אחרי שקטעו לחולת סוכרת רגל, עקב פצע קשה ריפוי, התגלה פצע...
ד"ר משה קוליקובסקי מסביר מהם הגורמים המשפיעים על תהליך...
סוכרת היא מחלה אכזרית, העלולה לגרום לפגיעה מתמשכת בכלי דם,...
גבר מעל 80 חולה לב אמור לקבל בהנחיית הרופא זריקת פרוליה פעם ראשונה(לאוסטופורזיס). הניתן באיזו צורה/בדיקה לדעת מראש אם יהיה רגיש לחומר? אם מופיעים תופעות לוואי לאחר כמה זמן הם צפויות? כיצד ניתן לטפל בהם?. הזריקה היא לחצי שנה ובתאוריה אין אפשרות להפסיק כפי שאפשר להפסיק עם כדור יומי.בינתיים מה שידוע שהוא אלרגי (עשו לו גרד ופריחה בעור כשלקח בעבר וכמובן הפסיק מיד )לתרופות הבאות: neobloc , lopressor 95 mg' , פרולול 10(prolol), ספזמקס 15(spasmex). האם יש בזריקה פרוליה מרכיבים שיש בתרופות הללו? שאלה נוספת- האם טיפול שיננית ,סתימות, ניתן לעשות בתקופה שלאחר הזריקה. במידה ויתגלה בעתיד טיפול שניים יותר מורכב ודוחים אותו לאחר חצי שנה מיום קבלת הזריקה, האם מיד אחרי החצי שנה ניתן לעשות הטיפול וכמה זמן יש להמתין עד לזריקה הבאה אחרי הטיפול שיניים הזה.
Prolia, אשר החומר הפעיל בו הינו Denosumab, הינו תכשיר המכיל נוגדן המעכב אוסטאוקלסטים (תאים הורסי עצם), ומותווה לאוסטאופורוזיס ולאיבוד עצם. כמו בכל תרופה, השימוש בProlia עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים. שכיחותן ומשכן של תופעות הלוואי המקושרות לשימוש בתכשיר הינן מגוונות ומשתנות בין מטופל למטופל. תופעות הלוואי השכיחות ביותר המקושרות לשימוש בתכשיר הינן כאבים בעצם ו/או במפרקים ו/או בשרירים, וכאבי גפיים (בדיווחים לאחר שיווק הכאבים הופיעו בין יום לאחר מתן עד מספר חודשים לאחר המתן). תופעות לוואי נוספות יכולות להיות תגובות אלרגיות ותגובות עוריות, מחלות זיהומיות, ירידה ברמות הסידן (ירידת השיא נצפית כ-10 ימים לאחר המתן), ושברים מסוג מסוים בעיות בעצם הלסת (שתי האחרונות עלולות להופיע גם בטיפולים אחרים לאוסטאופורוזיס). להלן קישור לעלון לצרכן של התרופה במאגר התרופות של משרד הבריאות, המכיל את המידע המלא אודות תופעות הלוואי הצפויות: https://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/Trufot/ShowAlon.asp?tmpPath=/units/pharmacy/trufot/alonim/Rishum_3_19182817.pdf (אל תיבהל למקרא רשימת תופעות הלוואי, יתכן והמטופל לא יסבול מאף אחת מהן ). יש לציין כי כיסוי המחט על המזרק המוכן לשימוש מכיל לטקס, ועל כן יש לדווח לרופא המטפל במידה וידועה אלרגיה ללטקס. כאמור מעלה במהלך הטיפול בתרופות מסוימות, המשמשות לטיפול באוסטאופורוזיס כגון פרוליה עדיף להימנע מטיפולים שיניים פולשניים כמו עקירות וניתוחים, כיוון שמעלים סיכון להתפתחות נמק של עצם הלסת במהלך טיפול. שמירה על היגיינת שיניים הינה בין הדרכים להפחית את הסיכון של נמק בעצם הלסת. לעיתים יש צורך בביצוע טיפולים (כך ניתן גם למנוע לעיתים את הצורך בפעולות פולשניות יותר). יש ליידע את רופא השיניים בטיפול בתרופה לפני תחילת הטיפולים. בנוסף, יש לפנות לרופא במידה ומופיעים תסמינים בפה ובשיניים כגון שיניים רופפות, כאב, נפיחות או פצעים שאינם מחלימים או מפרישים, כיוון שאלה עלולים להיות סימנים לנמק של עצם הלסת.
שלום מזה זמן אני סובל ממשהו מציק בצד שמאל של הלשון בחלק האחורי. זה מרגיש כמו כאב, תחושת צריבה וכדו'. לפעמים יותר חזק ולפעמים רק חוסר נוחות. זה מציק גם במהלך היום, אבל בזמן שאני מנסה לישון זה מפריע עוד יותר. רופא שיניים לא ראה משהו מיוחד, והפנה למומחה לרפואת הפה. האם יש משהו שיכול לגרום לזה אף שוויזואלית לא רושם משהו חריג (לפחות לפי מה שהצליח לראות רופא השיניים)? כיווץ לא רצוני של שריר הלשון? משהו בעצבים שם שגורם לתחושת כאב או צריבה? במידה וכן, איך אפשר בכלל לאבחן דבר כזה, והאם ניתן לטפל בזה? תודה
מאיר שלום רב, "מזה זמן"- האם מדובר במספר ימים או מספר שבועות או יותר? יש הבדל בין "פצע" או שריטה שיכולים להיות על רקע פגיעה כימית או פיזית בלשון (למשל נשיכת לשון או כווית חום) שיחלפו תוך כשבוע-שבועיים מעצמם להין פצע כרוני שמטריד שבועות או חודשים שיתכן שקשור לתגובה אלרגית, חוסר בוויטמינים ועוד. אם מטריד יותר משבועיים ממליץ לגשת למומחה לרפואת הפה לבדיקות נוספות לרבות בדיקות דם ורוק בהצלחה
מדובר על זמן ממושך, חודשים בוודאי רופא השיניים לא ראה פצע, מה יכול לגרום לתחושה הזו חוץ מפצע שרואים בעין, ואיך אפשר לאבחן, או לטפל במצב כזה? תודה רבה
היי מאיר! יש לי גם משהו כזה רק בצד ימין. בערך 3 חודשים. הייתי אצל כמה רופאי א.א.ג. ולא ראו כלום מה עשית עם זה בסוף? מצאת ממה זה נגרם? אני לא יודעת מה לעשות אשמח ממש לעצתך אם יש חדש/ איך טיפלת🙏🏻 מיטל
היי. גם אני ובעלי עם מה שאתם מתארים כבר בערך חודשיים. רופאת משפחה ורופא א.א.ג לא מצאו כלום ובנתיים אנחנו סובלים.. לא יודעים למי לגשת כבר.
פצע כרוני מציק בלשון שאינו חולף תוך שבועיים מחייב בירור מעמיק ודחוף. ממליץ לגשצ בדחיפות לבדיקת מומחה לרפואת הפה פרטי או דרך הקופה. בהצלחה
זה לא פצע בפה, זה כאב לא ברור בלשון בחלק האחורי שלפעמים כואב לפעמים צורב.. לפעמים מורגש חלש יותר, לפעמים קשה לבלוע. רופאים שונים לא מצאו סיבה לכאב. רופא אף אוזן גרון הכניס מצלמה ולא מצא שום דבר. בעלי התחיל עם זה ראשון, לאחר חודש וחצי בערך התחיל גם לי כאב כזה. כשהוא אמר לי ״כואבת לי הלשון מאחורה״ לא הבנתי על מה הוא מדבר בכלל.. עכשיו אני מבינה טוב אבל אף אחד אחר לא מבין אותנו..
לפעמים אבחנה היא החלק הקשה ביותר בטיפול. מעריך שמכיוון שהתחיל אצל בעלך ואחר כך עבר גם אלייך ככל הנראה מדובר בסיבוך של זיהום כלשהו, אולי אפילו קורונה כדאי לבצע בדיקת ותרבית רוק ובדיקות נוספות לצורך אבחון מקור הבעיה אצל מומחה לרפואת הפה שמתמחה בבעיה בהצלחה
מוסיף שגם לי יש כזה , כאב צד שמאל אחורי לשון , מקרין לגרון ומעט לאוזן
אצלי זה בא עם כאבי אוזניים נוראיים, כל יום בצד אחר כואב יותר.. אצל בעלי לא היו כאבי אוזניים בכלל. לדעתי יש משהו חדש שעדיין לא עלו עליו.. ואנחנו הראשונים לחוות אותו. בנתיים עבר לנו (אחרי יותר מחודשיים) מקווה שלא יחזור יותר 🙏🏼
שמח לשמוע שהמצב משתפר. כמו שכבר רשמתי יתכן שמדובר בסיבוך נוירולגי של קורונה או זיהום ויראלי אחר. הרפואה עדיין לומדת את הקורונה המוזרה הזאת והשלכותיה. הרבה בריאות
גם לי יש כאב ונפיחות בלתי מוסברת בצד שמאל של הלשון מעין בליטה ושנוגעים כואבת לא יודע מה זה
גם לי יש בדיוק ככה כבר שבוע. אחרי כמה זמן זה עבר? והאם עשית משהו כדי להעביר את זה?
יש לי בידיוק את מה שאתה מתאר. רופא משפחה וא.א.ג לא מצאו את הסיבה. בבדיקות דם אין סימני דלקת. האם מצאת מה הסיבה אצלך. למי ניתן לפנות ליעוץ. אבודה!
היי יש לי אותו כאב שמתארים.. מישהו עלה על הבעיה
יש קשר בין כאב בלשון והסימפטומים שאתם מתארים לריפלוקס . לי זה קרה
היי גם אני חווה את זה כעת! נפתרה לך הבעיה? מה זה היה? אשמח לשמוע
גם אני סובלת מכאבים בבסיס הלשון... צד שמאל... קמתי עכשיו באמצע הלילה . זה ממש כואב ... סיוט
התחיל לי בדיוק היום גם תחושה דומה בחלק האחורי של הלשון בצד שמאל. אתמול הייתה לי תפיסות מוזרה כשהתאמנתי שלשום, לא תפיסות נורמלית אחרי אימון ותהיתי האם מדובר בקורונה. יכול להיות שאכן יש קשר.
לי גם יש משהו שקשה להסביר, לא בדיוק כאב, יותר אי נוחות, אולי בבסיס הלשון אבל כאילו מתחתיה, כמו לחץ מחנק כזה כשאני מסתכלת כלפי מטה, כאילו משהו קצת נפוח, בצד ימין. לא חוסם את האוויר לנשימה אבל בלילה כשאני שוכבת כן מרגיש שיש שם משהו ומפריע לי, לוקח זמן להירדם. התחושה התחילה כבר לפני כשנה ולאחר דלקת גרון סטרפטוקוק. מאז עשיתי כל בדיקה שניתן היה לחשוב עליה, מבדיקת אאג עם מצלמה, אולטרסאונד בלוטת התריס (הייתי במעקב לאחר מחלת גרייבס מאז הקורונה- כעת מאוזנת אך בוודאות לאחר שהפסקתי את התרופה שלקחתי התחילה התחושה). גסטרוסקופיה, ואפילו סיטי צוואר. לא מצאו כלום, אבל התחושה ממשיכה ללוות אותי ואף מחמירה. דרך אגב נדבקתי בקורונה 3 פעמים, התחושה לא היתה לפני הפעם השלישית שהייתה לפני שנה וחודשיים (ולאחר דלקת הגרון). אני לא יודעת כבר למי ללכת...רעיונות?
מאמינה שמי שהגיב כאן חוסן? יש לי בדיוק אותה בעיה בחיים לא חוותי דבר כזה מאז החיסונים המערכת גופנית שלי איבדה את זה ממה זה יכול להגרם, ואיך זה נגרם לכל כך הרבה אנשים? אצלי זה מלווה גם עם מחנק קל וחוסר נשימה בצד הלשון האחורי השמאלי מישהו עלה על הבעיה?
שלום רב, הבעיה העיקרית היא שהבעיה נמשכת מזה זמן ללא שיפור וללא אבחנה. טוב תעשה אם תפנה בזריזות למומחה לרפואת הפה ונקווה שיציע פתרון וישלול בעיות חמורות יותר. מכיוון שהאבחנה האפשרית לבעייתך רחבה, לא ארחיב פה על אפשרויות בהצלחה
שלום, ביצעתי MRI מעקב למיקרואדנומה זעירה בהיפופיזה. קיבלתי תוצאת ואשמח להסבר למספר דברים שאני לא מבינה אותם... בת 30. מה ז"א אותות היפראינטנסיים בחומר הלבן? מה זה מיקרואנגיופתיים? האם זה שכיח או שדורש המשך בירור? האם דחוף? קצת רקע- מיקרואדנומה כ 3 ממ בהיפופיזה מפרישה פרולקטין. פצע קשה ריפוי כתוצאה מניתוח PNS שלא מתרפא לי כבר שנה וחצי.. כבר שנה וחצי מרגישה כאבי ראש שנשלטים עי משככי כאבים (הייתי בייעוץ נוירולוגי והוא לא חשב שיש צורך להמשיך בירור- לא נשלחתי להדמיות) בגדול מרגישה טוב- ה MRI בוצע למעקב בלבד... אודה להסבר מה זה כל דבר כדי שאבין... אני בלחץ.. גוגל מביא לי תוצאות של מחלות עמילואידיות, דימנציה, שבץ שלא אמורות להיות בגילי... תודה
בגיל 30 אותו היפראינטנסיים בחומר הלבן אינם ספציפיים, חשוב לראות את הבדיקה בעיניים מקצועיות של נוירולוג מומחה לשבץ מוחי או להפרעות דלקתיות (נוירואימונולוגיה). מדובר בממצא מקרי שהוא שכיח אבל בגיל 30 צריך חוות דעת מומחה.
פצע קשה ריפוי מה ההגדרה שלו. משך הזמן שהוא לא נסגר? או סוג הפצע עצמו? או ממה הוא נגרם. יש מינימום זמן שהפצע נחשב לפצע רגיל? או שסוג הפצע עצמו קובע שזה קשה ריפוי אם בגלל סכרת ברקע וכו' .
ההגדרה לפצע כרוני הינה: פצע שלא התרפאה לפחות 4 שבועות ללא קשר לגורם או למחלות הרקע. סכרת הינה גורם משמעותי, לבעיית ריפוי. בהצלחה פרופ אבשלום שלום