הטיפול בשבץ מוחי השתפר מאוד: צנתור המוח השתכלל ונכנסו...
החשש הגדול ביותר בשימוש במדללי דם הוא מתופעת הלוואי המסוכנת...
ניתן למנוע 90% ממקרי השבץ המוחי, אך קיימת נטייה בעייתית שלא...
לא בדחיפות מירית אך כדאי שרופא המשפחה יבדוק.
שאלה מצוינת שהתשובה עליה מורכבת. באופן כללי כל התרופות שציינת נחשבות "מדללי דם" או טיפול "אנטי-תרומבוטי" קרי כזה המונע היווצרות קרישי דם. אספירין, פלביקס, ברילינטה, אפיינט ועוד תרופות פחות בשימוש הן תרופות העובדות במנגנון של עיכוב צימות טסיות הדם שהן חלק מקריש הדם ובכך מפחיתות את הסיכוי שיווצר קריש דם. קומאדין, קלקסאן, אליקוויס, פרדקסה, קסארלטו הם תכשירים המכבים פקטורי קרישה ובכך מעכבים יצירת קריש דם במנגנון שונה. באופן כללי נוגדי קרישה הם יותר פוטנטיים מנוגדי צימות טסיות ולכן גם מסכנים יותר בתופעת לוואי של דימומים. אחרי שבץ מוחי יש צורך להבין את המנגנון החולני בעטיו התרחש השבץ ולהתאים לו טיפול מונע במדללי דם לפי הסיבה הספציפית שבעטיה אירע השבץ (טרשת עורקים, מחלת כלי דם קטנים, פרפור עליות ועוד). לא נותנים את אותו הטיפול לכל סוג של שבץ מוחי. אם מדובר במקרה ספציפי הדורש החלטה מומלץ להתייעץ בנוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחת ממרפאות שבץ המוח בבתי החולים. נשמח להמשיך ולדון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי (חי"ש) או באופן פרטני אם יש צורך. בהצלחה
אכן לאלקוויס אין אנטידוט. ממליצה להיוועץ בקרדיולוג לגבי השיקולים.
הטיפול בשבץ מוחי השתפר מאוד: צנתור המוח השתכלל ונכנסו...
החשש הגדול ביותר בשימוש במדללי דם הוא מתופעת הלוואי המסוכנת...
ניתן למנוע 90% ממקרי השבץ המוחי, אך קיימת נטייה בעייתית שלא...
לא בדחיפות מירית אך כדאי שרופא המשפחה יבדוק.
שאלה מצוינת שהתשובה עליה מורכבת. באופן כללי כל התרופות שציינת נחשבות "מדללי דם" או טיפול "אנטי-תרומבוטי" קרי כזה המונע היווצרות קרישי דם. אספירין, פלביקס, ברילינטה, אפיינט ועוד תרופות פחות בשימוש הן תרופות העובדות במנגנון של עיכוב צימות טסיות הדם שהן חלק מקריש הדם ובכך מפחיתות את הסיכוי שיווצר קריש דם. קומאדין, קלקסאן, אליקוויס, פרדקסה, קסארלטו הם תכשירים המכבים פקטורי קרישה ובכך מעכבים יצירת קריש דם במנגנון שונה. באופן כללי נוגדי קרישה הם יותר פוטנטיים מנוגדי צימות טסיות ולכן גם מסכנים יותר בתופעת לוואי של דימומים. אחרי שבץ מוחי יש צורך להבין את המנגנון החולני בעטיו התרחש השבץ ולהתאים לו טיפול מונע במדללי דם לפי הסיבה הספציפית שבעטיה אירע השבץ (טרשת עורקים, מחלת כלי דם קטנים, פרפור עליות ועוד). לא נותנים את אותו הטיפול לכל סוג של שבץ מוחי. אם מדובר במקרה ספציפי הדורש החלטה מומלץ להתייעץ בנוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחת ממרפאות שבץ המוח בבתי החולים. נשמח להמשיך ולדון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי (חי"ש) או באופן פרטני אם יש צורך. בהצלחה
אכן לאלקוויס אין אנטידוט. ממליצה להיוועץ בקרדיולוג לגבי השיקולים.
התרופות לא מחלישות את הגוף קרדילוק וטמבוקור ממש לא אותן תרופות טמבוקור יכול במצבים מסוימים לגרם להפרעת קצב מהירה ולכן משלבים עם קרדילוק כדי למנע דופק מהיק מהסיבה הזו. אספירין ברב המקרים איננו מספיק לדלול הדם במקרה של פרפור פרוזדורים וכשיש מספר נתונים כמו גיל וגורמי סכון יש אינדיקציה לתרופה חזקה יותר כמו אליקוויס
שלום יפה. כל שינוי בטיפול עדיף לתאם עם רופא משפחה או עם קרדיולוג מטפל.לאחר ארוע ראשון של פרפור יש סיכוי שפרפור יחזור שוב. בשל כך נוטנים טיפול מניעתי כמו Procor או סוג אחר של תרופות.תבקשו מרופא משפחה לשנות את הטיפול אם ניתן.
נלי שלום, מציע להפנות את שאלתך לפורום מתאים יותר כמו פורום נטורופתיה או פורום תזונה. בהצלחה! רונן רוזנבלט-ניר
תשלים בירור עם גסטרוסקופיה ומיפוי התרוקנות קיבה
הכל יכל להיות ברפואה אבל אלו לא תופעת לואי שכיחה של אף אחת משתי התרופות
קריש בעורקי הריאה עלול לגרום לעומס על צד ימין של הלב ולאי ספיקת לב ימנית, אם כי זה לא בהכרח קורה בכל פעם. הטיפול בנוגדי קרישה אמור לעודד פירוק של הקריש ובכך לשפר את תפקוד הלב. לפי הפענוח של בדיקת האקו ששלחת, נראה שצד ימין בסך הכל בסדר.
מותר לקחת אליקוויס באי ספיקת כליות כרונית. לפי דרגת החומרה, גיל ומשקל תבוצע התאמת מינון על ידי הרופא המטפל
פעם אחת ביום אליקוויס כמובן שאיננו יעיל ישנה כנראה בעיה בעין שגורמת לגימום והאליקוויס פשוט מחמיר את הדימום בהיותו מדלל דם. כדאי להתייעץ עם רופא עיניים לברר מה הסיבה.
טיפול בהפרעות קצב נדון במרפאה, לא בפורום. באופן כללי קודם כל צריך להבין מה הפרעת הקצב. לא תמיד הפרעה שמופיעה ארי אבלציה זאת אותה הפרעה שהייתה לפני הפעולה. ולהמשך- ניתן לדון על אופן הטיפול כולל תרופות (אחרות ממה שאת מקבלת) או אבלציה
אליקוויס 2.5 פעמיים ביום לא נותן הגנה מספקת במטופלים עם תפקוד כלייתי תקין. במידה ולא ניתן ליטול נוגדי קרישה בשל דימומים יש אפשרות לבצע צנתור לב לסגירת אוזנית העליה השמאלית ובכך לא להזדקק לנוגדי קרישה. לצורך שקילת אופציה זו יש להגיע להערכה מסודרת במסגרת המרכז למ ניעת שבץ מוחי בבילינסון.
מה זה כדור מדלל דם של 2.5 מ"ג - יש לו שם ? מדללי דם בדרך כלל אינם עושים בצקות ברגליים כתופעת לואי.
הלכתם נכון , כמובן אחרי שנשקל כמו שכתבת סיכון של דימום מול סיכון לארוע מוחי.
אין השפעה.
יש הגיון במתן מינון מופחת של נוגדי קרישה. כאמור הסכנה לתסחיף ריאתי יורדת לאחר התקופה הראשונה וגם לתרופות נוגדי קרישה יש סיוכנים של דמם.
קובי שלום, קודם כל Eliquis הויא תרופה לא נגד דימום אלא לדילול דם!!! במיקרים יש סכנה לדימומים לא נותנים את Eliquis. מקובל לתת טיפול במדללי דם לחולים עם פרפור פרוזדורים רק עם יש אינדיקציות מסוימות. לא היתי ממליץ טיפול באליקוויס אם יש לך דימומים במערכת עיכול . בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
ברמת העיקרון אם האינדיקציה לאליקוויס היא רק פרפור פרוזדורים אז אין צורך בקלקסן.אבל תתיעץ עם הקרדיולוג שמכיר אותך
מומלץ לפנות לבדיקת כירורג כדי להתרשם מהתמונה כולה
כאב ראש אינה תופעת לוודאי שכיחה של אלקוויס. ממליצה להיתייעץ עם נוירולוג לגבי הבירור והטיפול בכאב הראש.
שלום רב, הרופא צודק ב 100%. מורידים מינון של Eliquis לאנשים שגילם מעל גיל 80 או משקל פחות מ 60 ק"ג או הפרעה בתפקודי לכיה קריאטינין מעל 1.5. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
1. לא נכון ! לפרדקסה יש אנטי דוט 2.כאמור זה לא נכון שאין אנטי דוט 3.כל מדלל דם יכול לעשות דימומים בכל מקום, מה שגלוי - נראה בעין ,מה שלא גלוי ,לפי מיקום הדימום ולפי האיבר יהיו סימפטומים מחשידים בהתאם.
אם הוא נוטל אליקוויס ללא נקסיום ואין לו בעיות בקיבה אין הכרח בהגנה עם נקסיום