תסמונת האגן הדואב: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על תסמונת האגן הדואבאנדומטריוזיס: לעצור את הכאב!
שאלות נפוצות מפורום מחלות הערמונית
סרטן הערמונית? גידול שפיר או סתם ריצות תכופות לשירותים? כל...
דלקת הערמונית: אבחון וטיפול
דלקת הערמונית היא מחלה מורכבת ומסתורית, העשויה להופיע כבר...
שיתוק מוחין: בוטוקס נגד ריור מוגבר
ילדים חולי CP (שיתוק מוחין) סובלים מריור מוגבר קבוע, הגורם...
צליעה בקרב ילדים: אבחון וטיפול
צליעה של פעוטות, ילדים או בני נוער עלולה להיגרם מסיבות רבות...
תסמונת האגן הדואב: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום בן 35 עברתי לפני כמעט שנה תופעה בלתי נסבלת לאחר אימונים של ריצה/ספינינג וכו התחילו להופיע לי עיקצוצים בפתח השופכה לאחר מכן כאבים בפין ובאיזור פי הטבעת.וכאב ממש בפלחי הטוסיק .כאבי רגליים . והחלה המשימה והריצות לרופאים לאחר שלל בדיקות ״עקרות״ ותוצאות תקינות נאמר שאלו סימפטומיים של התכווציות באגן /דלקת ערמונית כרונית .עפ שאין באמת דלקת ...עשיתי טיפול בדיקור ובנוסף ניסיתי פזיותרפיה של רצפת האגן (טיפול אחד) והמצב נעלם כנראה עכב אמונה ״ושחרור ההתעסקות בנושא״ והשקט חזר לחיי ...כעת חזרתי לפעילות ספורטיבית (ריצה) ושוב הכל חזר ..האם לספורט יש קשר להופעת הסימפטומיים ??? האם תיתכן החלמה ספונטנית לחלוטין מהבעיה הנל ? למה זה בכלל מופיעה ואיזה טיפול יעיל? האם פילאטיס /דיקור/פיזיותרפיה האם יש תקווה שזה יהיה מאחורי???רוצה לחזור לחיים בריאים
יש עליות וירידות בבעיה אך בהחלט עשויה לחלוף מעצה
היי מוטי, אני סובל למעלה משנה וחצי מאותם תסמינים. אשמח לדעת האם הכאבים חלפו אצלך.ובמידה וכן, איזה טיפול קיבלת? אני מתפלל כל יום שהכאב הזה יעלם ממני תודה
קרה לי בדיוק אותו הדבר לאחר חזרה לספורט. אני משוכנע שיש קשר
היי מוטי, האם השתפרו אצלך התסמינים|? אצלי הייתה הקלה ולאחר כמה שבועות חזר הכל. הרפואה חסרת אונים
שלום, אני בן 40. לפני שנתיים הרגשתי כאב קל יחסית בקצה הפין בעת זיקפה. הלכתי לאורולוג שנתן לי אנטיביוטיקה אזניל שעלי לקחת רק פעם אחת או פעמים בלבד! (ולא טיפול של מספר ימים כמו שנותנים בדר"כ. אפילו הרוקח לא האמין..) לפני כחודשיים התחילה תופעה שכמה שעות אחרי שאני גומר מתחיל לי כאב בפין שנמשך אפילו יום או יומיים. כשפניתי לאותו אורולוג הוא אמר שזו כנראה דלקת בערמונית ורשם לי PERMIXON 160MG וליתר ביטחון שלח אותי לבדיקת שתן שיצאה ללא תוצאות חריגות. מאז אני מרגיש שהמצב אפילו קצת החמיר (לא לקחתי את הכדורים הנל) שאלתי היא האם האבחנה שמדובר בדלקת ערמונית כרונית ללא מתן אנטיביוטיקה לתקופה ארוכה יותר וללא אף בדיקה נוספת היא קבילה ואני צריך להשלים איתה, או שכדאי שאחזור לרופא או אלך לרופא אחר לבירור נוסף? תודה.
מאד קשה לבדוק אם יש דלקת כרונית בערמונית, שיטה אחת לבדוק זה לקחת בדיקת שתן לפני בדיקה רקטלית ואחרי בדיקה רקטלית.
שלום אני בן 43,סובל מדלקת בפרוסטטה קרוב לשש שנים. בתחילה טופלתי באנטיביוטיקה שעזר ולאחר מכן לא הועיל .גם עיסוי הפרוסטטה ע"י הרופא לא פתר את הבעיה. באחד מביקוריי בקופת החולים הרופא אמר שצריך לחיות עם זה. נכון להיום המצב בלתי נסבל. צריבות באיבר המין, כאבים בבטן התחתונה , מתן שתן לא רציף, קושי להאריך את משך קיום יחסי מין יותר מחצי דקה מרגע החדירה. האם ישנו טיפול לבעיה שמחריפה מיום ליום?
שלום רב, אם עבר הרבה זמן מאז שנבדקת והתסמינים החריפו יכול להיות שיש זיהום פעיל. כדאיל לחזור ולבצע בדיקות כמו תריבות שתן וזרע וPCR אם יש עדות לזיהום אמיתי בהחלט יש צורך בטיפול אנטיביוטי חוזר. אם לא עברת אולטראסאונד של דרכי התשן כדיא לבצעו כי זה יכול לשלול גם אבנים או ממצאים אחרים שיכולים לגרו לך את התלונות. בכל מקרה אם כל הבדיקות שלך תקינות, ניתן לקחת נוגדי כאב ודלקת כמו נורופן או אדוויל, להמנע מגריינים כמו שוקולד, קפאין, אךכוהול, ולהתייעץ עם אורולוג לאחר בדיקה- לגבי טיפול תרופתי (במרשם) להקלת התסמינים כמו חוסמי אלפא או פרמיקסון
ד"ר שירה בוקר טוב. אבקש תשובה מפורטטת וארוכה אם אפשר מפני שמצבי מאוד לא מוגדר ואני כבר עובד עצות. אז ככה: מזה כמה חודשים שאני סובל מכאבים בכל איזור האגן. מפשעות,איבר המין, בטן תחתונה. יש לציין שאני צעיר. בן 23. הכל התחיל בכאבים רק בקצה הפין וטופלתי באנטיביוטיקה מסוג דוקסילין ועוד זריקה מפני שבבדיקות דם היו סמני דלקת. למרות שלא מצאו מחלות מין. מאז הכאב התפתח לאיזור האגן. עשיתי המון בדיקות..זרע,דם,שתן, צילומים למינהם. עלה הרעיון "פרוסטטיטיס כרוני" אבל עברתי המון אורולוגים. בינהם פרופסור ידוע בארץ ועוד רופא מפורסם שרוב התמחותו היא של מחלות הפרוסטטה. כולם אמרו לי שאין לי כל בעיה בערמונית. ושזה 100% לא פרוסטטיטיס כרוני. אבל הכאבים עדיין שם. בנוסף הם אמרו שהלחץ הנפשי בוא אני נמצא גורם לכאבים ושאני צריך טיפול פסיכולוגי ותרופתי על מנת לצאת ממגעל הכאב שאני נמצא בוא. (כבר 4 חודשים). הרופא האחרון שהייתי אצלו שמתמחה למחלות הערמונית גם אישר את מה שאמרו קודמיו. הבעיה אצלי היא מלחץ נפשי שגורם לכאבים הנוראים שאני חש בכל איזור האגן. שאלתי היא האם זה נכון שלחץ נפשי יכול לגרום לכאבים שכאלה ושאני פשוט צריך להרגע? או שבכל זאת צריך להמשיך ללכת לרופאים ואורולוגים (עברתי כבר 9) ולהמשיך לנדנד? בנתיים אני עדיין סובל. אשמח לעצה מורחבת בנושא. תודה רבה!!!
היה לי מקרה שאולי תלמד ממנו. התחילה בעיה בקצה הפין כאבים וקושי במתן שתן. על סמך מה שקראתי ושאלתי הגעתי למסקנה שזו דלקת אבל כל הרופאים שללו לחלוטין אפשרות שזו דלקת ועקב כך אף לא קיבלתי טיפול.הם עשו לי בדיקות זרימה,ציסטו דם ועוד ולאחר שלא היו ממצאים רובם קבעו שמדובר בלחץ נפשי, ונתנו לי מרשמים של תרופות הרגעה שלא עזרו בכלום. הגעתי למצב שהחלטתי לבצע חיתוך בצוואר הערמונית על מנת להקל על השתן בתקווה שזה יעזור.בניתוח לקחו לי דגימה של רקמה ואז התברר שיש לי דלקת כרונית!. תבין מזה מה שתבין. אני לא בטוח שהישועה תבוא לך רק מאורולוגים,כי למרות שהם שיש מנתחים מעולים זה לא בהכרח שהם מבינים גדולים בדלקת. כמובן שישנה אפשרות שהגורם לך הוא לחץ נפשי,אך לדעתי האישית בלבד ועל פי התאור שלך התחלה של בעיה בקצה הפין עם סימני דלקת,הייתי ממשיך לחפש עצה טובה ודרך אגב יתכן שמדקר סיני טוב יכול מאוד לעזור לך. תרגיש טוב
קודם כל תודה על התגובה. אז אתה אומר שיש איזה דרך לאבחן דלקת בערמונית? איפה אפשר לעשות את הבדיקה הזאת של לקיחת רקמה מהערמונית? ואם גם אחרי בדיקה כמו זאת יוצאת תקינה.. אז מה אז? אני כבר מטופל אצל מדקר סיני.. רק התחלתי אז אני עדיין לא יודע מה להגיד. אבל נראה. בנתיים אני לא מפסיק לברר בקשר לפרוסטטיס. אבל כל רופא שהייתי אצלו שלל. לפי בדיקות הערמונית תקינה לחלוטין. אתה ממליץ על ניתוח לשם לקיחת רקמה מהערמונית? זאת דרך שתאבחן ב100% עם מדוברת בדלקת הערמונית? איך אתה טיפלת בעצמך?
לאלמוני ושאר המגיבים שלום רב, כפי שעולה מהדיון השהתפתח כאן אפשר להבין עד כמה בעיה של דלקת כרונית בערמונית או בשמה העדכני כיום "תסמונת הכאב הכרוני באגן" CHRONIC PELVIC PAIN SYNDROME אכן היא בעיה מורכבת. בעבר חשבו שמצב זה מקורו תמיד בזיהום חיידקי אולם היום זה כלל לא בטוח . בד"כ התסמינים אינם ספציפים- תכיפות להתרוקנות (מס' רב של פעמים) דחיפות במתן השתן(צורך ניכר ומיידי להתרוקן) קושי בהתרוקנות(תחושה של זרם חלש ו"משהו מפריע"), כאבים באזור הבטן התחתונה, האגן, פי הטבעת, חיץ הנקבים("פרניאום"- האזור שבין שק האשכים לאיבר המין) ועוד ועוד- כולם יכולים להיות כחלק מהתסמונת אך גם ממקור אחר כמו דלקת "רגילה" בשתן או בשופכה, מחלת מין, מחלת אבנים בדרכי השתן, ולעיתים רחוקות- ובאנשים מעל גיל 50- גם במחלות גידולים במערכת זו. גם לחץ נפשי משמעותי, חבלה לעמוד השדרה, מצב לאחר טראומה מקומית-גם הם נמצאו במקרים מסויימים כגורמים לבעיה. עיקר ההפרעה לבסוף הופך להיות נפשי היות וזו טרדה משמעותית והסובלים ממנה אכן אומללים ומחפשים כל פתרון אפשרי לבעיותיהם, ורוב הפתרונות המוצעים לא תמיד עוזרים. כדי לאבחן באופן מלא רצוי(ולשלול דלקת כרונית בערמונית)מומלץ לעבור בדיקות מקיפות- מעבר לשיחה המקורית עם הרופא, לבדיקה הגופנית כולל מישוש הערמונית דרך פי הטבעת, מומלץ לבצע גם בדיקות מעבדה כמו שתן כללית ותרבית, תרבית שופכה, תרבית זרע, PCR בשתן למחלות מין כמו כלמידיה, מיקופלזמה ואוריאופלזמה, משטח שופכה לגונוריאה, תרבית 4 כוסות(שנעשית לפני ואחרי עיסוי מקומי של הערמונית) -כדי לנסות למצוא מקור זיהומי חיידקי להפרעה, ואם הוא נמצא אזי אכן טיפול אנטיביוטי ממושך יכול לעזור. ברוב המקרים מבצעים גם הדמיה כמו סונר דרכי שתן ובדיקת שארית כדי לשלול אבנים או הפרעות התרוקנות משמעותיות, שעשויות לגרות את האזור להמשך תסמינים. צריך להבין: היות ומדובר במחלה "כרונית"- היא מחלה מ-מו-ש- כת . כלומר- לוקח ה ר ב ה מאוד זמן להחלים ממנה, ולפעיתים זה לא ממש עובר, אבל המטרה היא להרגיע את התסמינים כדי לחזור לאיכת חיים טובה או לפחות סבירה. צריך לצערי לפעמים להשלים עם המצב ולנסות להקל על התסמינים כמה שניתן בלי שנמצא הגורם הספציפי- וכך קורה ברוב המטופלים:לא מוצאים אצלם שום בעיה- לא אנטומית, לא פיזיולוגית, אין סימני זיהום, אך בשל הדלקת המקומית (יש להבדיל בין דלקת לזיהום: הכוונה ל INFLAMATION ולא ל INFECTION)- הם ממשיכים לסבול. הטיפול שלרוב מומלץ הוא טיפול להקלת תסמינים: ראשית להמנע מגריינים שונים שמחמירים את המצב- להמנע מאלכוהול וקפאין, ממאכלים חמוצים מדי או חריפים מדי, שוקולד וכדומה. להקפיד על שתיה מרובה של מים והתרוקנות יזומה ומלאה, ולפי צורך כפולה בכל פעם. אם יש קשיים משמעויים בהתרוקנות חוסמי אלפא מקלים על ההשתנה בכך שמרפים את שריר הסוגר, אך לא לכל אחד זה עוזר. יש תרופות אנטי-דלקתיות כמו נורופן,אדוויל, אדקס, וולטרן ודומיהם שמקילות כאבים ודלקת מקומית. תרופות טבעיות כמו רווטינקס (שמנים צמחיים), פרמיקסון (דקל ננסי) ודומיהם, שבמקרים אחרים יכולות לעזור. ריכוך צואה בעזרת תוספת סיבים תזונתיים כמו "פסיליום", אמבטיות ישיבה עם תמציות תה קמומיל וגם טיפולים מרפואה משלימה כמו דיקור סיני, דמיון מודרך וכדומה- כולם הומלצו לנסיונות הטבת התסמינים, ויש כאלה שזה עזר להם מאוד. שוב- המטרה היא להגיע למצב בו התסמינים לא מציקים כל כך ואפשר "לחיות איתם". עיסוי מקומי לערמונית, חימום, גלי מיקרו או ניתוחים באזור צוואר השלפוחית ממש לא מומלצים, בטח שלא בגיל כל כך צעיר כמו 23, ובטח אם אתה עדיין רוצה לשמר את היכולת לשלוט במתן השתן או להצליח לתפקד מינית באופן תקין ולהביא ילדים לעולם. יש אנשים שעוברים פיזיותרפיה לרצפת אגן- אבל לא לחיזוק (שיחמיר את ההפרעה) אלא- ללימוד טכניקות הרפיה, או מבצעים ביופידבק- שגם יכול לעזור. אם כבר עברת את כל הבדיקות הללו,והכל נשלל,ואם עיקר הכאב הוא גרמי(בעצמות) אולי כדאי לך לברר עם אורטופד לגבי עמוד השדרה היות ואזור האגן כולו (גם קצה הפין) מעוצבב מאיזור עמוד השדרה התחתון L1-S5 ואם יש הסטוריה של חבלה כדאי גם לשקול לעבור מיפוי עצמות או הערכה נוירולוגית. יש כאלה שנעזרים גם במרפאת כאב. מקווה שתמצא דרך להקל על התסמינים.הרבה בריאות.
תודה על התגובה המפורטת. אז הבנתי שיש מקרים כמו "פוסט-טראמה" בהם ישנם כאבים למרות שהזיהום חלף מזמן נכון? וגם יש מקרים בהם לחץ נפשי יכול לגרום לכאבים מסוג זה? בכל מקרה אמשיך לעשות בדיקות כדי למצוא את מקור הבעיה. בדיקת זרע שעשיתי תקינה.. מהיא בדיקת 3 הכוסות? זאת בדיקה יעילה כדי לאבחן דלקת בערמונית?
