אלון קיבל בשורה קשה ביום הולדת 30: אבחנה שהוא חולה בלימפומה...
מחקר חדש מגלה כי עודף-משקל קשור בשמונה מחלות ממאירות...
פריטין מוגבר הוא ממצא לא ספציפי ויכול להיות מוגבר במצבים רבים- בהקשר של טיפולים בלימפומה לדוגמא, זה יכול להגרם בשל מתן מנות דם רבות. ממליצה להתייעץ עם ההמטולוג המטפל שמכיר את המקרה לעומק.
אני חושב שאין לי את כל המידע לענות - יש חשיבות לראות ממצאי הפטסיטי ולדון עם הרנטגנולוג המומחה כדי להחליט מה הטיפול המגשר הנכון ביותר. כך למשך יש חשיבות לעוצמת הקליטה, האם היא דיפוזית או ממוקמת בגוש/ים. חשוב לראות את הבדיקה בעיניים (אני בטוח שהרופא שלך ראה אותה) כדי להחליט. פרט לקרינה יש גם אפשרויות טיפוליות נוספות. אני כמובן מסכים עם הגישה להתקדם ל CAR-T בשלב זה. בברכת בריאות.
שלום אפרת מצטער אבל ממש אין אפשרות לענות לשאלה כזו ספציפית ובמיוחד הקובעת המשך טיפול כימוטרפי על סמך הנתונים שיש כאן אין תחליף לאונקולוג האחראי שמכיר את כל הנתונים דרור
אלון קיבל בשורה קשה ביום הולדת 30: אבחנה שהוא חולה בלימפומה...
מחקר חדש מגלה כי עודף-משקל קשור בשמונה מחלות ממאירות...
פריטין מוגבר הוא ממצא לא ספציפי ויכול להיות מוגבר במצבים רבים- בהקשר של טיפולים בלימפומה לדוגמא, זה יכול להגרם בשל מתן מנות דם רבות. ממליצה להתייעץ עם ההמטולוג המטפל שמכיר את המקרה לעומק.
אני חושב שאין לי את כל המידע לענות - יש חשיבות לראות ממצאי הפטסיטי ולדון עם הרנטגנולוג המומחה כדי להחליט מה הטיפול המגשר הנכון ביותר. כך למשך יש חשיבות לעוצמת הקליטה, האם היא דיפוזית או ממוקמת בגוש/ים. חשוב לראות את הבדיקה בעיניים (אני בטוח שהרופא שלך ראה אותה) כדי להחליט. פרט לקרינה יש גם אפשרויות טיפוליות נוספות. אני כמובן מסכים עם הגישה להתקדם ל CAR-T בשלב זה. בברכת בריאות.
שלום אפרת מצטער אבל ממש אין אפשרות לענות לשאלה כזו ספציפית ובמיוחד הקובעת המשך טיפול כימוטרפי על סמך הנתונים שיש כאן אין תחליף לאונקולוג האחראי שמכיר את כל הנתונים דרור
שלום אפרת מציעה שתגשי להמטואונקולוג שמטפל בך. יש צורך להשוות את הבדיקה לבדיקה הקודמת על מנת לקבל החלטה לגבי קליטה שאריתית.
קשה לענות לשאלתך. צריך לראות הבדיקה בעיניים ולהתרשם. מציע שתבקשי מהרופא המטפל שלך.
סקירת נושא כזה היא מעבר ליכולת לענות בפורום ויש טיעונים טובים לכאן ולכאן. אבל, יש לשים לב שכל 3 המחקרים שצוטטו התייחסו לאוכלוסית חולים שמחלתם התקדמה אחרי קו טיפול אחד ולא למטופל אשר מחלתו ב PR אחרי טיפול הצלה. אני מפנה אותך למאמר שבדיוק מתייחס לנושא הזה - Shadman, Blood. 2021 Sep 27 בברכת בריאות.
זאת שאלה מאוד אקטואלית והתשובה מורכבת. ביומיים האחרונים הוצגו 3 מחקרים שבדקו את יעילות CART מול השתלה עצמית בחולים עם DLBCL (וביניהם גם PMBCL) - שלושת המחקרים בדקו את התוצאות בחולים אשר נשנו הישנות מוקדמת לאחר קו טיפול ראשון ולא לאחר טיפול הצלה. כדי להמליץ מה עדיף בשלב זה חשוב לדעת מה סטטוס המחלה (האם הגיבה לכמותרפיה או לא, ואם כן מה מידת התגובה). גם לגיל ולמחלות רקע נוספות יש משמעות. אני חושב שזו שאלה מצוינת לדון בה עם הרופא המטפל. בברכת בריאות.
ההחלטה לגבי סוג טיפול ההצלה תלויה במספר גורמים כמו מאפייני המחלה ההיסטולוגים ומחלות הרקע שלך. אין לי את הנתונים הללו ולפיכך קשה להמליץ על קו מסוים. ישנם מצבים בו לא יהיה הבדל בהצלחת הטיפול בין ICE לEHSAP, אך ישנם מצבים בהם כן יהיה הבדל. אני מסכים שיש להחלטה זו חשיבות שמשליכה על המשך הטיפול והצלחתו. בברכת בריאות.
לא ידוע לי על קשר בין התרוםה להשנות של לימפומה.
איני יכולה לראות קבצים. אך במקרים של לימפומה אגרסיבית יש לתת טיפול כימותרפי מלא גם אם לא רואים שארית מחלה כי לרב יש שאריות "מיקרוסקופיות" והמחלה צפויה להתלקח. לציין כי במקרים ספציפיים ניתן לקצר את מספר הטיפולים הכימותרפיים ולהוסיף קרינה.
התרופות הביולוגיות והאימונותרפיות המדוברות אינן רלוונטיות לכל סוגי הלימפומה. במידה ומדובר בחזרה של לימפומה מסוג DLBCL (הלימפומה השכיחה ביותר) אין אלטרנטיבה רלוונטית, וטיפול כימי כמו R-ESHAP הוא האופציה היחידה כמעט. במידה ומדובר בלימפומה ע"ש מנטל- ניתן לתת טיפול ביולוגי בכדורים שנקרא איברוטיניב.
אני מתרשמת כי אתה מבין היטב את המצב. אכן יש שתי אפשריות: להוציא את הטחול ולראות בדיוק מה משמעות הנגע בפתולוגיה או להמתין ע"י מעקב PETCT ואז להחליט שוב אם להוציא את הטחול. קשה להחליט בלי להכיר היטב את המטופל. אך באופן כללי שתי האפשריות מקובלות.
בדרך כלל מקובל לדגום את הבלוטה שגדלה ולראות האם מדובר בלימפומה. הפרוגנוזה תלויה בממצאי הביופסיה.
מדובר סוג גידול שאיני עוסק בו באופן תדיר. אני מציע כי תפני בשאלה זו לאונקולוג המטפל בלימפומות עוריות.
גידול מסוג DLBCL הוא לימפומה ומטופל ע"י המטולוג. רפואה שלמה.
שלום, ההסתברות להישנות המחלה יורדת ככל שעוברות השנים. עם זאת אתה זקוק להמשך מעקב אחר סיבוכים ארוכי טווח שעלולים להופיע במהלך השנים שהם תוצאה של הטיפולים בהם טופלת. צחי
התשובה מצביעה לכאורה על לימפומה מסוג תאים גדולים - DLBCL וזה כל מה שאני מוכן להגיד מכאן. חוות דעת, טיפולים וכל השאר - באלה אפשר לדון רק במציאות ומול החולה, לאחר בדיקות ומתוך היכרות מלאה עם הפרטים. לא בפורום ולא בהתכתבות.
עייפות היא בעיה שכיחהמאוד בקרב מחלימים מלימפומות. לפעמים התסמינים יכולים להמשך שנים רבות ואין טיפול יעיל. מצד שני, מה שאת מתארת כאן יכול להיות תסמינים של דכאון. לכן הייתי מציע לך להתייעץ עם רופא המשפחה שלך ולשקול טיפול כנגד דכאון שהוא טיפול מאוד פשוט. במידה ותראי כעבור חודשיים שלושה שאין כל שיפור במצב יהי מקום לשקול מה לעשות הלאה ואולי להפסיק את הטיפול הזה. אופציה נוספת היא האפשרות לנסות ריטלין, שנמצא במספר מחקרים כיעיל כנגד עייפות של מחלימים מסרטן- אבל זה דורש מרשם מנוירולוג. אני מקוה שעזרתי במשהו, צחי
שירלי שלום זוהי הדרך לגילוי, זה הזמן לעזוב את הדיבורים על קרינה ולטפל. במהלך הטיפול יעבור אביך קרינה ברמות של פי כמה וכמה כדי שיבריא- לכן לא כדאי להכניס לראש דאגות מיותרות!
לצערי הרב, לפעמים מחלה זו לא ניתנת לריפוי. ברור שצריך לברר מה סיבת החום והכאבים - אולי הם לא מהלימפומה ? אולי זיהום ? דלקת לא זיהומית ? אני משוכנע שהרופאים שלו יעשו כל מה שצריך כדי לאבחן ולטפל ככל שניתן לטפל. ולפעמים, באופן כללי (וברור שאיני יכול להתייחס לאדם המסויים שאני מקוה שתימצא לו תרופה), עם כל הצער שבדבר, צריך להכיר שאין מרפא ואין תועלת בעוד טיפולים.
ראשית, מה שאת מבקשת זה להעריך מכאן את הטיפול שניתן לאדם מסויים שיש לו מחלה קשה ולחוות דעה מעשית אודות הטיפול המתאים לו וזה לא ניתן להעשות. חוות דעת כזו ניתנת רק במציאות ולאחר בדיקת החולה וכל המידע המלא. באופן כללי ניתן להתייחס לחלק מהשאלות: א. הקרנה - אם יש לימפומה בלב ובבלוטה באיזור.. הקרנה אינה כל כך מעשית גם בגלל הנזק שקרינה עלולה לגרום לשריר הלב ודם בגלל שהקרנה רק לבלוטה לא תהיה מספקת, כנראה.. בנוסף, אם יש תכנית לנסות ולבצע השתלה - הקרנה עלולה לגרום לסיבוכים נוספים במהלך הדרך. GEMZAR - בשילוב עם ציספלטינום כטיפול הצלה עשוי להתאים גם ללימפומה. ראי http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12648066 והבהרה נוספת: השתלה אינה הטיפול.. הטיפול הוא תרופות שונות במינון גבוה אשר ניתנות לחולה ואמורות להשמיד את כל התאים במח העצם ובאיברי הלימפה. ההשתלה שהיא בעצם החזרת התאים העצמיים נודעה לשחזר את מח העצם מחדש. לכן, אם הלימפומה מגיבה (אפילו חלקית) לטיפול הניתן כעת,יש הגיון לנסות את ה"השתלה", אך אם הלימפומה אינה מגיבה כלל לכימותרפיה בשלב זה אין הגיון בלתת תרופות נוספות. רפואה שלמה
לגבי טיפולים בבית החולים, אינני מומחה בגידולים המטולוגיים וצריך להתייעץ עם ההמטולוג המטפל. צמחי מרפא סיניים יכולים להיות פיתרון טוב וצריך להתייעץ עם רופא או מטפל הבקיאים ברפואת צמחי מרפא סיניים. לגבי שיטות אחרות, ניתן להשתמש בתוספי מזון וצמחי מרפא (תה ירוק, ויטמין A, פטריות רפואיות ועוד), היפרתרמיה לאיזור הגידול והגרורות, ו IPT, טיפול בכימותרפיה במינונים נמוכים ד"ר יוסף ברנר
לימפומה של תאי B גדולים היא לימפומה אגרסיבית ולא "כרונית". היותה סופנית או לא תלויה בהרבה דברים, בין השאר בהיקפה ובתגובה לטיפול, כי חלק ניכר מהחולים מגיבים לטיפול וחלקם מחלימים מעשית. אם יש חזרה מהירה, יש עוד אופציות טיפוליו, בתלותבגיל החולה ובמצבו הכללי.
לא ברור לי מה בדיוק את מצפה ממני. איך אני אמור לדעת מה בדקו לו ? או מה בדקו בפתולוגיה ? איך אני יכול לדעת אם יש הישנות או שהחום מסיבה אחרת ? כדי לדעת אם יש הישנות צריך לחזור על PET/CT.. ואין כאן מקום לניחושים... K-67 של 85% מצביע על לימפומה מאד פעילה. אולי כדאי לבקש חוות דעת נוספת על הבדיקות הפתולוגיות אולי מדובר בלימפומה דמויית ברקיט ? או על לימפומה מסוג ביניים בין DLBCL ובין ברקיט ? זה יכול להסביר הישנות מהירה אם אכן יש הישנות. בכל מקרה, חכי לבדיקת ה- PET ובקשי הסבר מלא ומפורט מהרופאים שלו, כםי שמגיע לכם... תמיד תוכלו לבקש חוות דעת נוספת בנושא ההמשך, אבל כמובן שזה לא יכול להעשות בפורום. בשורות טובות