת כי פחדתי מתופעות לוואי. עכשיו אין לי כאב אבל עדיין מרגישה לפעמים כאב בקטנה ותחושה של שורף ביד לא רק במרפק. עשיתי צילום ועוד 3 שבועות יש לי אוטראסאונד. הרופא ראה משהו קטן בצילום בצד ושאלת אם נחתכתי פעם..הוא לא ממש הבין מה זה בצילום אבל אמר לעשות אוטראסאונד. עשיתי בנוסף צילום בבית חולים ושם הרופא לא אמר לי כלום. ממש מוזר ממה יכול להיות התשוחה של השורף ביד? יכול להיות שהדלקת הפכה לכרונית כי לא לקחתי כדורים? תודה רבה
דיאנה שלום, תחושת שריפה אחרי דלקת הינה תופעה נפוצה ואין כרגע מה להמשיך בבירור. באם אין שיפור במהלך שבועיים-שלושה נוספים, יש להיבדק מחדש אצל האורטופד. אולי כשדאי כבר עם תשובת האולטראסאונד ע"מ שיהיו בפניו כל הנתונים. בברכה, ד"ר יהודה