מהן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות? איזה תכשירים...
אחת התופעות הנפוצות והכלל לא נעימות בגיל ההתבגרות וגם...
שיעור יתר בנשים הוא סימפטום העשוי להעיד על קיומה של בעיה...
תופעה אינה ספציפית תלוי במזון בעיקר אין מקום לדאגה
שלום אני חושבת שכדאי שתגיעי לביקור אצל אנדוקרינולוג
אני מניחה מהכתוב שאלדקטון ניתן לך כחלק מהטיפול לאיזון לחץ דם, ושלאחר הפסקתו לחץ הדם יצא מאיזון ועל כן הועלה מינון הנורבסק. לא מקובל לתת יותר מ10 מג נורבסק ליממה. ככל שעולים במינון הסיכוי לפתח בצקות מדיניות עולה. לאלדקטון יתרונות שונים ולדעתי הירידה הקלה בegfr או העליה בקראטינין שאולי תרם לה לא מצדיקה הפסקתו. כמובן שעדיף להיוועץ בנפרולוגית מטפלת
מהן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות? איזה תכשירים...
אחת התופעות הנפוצות והכלל לא נעימות בגיל ההתבגרות וגם...
שיעור יתר בנשים הוא סימפטום העשוי להעיד על קיומה של בעיה...
תופעה אינה ספציפית תלוי במזון בעיקר אין מקום לדאגה
שלום אני חושבת שכדאי שתגיעי לביקור אצל אנדוקרינולוג
אני מניחה מהכתוב שאלדקטון ניתן לך כחלק מהטיפול לאיזון לחץ דם, ושלאחר הפסקתו לחץ הדם יצא מאיזון ועל כן הועלה מינון הנורבסק. לא מקובל לתת יותר מ10 מג נורבסק ליממה. ככל שעולים במינון הסיכוי לפתח בצקות מדיניות עולה. לאלדקטון יתרונות שונים ולדעתי הירידה הקלה בegfr או העליה בקראטינין שאולי תרם לה לא מצדיקה הפסקתו. כמובן שעדיף להיוועץ בנפרולוגית מטפלת
השילוב הנ"ל מקובל בהתחשב במחלות הרקע, רק לגבי השילוב של מיקרואספירין קלופידקסל, יש לפנות לרופא מטפל (קרדיולוג/נוירולוג) ולבדוק איתם האם עדיין יש הצדקה לשילוב ? כי השילוב הנ"ל נותנים רק למשך שנה אחרי הצינתורים ולמשך 21 יום אחרי אירוע מוחי. ולכן נא לברר איתם האם ניתן להפסיק אחת משתי התרופות.
אלדקטון היא תרופה מצוינת לאיזון לחץ הדם, אבל אכן אחת מתופעות הלוואי השכיחות היא עלייה ברמות האשלגן שלעיתים מחייבת הפסקה של הטיפול. התרופה מתפנה מהדם יחסית במהירות - בתוך כ24 שעות הרמה של התרופה בדם יורדת בצורה דרמטית. לחץ הדם תלוי בגורמים נוספים וכאשר מבצעים שינויים תרופתיים, לוקח כ3 שבועות עד שהגוף "מתאזן" על ערכי לחץ הדם החדשים.
אין משמעות ל A1C בנוכחות GFR ירוד אסור להמשיך 3 מטפורמין ליום יש לפנות בהקדם לרופא המטפל
עדיף עם מים, אבל אין מניעה
גילה שלום גלולות מורידות לרוב את רמת הטסטטוסטרון אבל יש גם כדורים נוספים כמו אלדקטון או אנדרוקור. לצערי יכולה לקבל מבוטחי מכבי רק דרך מכבי אבל מציעה שתרשמי בהמתנה לביטול
ערך נתרן יורד ועלול לגרום לחולשה. יש לבדוק סיבה מדוייקת של ירידת נתרן. אלדקטון לא בין התרופות אשר מורידות את הנתרן באופן משמעותי. פני נה לבדיקת רופא שמפחה. יש לצעב בדיקת דם חוזרת ולוודא שלא חלה ירידה נוספת בנתרן, כי מצב זה עלול להיות מסוכון, במיוחד כשמדובר בירידה חדה וחדשה. בברכה, דר דדשב
לא. קדקס לא גורם להפרעה בתפקוד הכליות או שינויי אלקטרוליטרי (מלחים בגוף) שמחייב מעקב
לא מאזנים ולא מטפלים בחולים בפורום באינטרנט ,בטח לא בחולי אי ספיקת לב שמקבלים הרבה תרופות,לחץ דמם נמוך,תפקוד הכליה לא תקין - בגדול אענה שאת האלדקטון הייתי מוריד לפעמיים שלוש בשבוע ושאר האיזון יעשה הקרדיולוג שמכיר אותו
אם תפקודי הכליות ניתן לתת אלדקטון במקום פוסיד ולעקב אחרי תפקודי כליה ורמת אלקטרוליטים בעיקר אשלגן בלי לראות את כף הרגל לא אוכל לחוות דיעה
זו שאלה מאד כללית. יש סיבות רבות אפשריותאולי התחילו תרופה חדשה כמו משתנים או אינסולין, אןלי הפסיקו תרופה ישנה (לדוגמא טריטייס, קנדור, אלדקטון), אולי השתנתה הדיאטה (הופחתו ירקות, פירות) , אולי יש שילשול. ויש עוד סיבות. מומלץ להיוועץ ברופא המכיר אותך
תרופות ממשפחת האנטגוניסטים לרצפטור למינרלוקורטיקואידים (אלדקטון הוא מקבוצה זו) דווקא נחשבות למגנות על הכליה ואף נכנסה לאחרונה תרופה ממשפחה זו לסל התרופות למניעת התקדמות מחלת כליה סכרתית, זאת לאחר בדיקתה על אלפי מטופלים במחקרים קליניים. האלדקטון אמור למנוע הצטלקויות של הכליה, בין היתר. כמו כן, לחץ דם שאינו מאוזן עלול להאיץ את התקדמות מחלת הכליה ולכן אם אלדקטון היא התרופה שמצליחה לאזן אותו, הרי שלפעמים עדיף עליה קלה בקראטינין על פני לחץ דם גבוה. בקיצור התשובה מורכבת, ולכן יש ללכת להערכה נפרולוגית
רצוי לפנות לנפרולוג
יש הממליצים על העלאת אמלו ל 20 מ״ג ליום אבל מניסיוני ההשפעה על לחץ הדם אינה משמעותית ו״בתמורה״ יש יותר תופעות לוואי, ולכן איני ממליצה. אם ולסרטן גרם לעליה בקראטינין, צריך לבדוק האם בוצע דופלר עורקי כליה. היצרות עורקית יכולה להסביר הן את עליית לחצי הדם והן את עליית הקראטינין. החלטה על חידוש טיפול בוולסרטן נתונה בידי הנפרולוג המטפל המכיר את המקרה, אבל גם אם יוחלט להמנע מהתרופה יש תרופות נוספות שעשויות לעזור כמו למשל הידרלזין. הבחירה תלויה במחלות רקע ומצבו הכללי. חשוב גם להדגיש את חשיבות תזונה דלת נתרן לסיוע באיזון לחצי הדם.
רצוי לפנות לנפרולוג
אם הקראטינין נותר 1.4 אכן מדובר בהחמרה בתפקוד הכלייתי. אני לא יכולה לומר על סמך הנתונים מה הסיבה. בנוגע לאלדקטון אגיד שאמנם יכול לגרום לעלית קראטינין קלה אבל תרופות ממשפחת מעכבי הרצפטור למינרלוקירטיקואידים (שהוא נכלל בה) נמצאו כמאטות הדרדרות כלייתית לאורך זמן במטופלים עם מחלת כליה סכרתית. צריך לראות את מכלול הבעיות הרפואיות, מידת איזון לחץ הדם והסכרת, כמו גם תרופות נוספות שנוטלת. ממליצה על הערכת נפרולוג.
מניחה תוך מס ימים שבוע, השפעת האלדקטון חולפת
אין שום הגיון אלדקטון לא משפיע למשך שבועות ממש לא. זמן מחצית החיים של התרופה הוא כ 16 שעות כלומר יעברו כ 36 שעות ( יום וחצי ) שלא יהיו יותר שאריות אלדקטון בגוף.
כעקרון משך פעילות התרופה הוא עד 3 ימים , אך לעיתים ניתן לראות המשך השפעה ארוך יותר, בעיקר באנשים עם אי ספיקת כליות. אנחנו יודעים שהשפעתה על הפרשת הורמון הרנין יכולה להמשך שבועות אחרי הפסקה
קראטינין הוא סמן שאנחנו משתמשים בו להעריך את ה GFR. יש נוסחאות שונות העדכנית המומלצת היא ckd-epi גרסת 2021. אף נוסחה היא לא מושלמת אבל בדרכ משערכת לא רע את התיפקוד הכלייתי במרבית המטופלים. אפשר לתקנן למטופל הספציפי ב שטח הפנים שלו body surface area. בהתיבשות אם היא קלה עלית קראטינין לא מבטאת נזק כלייתי אמיתי אלא מצב זמני המודינמי וחולפת עם מתן נוזלים.
ציטראט מונע שקיעה של אבנים ולכן במינון נמוך בשתן והיסטוריה של מחלת אבנים נהוג ומקובל ליטול תכשירי ציטראט
אבני חומצה אורית נוצרים כשהשתן חומצי מרוכז עם הרבה חומצה אורית. לכן חשוב לדאוג לשתן מדולל (שתיה מרובה של מים לאורך היממה עם לפחות 2 ליטר שתן ליום), הבססת השתן. ציטראט נמוך בשתן הוא לא גורם סיכון לאבני חומצה אורית אלא דווקא אבני קלציום. אני מניחה שההמלצה על אלקסולב נועדה על מנת לאפשר הבססת שתן ולא על מנת לטפל בציטראט בפני עצמו. המטרה היא לדאוג לpH בשתן של 6.5-7. כשנתרן מוצמד לציטראט הוא תורם פחות לעליית לחץ דם מאשר כשהוא מוצמד לכלור (מלח שולחן), אך יש בשוק תוספים שהם מכילים רק ציטראט כמו קי-ציטק, אורוציטק. כמובן שאם יש נטיה להיפרקלמיה גם זה עלול להיות בעייתי וחייבים לבצע מעקב אחר רמות האשלגן. מומלץ מעבר לתזונה שמכילה פחות בשר (תורם לחומציות) ולא עתירת חלבון, דלת חומצה אורית. איזון סוכרת, ירידה במשקל גם יכולים לסייע כאמצעים לא תרופתיים. לעיתים נותנים תרופות להוריד את יצור החומצה האורית. לדיון עם רוםא מטפל.